Circulaire n 507/DHOS/02/2004 du 25 Octobre 2004 relative à l élaboration du volet psychiatrique et santé mentale du schéma régional d organisation sanitaire de 3 ème génération I - LES ORIENTATIONS STRATEGIQUES LES PRINCIPES D ORGANISATION L accessibilité aux soins PEC de proximité alternatives à l hospitalisation et ambulatoires Territoire : lieux de vie, activités, domicile PEC aux urgences recours ultime (limiter hospitalisation sous contrainte) Dans cadre d 1 dispositif gradué de PEC urgences et crise (incluant en amont et en aval réponses ambulatoires, ressources de prévention et de détection des troubles) Rapprochement de l hospitalisation complète de la population qu elle dessert/ ex : psy de liaison à l hôpital général Raccourcir délais de réponse/ autres modes d organisation des services ex : horaires d ouverture des structures d accueil Qualité de l offre de soins psychiatrique Offre de soins graduée et diversifiée Accessibilité géographique de l hospitalisation complète Offre médico-sociale adaptée/ personnes hospitalisées au long cours en psychiatrie Maintien des moyens pour réponse aux besoins d hospitalisation prolongée en psychiatrie
Continuité et cohérence de la PEC Développer articulations, relais, coopération ie : parcours du patient (adaptation des soins) / réduire cloisonnements / partenariats et travail en réseau Associer patients et famille aux travaux SROS psychiatrie et santé mentale
LES AXES PRIORITAIRES Enfants et adolescents Organisation des soins centrée sur enfants et adolescents Réduire cloisonnements in champ sanitaire [médecine de ville champs social, médico-social, éducatif, judiciaire] NB champ médico-psychologique et périnatalité Personnes âgées Risques : dépression, souffrance psychique, détérioration intellectuelle Modalités PEC : articulation PEC sanitaire et offre de soins en psychiatrie PEC de proximité in psychiatrie de liaison soins psychiatriques in EHPAD intervention à domicile/équipes spécialisées hospitalisation (sauf) lorsqu elle est nécessaire Personnes handicapées en raison de troubles psychiques Articulation de ces structures de soins spécialisées avec champ social et médico-social [concertation avec autorités compétentes et élus] Adaptation de PEC des personnes hospitalisées au long cours de manière inadéquate en psychiatrie Développer réponses ambulatoires / besoins de ces personnes in champ du soin (ex situation d urgence et de crise à domicile) Personnes atteintes d un syndrome autistique ou troubles envahissants du développement [T.E.D*] Diagnostic, PEC, accompagnement précoces Collaboration pluridisciplinaire Renforcement in services psychiatrie infanto-juvénile d équipes compétentes in évaluation des TED*
Personnes en situation de précarité et exclusion Soutien et formation des professionnels au contact de ces personnes Orientation et PEC des personnes accueillies (éviter psychiatrisation du malaise social) Personnes détenues et sous main de justice Diversification des réponses proposées Continuité des soins après libération du patient Prévention suicide PEC auteurs infractions à caractère sexuel Pratiques addictives PEC in dispositif de soins général in CSST in CCAA PEC psychiatrique adaptée si in PEC apparition de comorbidités
II - L ADAPTATION REGIONALE DE L OFFRE DE SOINS EST CONDUITE SUR LA BASE D UN EVALUATION DES BESOINS DE LA POPULATION UNE DEMARCHE CENTREE SUR LES BESOINS LA REPONSE AUX BESOINS DANS LE CADRE DES TERRITOIRES DE SANTE I - Réponse de proximité patients in son environnement soins généralistes de 1 er recours coordination entre acteurs et pratiques réseaux politique de prévention hospitalisation complète II - Réponse cohérente avec le territoire de santé défini in champ somatique permet : diversification voire différenciation des réponses aux besoins nouvelles PEC / populations particulières mutualisation des ressources disponibles modalités : intersectorialité outils ordonnance 04 septembre réponses mutualisées entre ES III - Réponse spécialisée [niveau départemental ou régional besoins spécifiques] malades agités difficiles activités très spécialisées (autisme) principes organisation : rapprochement de l offre somatique et psychiatrique coopération Public/privé articulation sanitaire, social, médico-social Développer concertation In proximité [conseil de secteurs conseils locaux] in conférence sanitaires in instance régionale de concertation en santé mentale [diagnostic besoins définition orientations prioritaires mise en œuvre évaluation]