N 2042 C N 11222 * 13 10 REVENUS 2010 DIRECTION GÉNÉRALE DES FINANCES PUBLIQUES COMPLÉMENTAIRE Nom, prénom Adresse France entière 6e EMISSION MONTANTS Somme des éléments déclarés Le'' signifiant'non disponible' Les informations figurant dans la déclaration sont conformes aux règles du secret statistique Lorsqu'une donnée concerne moins de 11 contribuables ou lorsque pour celle-ci un élément dominant représente plus de 85% du montant agrégé, l'information n'est communiquée ni en nombre, ni en montant 1 ı GAINS DE LEVÉE D OPTIONS, SALAIRES Gains de levée d options sur titres en cas de cession ou de conversion au porteur dans le délai d indisponibilité VOUS CONJOINT Inscrivez les gains sur la ligne correspondant au temps écoulé entre l attribution de l option et la cession ENTRE 1 ET 2 ANS 5172103 1TV 1UV 377 066 ou la conversion au porteur des titres ENTRE 2 ET 3 ANS 1157672 1TW 1UW ENTRE 3 ET 4 ANS 6040103 1TX 1UX 1079559 Gains et distributions provenant de parts ou actions de carried-interest, déclarés cases 1AJ ou 1BJ, soumis à la contribution salariale de 30% 1NY 1OY Agents d assurance: salaires exonérés option pour le régime fiscal des salariés 3864467 1AQ 1BQ Salariés impatriés: salaires et primes exonérés 1DY 1EY Salaires imposables à l étranger, non déclarés cases 1AJ ou 1BJ, retenus pour le calcul de la prime pour l emploi 1LZ 1MZ 1422070 128777 332982937 16435885 455300627 76216449 Remplissez également le cadre PPE de votre déclaration n 2042 Sommes exonérées transférées du CET au PERCO ou à un régime supplémentaire de retraite d entreprise 1SM 951 166 1DN 142 496 165 071 2 ı REVENUS DES VALEURS ET CAPITAUX MOBILIERS Revenus distribués de source suisse perçus en 2010 2SU 28989075 3 ı PLUS-VALUES ET GAINS DIVERS Gains de levée d options sur titres taxables à 18%, 30% ou 40%, acquisition d actions gratuites, titres souscrits en exercice de bons de souscription de parts de créateur d entreprise 3VD 100953227 18% 442364781 3VI 30% 3VF 253909089 40% Gains imposables sur option dans la catégorie des salaires Levée d options sur titres ou acquisition d actions gratuites 84083296 3VJ 3VK 4511103 Gains de levée d options sur titres et gains d acquisition d actions gratuites attribuées à compter du 16102007, soumis à la contribution salariale de 2,5% 3VS 5246165 Plus-values de cession de droits sociaux réalisées par des personnes domiciliées dans les DOM Report de la déclaration n 2074-II DOM 3VE 42019205 Distributions par des sociétés de capital-risque taxables à 18% 3VL 18027009 Clôture du PEA avant l expiration de la 2 e année: gains taxables à 22,5% 3VM 1344677 Produits et plus-values exonérés provenant de structures de capital-risque 3VC 23172677 Plus-values exonérées de cession de titres de jeunes entreprises innovantes 3VP 9967034 Abattement net pour durée de détention des titres en cas de départ à la retraite d un dirigeant Report de la déclaration n 2074 DIR : appliqué sur des plus-values 1993370375 3VA appliqué sur des moins-values 3VB 4947445 Impatriés: cession de titres détenus à l'étranger Report de la déclaration n 2074 IMP : plus-values exonérées (50%) 3VQ 2141722 moins-values non imputables (50%) 3VR 619 554 Transfert du domicile hors de France avant le 1012005: plus-values imposées immédiatement en sursis de paiement 3VN 4 ı REVENUS FONCIERS Loyers courus du 111998 au 3091998 soumis à la taxe additionnelle au droit de bail, provenant d immeubles dont la location a cessé ou a été interrompue en 2010 Amortissement «Robien» ou «Borloo neuf» déduit des revenus fonciers 2010 (investissements réalisés en 2009) 4TQ 4BY 13043001 242348023 À Le SIGNATURE DU OU DES DÉCLARANTS En application de la loi «Informatique et libertés» vous pouvez accéder aux données fiscales vous concernant et demander leur rectification auprès de votre service des impôts Les données que vous déclarez sont utilisées aux fins de gestion et de recoupement par l administration fiscale mais également par certains organismes de sécurité sociale habilités
5 ı REVENUS ET PLUS-VALUES DES PROFESSIONS NON SALARIÉES IDENTIFICATION DES PERSONNES EXERÇANT UNE ACTIVITÉ NON SALARIÉE À COMPLÉTER OBLIGATOIREMENT SI VOUS REMPLISSEZ UNE RUBRIQUE PAGE 2, 3 OU 4 Nom et prénom de l exploitant Adresse d exploitation N Siret Nature des revenus BA BIC BNC BA BIC BNC Régime d'imposition RÉEL MICRO FORFAIT RÉEL MICRO FORFAIT AUTO-ENTREPRENEUR AUTO-ENTREPRENEUR Date en cas de cession ou cessation en 2010 ı ı 2010 ı ı 2010 AUTO-ENTREPRENEUR AYANT OPTÉ POUR LE VERSEMENT LIBÉRATOIRE DE L IMPÔT SUR LE REVENU Revenus industriels et commerciaux Chiffre d affaires brut Ventes de marchandises et assimilées 527784133 5TA 99931583 5UA 5VA 1709146 Prestations de services et locations meublées 645344395 5TB 89826262 5UB 5VB 2474153 Revenus non commerciaux Recettes brutes 585947451 5TE 117013540 5UE 5VE 2959470 A ı REVENUS AGRICOLES Régime du forfait Revenus exonérés 5HN 7841590 5IN 562405 5JN 5HO 647775775 5IO 128242854 5JO 231257 si votre forfait n est pas fixé, cochez la case COCHEZ > COCHEZ > COCHEZ > Revenus des exploitants forestiers 5HD 11047310 5ID 1626819 5JD 23882 Plus-values à court terme 5HW 199 518 5IW 33 123 5JW Plus-values de cession taxables à 16% 5HX 392407 5IX 5JX Régime du bénéfice réel CGA OU VISEUR SANS CGA OU VISEUR SANS CGA OU VISEUR SANS Revenus exonérés y compris plus-values 5HB 5HH 5IB 5IH 5JB 5JH : cas général, moyenne triennale 5HC 5HI 5IC 5II 5JC 5JI Déficits 5HF 5HL 5IF 5IL 5JF 5JL 47015997 7103996 126041 Plus-values de cession taxables à 16% 5HE 5IE 5JE 220176541 29194828 482731 Jeunes agriculteurs: abattement 50% ou 100% 5HM 5IM 5JM 105878521 Déficits des années antérieures non encore déduits 5QF 04 136169485 5QG 05 92539775 5QN 06 99287353 5QO 07 108981254 5QP 08 162108329 5QQ 09 B ı REVENUS INDUSTRIELS ET COMMERCIAUX PROFESSIONNELS 57514424 9028776 9899059 1820840 4277559067 110648043 1071375776 19582526 2356049 169438 555693090 205402092 143181778 52563325 1162404 643714 Régime micro entreprise Revenus nets exonérés 5KN 5LN 5MN 71575093 8389573 97772 Chiffre d affaires brut sans déduire aucun abattement Ventes de marchandises et assimilées 5KO 1681475811 5LO 270635066 5MO 1342239 5KP 1186794398 5LP 178596105 5MP 1438746 3723443 114887 Plus-values nettes à court terme 5KX 5LX 5MX 11610594 962480 Plus-values de cession taxables à 16% 5KQ 5LQ 5MQ 3779966 760024 Moins-values à long terme 5KR 5LR 5MR Moins-values nettes à court terme du foyer 5HU 790 359 Régime du bénéfice réel CGA OU VISEUR SANS CGA OU VISEUR SANS CGA OU VISEUR SANS Revenus exonérés y compris plus-values 5KB 792848368 5KH 266446882 5LB 197635672 5LH 31136755 5MB 365898 5MH 119600 5KC 12152628406 5KI 1730627600 2153208266 5LC 5LI 181097693 5MC 2051432 5MI 707060 5HA 15085775 5KA 8797175 5IA 3685511 5LA 1582939 5JA 5MA Déficits 5KF 472363776 5KL 430259072 5LF 88476221 5LL 85332999 5MF 354067 5ML 1120200 5QA 12388154 5QJ 39105231 5RA 2425280 5RJ 9157603 5SA 79344 5SJ 300470 Plus-values de cession taxables à 16% 5KE 414875041 5LE 125210447 5ME Artisans pêcheurs: abattement 50% 5KS 2588630 5LS 5MS 2
C ı REVENUS INDUSTRIELS ET COMMERCIAUX NON PROFESSIONNELS Y COMPRIS LOUEURS EN MEUBLÉ NON PROFESSIONNELS Régime micro entreprise Revenus nets exonérés 5NN 35843938 5ON 4803192 5PN 55020 Chiffre d affaires brut sans déduire aucun abattement y compris locations de gîtes ruraux, chambres d hôtes et meublés de tourisme 5NO 557748391 5OO 125553314 5PO 388613 5NP 1373023904 5OP 171875100 5PP 1778213 563 079 128 316 Plus-values nettes à court terme 5NX 5OX 5PX 3272624 646300 Plus-values de cession taxables à 16% 5NQ 5OQ 5PQ 1273624 Moins-values à long terme 5NR 5OR 5PR Moins-values nettes à court terme du foyer 5IU 171 793 Régime du bénéfice réel CGA OU VISEUR SANS CGA OU VISEUR SANS CGA OU VISEUR SANS Revenus exonérés y compris plus-values 5NB 5NH 5OB 5OH 5PB 5PH 5NC 5NI 5OC 5OI 5PC 5PI 5NA 5NK 5OA 5OK 5PA 5PK Déficits 5NF 5NL 5OF 5OL 5PF 5PL 5NY 5NZ 5OY 5OZ 5PY 5PZ 12536912 6424815 2808855 1069750 189281778 52843598 40775951 8471003 534596 128932 55787007 45978240 5726418 7497069 74132 108480 22358235 126973190 4513194 12668888 104896 190211 67648671 177276012 6386334 27984155 63328 287738 21623284 2783053 Plus-values de cession taxables à 16% 5NE 5OE 5PE 55752025 92811652 80117467 97698356 109596407 Déficits non professionnels des années antérieures 5RN 04 5RO 05 5RP 06 5RQ 07 5RR 08 5RW 09 5024434 6649807 4837140 127297498 8733511 19167996 30668695 Déficits des locations meublées 5GA 00 5GB 01 5GC 02 5GD 03 5GE 04 5GF 05 48386432 non professionnelles des années antérieures 5GG 06 76555297 5GH 07 86105180 5GI 08 140478321 5GJ 09 D ı REVENUS NON COMMERCIAUX PROFESSIONNELS Régime déclaratif spécial ou micro BNC Revenus nets exonérés 5HP 5IP 5JP 5HQ 5IQ 5JQ 59889636 10844271 183931 1450691098 315753678 3450637 Recettes brutes sans déduire aucun abattement Plus-values nettes à court terme 5HV 2833720 5IV 423913 5JV Plus-values de cession taxables à 16% 5HR 14104663 5IR 500716 5JR Moins-values à long terme 5HS 2587690 5IS 603340 5JS Moins-values nettes à court terme du foyer 5KZ 748 723 Régime de la déclaration contrôlée AA OU VISEUR SANS AA OU VISEUR SANS AA OU VISEUR SANS Revenus exonérés y compris plus-values 5QB 5QH 5RB 5RH 5SB 5SH 5QC 5QI 5RC 5RI 5SC 5SI Déficits y compris inventeurs non professionnels 5QE 5QK 5RE 5RK 5SE 5SK 586489756 73867814 117081739 17697233 23550704464 917957888 5123208634 149484193 1039525 262880 168561154 85432705 22603963 16304581 77890 284337 335599595 31351517 Plus-values de cession taxables à 16% 5QD 5RD 5SD N 2042 C Impression: 2011 01 33863 PO Mars 2011 Jeunes créateurs: abattement de 50% 5QL 3927019 5RL 782295 5SL Agents généraux d assurances: indemnités de cessation d activité 5QM 34888471 5RM 1078716 Honoraires de prospection commerciale exonérés 5TF 556942 13100380 5TI 5UF 273934 1021693 5UI 5VF 5VI 3
E I REVENUS NON COMMERCIAUX NON PROFESSIONNELS Régime déclaratif spécial ou micro BNC Revenus nets exonérés 11352456 5TH 2555102 5UH 5VH 159 543 210044345 5KU 64080016 5LU 5MU 1539144 Recettes brutes sans déduire aucun abattement Plus-values nettes à court terme 5KY 1323018 5LY 256452 5MY Plus-values de cession taxables à 16% 5KV 9477341 5LV 400740 5MV Moins-values à long terme 5KW 172 502 5LW 55 027 5MW Moins-values nettes à court terme du foyer 5JU 138 869 Régime de la déclaration contrôlée AA OU VISEUR SANS AA OU VISEUR SANS AA OU VISEUR SANS Revenus exonérés y compris plus-values 5HK 5IK 5JK 5KK 5LK 5MK 5JG 5SN 5RF 5NS 5SF 5OS Déficits 5JJ 5SP 5RG 5NU 5SG 5OU 9652502 3634803 987391 199838 181497951 56544700 41526505 8501389 68930 273569 7970965 20952403 810405 2494828 184047 Plus-values taxables à 16% 5SO 53935685 5NT 2502317 5OT Jeunes créateurs: abattement de 50% 5SV 225 093 5SW 173 607 5SX Déficits des années antérieures non encore déduits 10576588 5HT 04 19723490 5IT 05 30494211 5JT 06 14525943 5KT 07 5LT 18499993 08 5MT 23266871 09 F I REVENUS À IMPOSER AUX PRÉLÈVEMENTS SOCIAUX Indiquez le montant net des revenus agricoles, revenus industriels et commerciaux, revenus non commerciaux non soumis aux contributions sociales par les organismes sociaux (URSSAF, MSA ), notamment revenus d activités non professionnelles (revenus commerciaux des loueurs en meublé, des loueurs de fonds de commerce ), revenus des impatriés exonérés d'impôt sur le revenu (art155 B du CGI), ainsi que le montant des plus-values professionnelles à long terme exonérées d impôt sur le revenu en cas de départ à la retraite (art 151 septies A du CGI) Ces revenus et plus-values seront soumis aux prélèvements sociaux (CSG, CRDS, prélèvement social et contributions additionnelles) Les plus-values à long terme déclarées aux cadres A, B, C, D, E seront directement soumises aux prélèvements sociaux Ne les reportez pas ci-dessous 1348401681 458167681 2881936 Revenus nets 5HY 5IY 5JY Pour les régimes micro, reportez le montant après abattement forfaitaire pour charges Micro BIC : 71% pour les ventes et assimilées ; 50% pour les services et les locations meublées Micro BNC : 34% Plus-values à long terme exonérées en cas de départ à la retraite 5HG 5IG G I PERSONNES AFFILIÉES AU RÉGIME SOCIAL DES INDÉPENDANTS (RSI) 806159648 195467353 Si vous êtes affilié au RSI, indiquez les éléments suivants qui seront transmis aux organismes sociaux afin qu ils effectuent le calcul et l appel de vos cotisations et contributions sociales Voir notice VOUS CONJOINT Cotisations personnelles obligatoires 5TJ 5800040263 5UJ 891657205 Eléments à réintégrer cotisations facultatives et revenu exonéré fiscalement 1350178552 5TK 5UK 184929724 Eléments à déduire 97753559 5TL 5UL 11802993 Revenus assimilés à des salaires montant net 4975852686 5TM 5UM 583088127 PRIME POUR L EMPLOI 5OW COCHEZ > Activité professionnelle exercée toute l année 2010 5NW COCHEZ > COCHEZ > 5PW 19408869 5130095 Sinon, nombre de jours travaillés dans l année 5NV 5OV 5PV POUR RECEVOIR VOTRE PRIME PAR VIREMENT, JOIGNEZ UN RIB SI VOUS NE L AVEZ PAS DÉJÀ COMMUNIQUÉ 6 ı CHARGES ET IMPUTATIONS DIVERSES 192 417 Frais d accueil sous votre toit de personnes de plus de 75 ans dans le besoin Nombre 6EV Montant 6EU Nom et adresse des bénéficiaires 1982 6134203 Dépenses de grosses réparations effectuées par les nus-propriétaires dépenses réalisées en 2010 6CB report de dépenses de 2009 6HJ Sommes à ajouter au revenu imposable 6GH 50036154 6487718 1200942 Déficits globaux des années antérieures non encore déduits 89042428 6FA 04 113319548 6FB 05 6FC 139089658 06 172098902 6FD 07 305100064 6FE 08 6FL 567963403 09 4
VOS CHARGES 7 ı RÉDUCTIONS ET CRÉDITS D IMPÔT le symbole signifie que vous devez joindre vos justificatifs Prestations compensatoires: sommes versées en 2010 7WN Sommes totales décidées par jugement en 2010 ou capital reconstitué 7WO Capital fixé en substitution de rente 7WM Report des sommes décidées en 2009 7WP 386132347 455344320 21141239 14170409 Intérêts des prêts étudiants contrats conclus entre le 192005 et le 31122008 Intérêts versés en 2010 7UK Vous souscrivez pour la première fois une déclaration à votre nom et vous étiez auparavant rattaché à un autre foyer fiscal 7VO 7TD 12354348 13169 4663455 Investissements locatifs neufs: loi Scellier Investissements réalisés en 2010 et achevés en 2010 7HK 7HN 7HO Investissements réalisés en 2009 et achevés en 2010 Investissements réalisés en métropole en 2009; dans les DOM du 112009 au 2652009; dans les DOM du 2752009 au 30122009 lorsqu ils ne respectent pas les plafonds spécifiques fixés par le décret n 2009-1672 7HL Investissements dans les DOM-COM réalisés du 2752009 au 31122009 respectant les plafonds spécifiques 7HM 7HJ 6560695989 225229110 237281746 5775106 3331255660 25820524 Reports concernant les investissements réalisés en 2009 et achevés en 2009 des investissements réalisés en métropole en 2009; dans les DOM du 112009 au 2652009; dans les DOM du 2752009 au 30122009 lorsqu ils ne respectent pas les plafonds spécifiques 7HR des investissements réalisés dans les DOM-COM du 2752009 au 31122009 respectant les plafonds spécifiques 7HS 7LA 522094773 17269166 40169386 Investissements immobiliers destinés à la location meublée non professionnelle dans certains établissements ou résidences Investissements réalisés et achevés en 2010 7IJ Investissements réalisés et achevés en 2010 avec promesse d achat avant le 112010 7IL Investissements réalisés en 2009 achevés en 2010 7IM Report de des investissements réalisés et achevés en 2009 7IK Report du solde de réduction d impôt de 2009 non encore imputé 7IS 1154369834 59989158 258236065 94080412 10941660 Investissements locatifs dans le secteur touristique Acquisition d un logement neuf 7XC 115197954 7XD COCHEZ > 7XF 182605433 7XI 33819397 Réhabilitation d un logement u moins 15 ans 9123704 7XL 7XE COCHEZ > 2591003 7XM 7XJ 1778248 Travaux de reconstruction, d agrandissement, de réparation ou d amélioration payés en 2010 7XG 7XH 698 837 5592586 Investissement locatif dans une résidence hôtelière à vocation sociale Investissement réalisé en 2010 7XN Report des dépenses d investissement de 2007 ou 2008 7XO Report des dépenses d investissement de 2009 7XK 3715548 823 869 705 261 Dépenses en faveur de la qualité environnementale des logements donnés en location joignez la fiche 2041 GR Nombre de logements dans lesquels les dépenses sont effectuées 7SA Dépenses ouvrant droit au crédit d impôt au taux de 15% voir notice 7SH Dépenses ouvrant droit au crédit d impôt au taux de 25% voir notice 7SB Dépenses ouvrant droit au crédit d impôt au taux de 40% voir notice 7SD Dépenses ouvrant droit au crédit d impôt au taux de 50% voir notice 7SE Travaux de prévention des risques technologiques dans les logements donnés en location joignez la fiche 2041 GR 7SF 5 9681 16813813 11582775 2681418 8419243 105 724
VOS CHARGES 7 ı RÉDUCTIONS ET CRÉDITS D IMPÔT (SUITE) le symbole signifie que vous devez joindre vos justificatifs Travaux de restauration immobilière Dans une zone de protection du patrimoine architectural, urbain et paysager (ZPPAUP) 7RA Dans un secteur sauvegardé ou assimilé 7RB Dépenses de protection du patrimoine naturel 7KA 10369846 39327765 662 885 Travaux de conservation ou de restauration d objets classés monuments historiques 7NZ 2653599 Investissements forestiers 47624772 Dépenses 2010 Acquisition 7UN 19170504 Travaux 7UP Contrat de gestion 7UQ Si les travaux sont consécutifs à un sinistre, cochez la case 7UT COCHEZ > 3216455 Report des dépenses de travaux de l année 2009 Hors sinistre 7UU Après sinistre 7TE 912 966 1534916 Cotisations pour la défense des forêts contre l incendie 7UC 1061171 Souscription au capital de PME non cotées Versement 2010 7CF 180953713 Report de versement des années antérieures 7CL 07 234533247 7CM 08 406421472 7CN 09 109899042 Souscription au capital de petites entreprises en phase d amorçage, de démarrage ou d expansion 7CU 410905288 Souscription de parts de FCP dans l innovation 7GQ 285130142 Souscription de parts de fonds d investissement de proximité (FIP) 7FQ 21503703 Souscription de parts de FIP investis en Corse 7FM 1268899623 1489027 Souscription au capital de SOFICA 7FN 40% 61108939 7GN 48% 53558 Souscription au capital de SOFIPÊCHE 7GS Intérêts d emprunt pour reprise de société 7FH 9841187 Intérêts pour paiement différé accordé aux agriculteurs 7UM 50115 Aide aux créateurs et repreneurs d entreprises Conventions signées en 2010 n ayant pas pris fin en 2010: nombre 7HY dont handicapés 7IY Conventions signées en 2010 ayant pris fin en 2010: nombre 7JY dont handicapés 7KY Conventions signées en 2009 ayant pris fin en 2010: nombre 7LY dont handicapés 7MY Conventions signées avant 2009 ayant pris fin en 2010: nombre 7FY dont handicapés 7GY 739 21 270 238 46 Frais de comptabilité et d adhésion à un centre de gestion ou une association agréée 7FF Nombre d exploitations 7FG 47161441 57303 Réduction d impôt mécénat 7US 1719498 Acquisition de biens culturels 7UO 167 786 8 ı DIVERS Retenue à la source en France report de l annexe n 2041 E ou impôt payé à l étranger report de la déclaration n 2047 Retenue à la source élus locaux cf document n 2041 GI 8TA 8TH 111264913 1866058 Personnes non domiciliées en France Revenus de source française et étrangère retenus pour le calcul du taux moyen 8TM Montant de l impôt en sursis de paiement cf document n 2041 GL 8TN 230121118 65709493 Reprises de réductions ou de crédits d impôt 8TF 2848311 Crédits d impôt en faveur des entreprises Adhésion à un groupement de prévention agréé 8TE Investissement en Corse: crédit 2010 8TG Report de crédit d impôt non imputé les années antérieures 8TO Reprise de crédit d impôt 8TP Crédit d impôt recherche 2010 Entreprises bénéficiant de la restitution immédiate 1911266 8TB Autres entreprises 8TC 125388911 Apprentissage 8TZ Intéressement 8WE Famille 8UZ 689 948 Métiers d art 8WR Agriculture biologique 8WA Remplacement pour congé des agriculteurs 8WT Prospection commerciale 8WB Maître restaurateur 8WU Formation des chefs d entreprise 8WD Débitants de tabac 8WV 102 209 6529609 7531825 38079 207 321 557 369 933 845 31865176 11485354 355 652 615 601 22831549 2873506 Auto-entrepreneur : versements d impôt sur le revenu dont le remboursement est demandé 8UY 461 651 6