HÔPITAL NUMÉRIQUE : LES PRODUCTIONS DES EXPERTS

HÔPITAL NUMÉRIQUE : LES PRODUCTIONS DES EXPERTS Journée nationale Hôpital Numérique ASIEM, 9 avril 2014 Agence Nationale d Appui à la Performance des établissements de santé et médico-sociaux

1 Qui sont les experts et que font-ils? 2 1 ière productions des experts : La prescription électronique Faire adhérer les praticiens 3 2 ième productions des experts : Programmation des ressources et agenda du patient - Guide de pilotage à l attention des directeurs d établissement 2

Les experts Un comité de 15 professionnels expérimentés. Provenant d horizons différents Et aux profils variés Légende Médecins / Pharmacie ns DH/Cadres/ Soignants DSI/DSIO/R SI/RSIO Public Privé ESPIC 3

Constituer et partager des productions sur les thématiques d HN CE1 Nov 2013 CE 2 Jan 2014 CE 3 Mars 2014 CE 4 Mai 2014 CE 5 Juin 2014 CE 6 Sept 2014 Prescription électronique Prog. Ress. et Agenda Patient (S1) Prog. Ress. et Agenda Patient (S2) Intégration résultats externes Articulation dudossier Patient Commun/Dossiers de spécialités Approche par processus dans un projet SI Le poste de travail du professionnel 4

1 Qui sont les experts et que font-ils? 2 1 ière productions des experts : La prescription électronique Faire adhérer les praticiens 3 2 ième productions des experts : Programmation des ressources et agenda du patient - Guide de pilotage à l attention des directeurs d établissement 5

Point dur à traiter Que doivent faire un DG et son président de CME pour faciliter l adhésion des praticiens dans un projet d informatisation de la prescription?

Les établissements rencontrés Critères de sélection des établissements Représentativité des statuts Résultats très avancés en matière d informatisation de la prescription (médicaments, examens, soins) par rapport aux cibles d usage Hôpital Numérique sur la prescription électronique Etablissements rencontrés CHU de Brest (29), CH W. Morey de Chalons sur Saône (71), CH de Beauvais (60), Clinique Médicale du Parc à Saint-Ouen l Aumône (95), Institut Mutualiste Montsouris (IMM, Paris 15 ème, ) Interlocuteurs rencontrés Direction d établissement, Direction des SI, Chefs de projets métier et technique, Praticiens, Cadres de santé

Pour obtenir l adhésion des praticiens : Famille n 1 : Apport médical de la prescription électronique alimentant le plan de soins Facilitation de l administration et de l observance du traitement Prévention des risques médicamenteux Amélioration de la coordination entre les équipes médicales et soignantes Remise en conformité avec les exigences du CBUM Amélioration de la prescription d examens complémentaires Vision globale, exhaustive, en temps réel et partagée du traitement du patient Diminution du risque médico-légal 8

Pour obtenir l adhésion des praticiens : Famille n 2 : Pré-requis opérationnels et la conduite de projet Un engagement fort de la Direction d établissement Un pilotage projet assuré par une équipe dédiée, soutenue et mixant des compétences métier et techniques Une méthodologie projet détaillée Une solution logicielle performante et ergonomique Un investissement consenti en matière de matériel et d infrastructure 9

Pendant le projet, différentes problématiques métier ou techniques à gérer Protocoles et harmonisation des pratiques de prescription Gestion du circuit prescriptiondispensation-administration (avec prise en compte de l aspect légal) Interopérabilité des systèmes Gestion du traitement personnel 10

Les points de vigilance pendant et après le projet 1 Un temps d appropriation à ne pas négliger et variable en fonction des utilisateurs 5 Une prescription à organiser / permettre dès l arrivée du patient! Points de vigilance 2 Une analyse de risques à réaliser en amont du projet afin de les anticiper et les gérer (pendant et après le projet 4 Un dispositif permettant de gérer la relation avec l éditeur, de suivre les demandes d évolution, la formation des nouveaux arrivants 3 Une professionnalisation de la Direction des SI pour assurer fiabilité et disponibilité 11

Questions

1 Qui sont les experts et que font-ils? 2 1 ière productions des experts : La prescription électronique Faire adhérer les praticiens 3 2 ième productions des experts : Programmation des ressources et agenda du patient - Guide de pilotage à l attention des directeurs d établissement 13

Le domaine fonctionnel «programmation des ressources et agenda du patient» D4.1 : Vision du planning du patient intégrant les consultations externes, les examens des plateaux techniques, gestes chirurgicaux et actes paramédicaux (hors plan de soins) D4.2 : Taux d interventions au bloc opératoire planifiées à l aide outil de planification partagé ou d un outil de programmation ; D4.3 Taux d actes et consultations externes planifiés à l aide d un outil de planification partagé ; D4.4 Taux d examens de plateaux d imagerie (scanner, IRM, imagerie lourde) et explorations fonctionnelles planifiés à l aide d un outil de planification partagé ou d un outil de programmation.

LES ENJEUX ET LE CONTEXTE POUR L ETABLISSEMENT DE SANTE Le contexte réglementaire (loi HPST, fusion, mutualisation) L avènement d internet et des nouvelles technologies Le patient, acteur de soins La prise de RV, première image de votre établissement auprès du patient

LA SEMANTIQUE Qu est ce que la planification et la programmation des ressources? Planification des ressources et parcours de soins Gestion des rendez-vous et consultations externes Gestion des rendez-vous et orientation sur internet des professionnels de santé et des patients «Portail Patient Ville Hôpital» évoluant vers des plateformes «services patients» qui offrent des bouquets de services en ligne avec des fonctions comme les envois de SMS

Patient RV Cabinet praticien Admission n Etablissement Sortie Structure aval (SSR ) Gestion des contraintes Consult pré-op Préadmission Consult ARE Examens (labo, radio Intervention chirurgicale Suivi post-op CS contrôle, Examens Figure 2 : La prise en charge du pa ent opéré

Intégration des briques logicielles en intraétablissement et en inter-établissements : le point dur???

Que peut-on attendre de ce projet en terme d efficience, de qualité et de gains financiers potentiels? Avantages générant un impact pécunier direct et mesurable Une réingénierie des processus cliniques (Clinical Process Re-engineering) génératrice d économies Le recrutement de clientèle La rationalisation Impact sur l'efficacité et la satisfaction du personnel Impact sur la qualité Impact sur le service au patient Optimisation du parcours de soins du patient Apport d une vision globale et d emblée consolidée de l agenda du patient Homogénéité des rappels et suivis personnalisés Autonomie dans l accessibilité et le suivi des rendez-vous Une coordination ville hôpital au bénéfice du patient Impact sur le service aux référents (Médecins traitants, partenaires médicaux, spécialistes )

Définir et mettre en œuvre les chantiers organisationnels de façon progressive et sur des périmètres maîtrisables

Les facteurs clés de succès

Synthèse et perspectives Véritable enjeu stratégique pour l établissement de santé, générateur de gains financiers, d efficience et de qualité de services L implication de la Direction dans la démarche est déterminante Perspectives : guide complémentaire à l attention des équipes projet Exemples concrets, belles histoires d informatisation du domaine fonctionnel Questionnaires Problématique d intégration

Question