Prévention des Infections Nosocomiales Service d Hygid Hygiène Hospitalière Présentation Rubrique : Prévention et surveillance des Infections Nosocomiales sous l Onglet l : Qualité/Risques
Service d Hygiène Hospitalière Nos missions Encadrées par des textes depuis 2001, jusqu à la circulaire de novembre 2011 relative à la lutte contre les évènements indésirables associés aux soins en ES «L équipe opérationnelle d hygiène est experte dans la gestion du risque infectieux concernant les patients, les professionnels et toute personne fréquentant l établissement Impulser et coordonner la gestion a priori du risque infectieux nosocomial dans ses différentes dimensions (environnement, acte de soin, état de santé du patient) Impulser et coordonner la gestion a posteriori du risque infectieux nosocomial par le signalement, l investigation et les interventions lors d infections, les surveillances, le suivis d indicateurs Promouvoir la formation et l information sur le risque infectieux nosocomial, pour les professionnels, les patients et les usagers»
Service d Hygiène Hospitalière Présentation générale Equipe Opérationnelle en Hygiène Hospitalière : EOHH Une équipe pluri professionnelle et multidisciplinaire Médecins, pharmaciens, IDE, IBODE, IADE, techniciens Expertise : risque infectieux associé aux soins Trois unités Surveillance et prévention (Pôle de Santé Publique) Responsable : Dr A LASHERAS Nosocomiovigilance (Pôle de Santé Publique) Responsable : Pr AM ROGUES Laboratoire (Pôle de Biologie) Responsable : Dr H BOULESTREAU
Service d Hygiène Hospitalière Organisation Fonctionnement PH, IDE, techniciennes par pôle d activité Répartition des divers services de soins et médico-techniques et sur des missions transversales Programme et bilan d actions annuel défini en lien avec Sous Commission de Lutte contre les Infections Nosocomiales de la CME pilotée par le Pr K NOUETTE-GAULAIN Direction de la Qualité et de la Gestion des risques associés aux soins Programme national de lutte contre les IN et objectifs qualitérisques du CHU
Service d Hygiène Hospitalière Nos actions Mise en place des mesures de prévention Evaluation des pratiques professionnelles Surveillance des infections nosocomiales Surveillance microbiologique de l environnement hospitalier Nosocomiovigilance Gestion des alertes Investigation des signalements Formation des professionnels
Mises en place des mesures de prévention et évaluation des pratiques (1) Aide à la mise en place des mesures Recommandations techniques de bonnes pratiques Hygiène de base Soins techniques Entretien des dispositifs médicaux Entretien de l environnement Chaque année + de 200 réunions dans les unités de soins Conseils : aménagement, construction, études pour le choix de produit ou matériel Priorités Promotion du produit hydroalcoolique pour hygiène des mains Prévention des IN associées aux actes invasifs Mise en place des précautions complémentaires d hygiène Portail CHU
Mises en place des mesures de prévention et évaluation des pratiques (2) Evaluation des pratiques professionnelles Audit de pratiques Transversal selon recommandations nationales Exemples : Pose des voies veineuses périphériques(293 poses observées); Précautions standard auprès de1318 professionnels Ciblé selon problématique locale dans le cadre d EPP Exemples : Gastrotomies, PICC Line Visites de risque, analyse a priori Outil utilisé dans plus de 80 unités de soins Priorités : suivi d indicateurs Gestion VVP (556 VVP en 2011) Connaissance du portage BMR (159 BMR enquêtées en 2012) 7
Surveillance des Infections Nosocomiales Enquête de prévalence annuelle Prévalence des IN (%) 14 12 10 8 6 4 2 0 1999 2001 2002 2003 2004 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 CHU Pellegrin St-André Sud Année Evolution de la prévalence des IN par groupe hospitalier depuis 1999 Surveillance en incidence Outil de recueil, saisie, analyse IN en réanimation Infections du site opératoire Priorité : Automatiser le recueil des données pour développer la surveillance
Maîtrise de l environnement hospitalier Pilotage des Groupes «Qualité» Environnement du patient, Air, Eau en collaboration avec services d ingénierie, service de santé au travail Surveillance microbiologique Prélèvements et analyses (Unité Laboratoire) Interprétation, actions correctrices (Unité Surveillance et prévention) Prélèvements air/eau/surfaces des secteurs à empoussièrement maîtrisé, eau d hémodialyse, potabilité de l eau des fontaines et bâches de stockage. Mais aussi - suivi de travaux en cas de risque aspergillaire - endoscopes à canaux
Nosocomiovigilance : alerte et signalement Alertes Plus de 1000 alertes par an à partir laboratoire de bactériologie vérification des précautions mises en place (BMR, C. difficile, légionelle ) et évaluation du caractère nosocomial Précocité de l alerte un élément clé de la prévention de la diffusion! Une trentaine autour d un/deux cas d une maladie contagieuse concernant patients/professionnels (gale, BK, coqueluche, rougeole ) Signalements d IN Une trentaine d investigation par an Exemples : Cas groupés d ISO à S. aureus, Augmentation incidence P. aeruginosa R Imi, Recrudescence de S. maltophilia en réanimation et bronchoscope, Epidémie de K. pneumoniae BLSE ou de K. pneumoniae productrices d une carbapénèmase
Formation des professionnels Environ 450 heures hors enseignement universitaires Nouveaux professionnels Soins infirmiers PCEM2 et PCO2, nouveaux agents, contractuels l été et intégration des IDE Personnels en formation initiale (Instituts/Ecoles) ou continue (CFPPS) Dont plan de formation institutionnel : Hygiène au laboratoire, Etre correspondant au CHU, Hygiène en endoscopie, Hygiène en réanimation, Risque infectieux au bloc opératoire Journées Régionales d Hygiène Hospitalière De 250 à 300 professionnels inscrits dont la moitié du CHU Agenda : 27 et 28 mars 2014 Priorité : proposer un outil de formation pour les nouveaux agents
Nos partenaires hospitaliers - CHU Pôles de soins et médico-techniques 283 Correspondants CME Sous commission LIN Directions Soins, DQGR, DAEE.CCLIN SO Ingénierie Biomédical Logistique Conseillères techniques EOHH Instituts de formation Pôle de Santé Publique (autres vigilances, médecine du travail, DIM ) Pôle de Biologie (microbiologie ) Pôle Produits de Santé (pharmacies, stérilisation ) 12
Service d Hygiène Hospitalière Pourquoi nous contacter? Toute question concernant le domaine du risque infectieux associé au soins : mesures de prévention des IN, précautions complémentaires, entretien des dispositifs médicaux Conseil, avis Mettre ne place une surveillance des IN Construire une EPP Signaler une Infection Nosocomiale signalement.hygiène@chu-bordeaux.fr ou KALIWEB Qui contacter? IDE ou PH responsable de votre secteur d activité Voir «Répartition des secteurs hospitaliers» Portail Intranet À défaut le secrétariat Tel : 05 56 79 55 53 Fax : 05 56 79 49 97 hygiene.hospitaliere@chu-bordeaux.fr Où nous trouver? Service situé au 1 étage du Bâtiment PQR Groupe Hospitalier Pellegrin Bureau délocalisé sur les 2 autres groupes hospitaliers : Sud et Saint-André