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COORDONNEES DE L ETABLISSEMENT Raison sociale SA CLINIQUE AMBOISE PARE Adresse 387, route de Saint-Simon Code postal 31082 Commune Toulouse cedex 1 N FINESS 310 780 382 N SIRET 300 379 765 00021 Représentant légal Bertrand MIGNOT 2
PRESENTATION GENERALE La Clinique Ambroise Paré est le fruit du regroupement de plusieurs établissements. 1 L HISTORIQUE 1978 : pour assurer son développement, la clinique a quitté son adresse originelle, allées Charles de Fitte. Elle s est installée sur le site actuel, au 387 route de Saint Simon. 1982 et 1983 : les regroupements d'activité avec les cliniques La Farouette puis Mauriceau ont fait d'ambroise Paré l'une des plus importantes maternités de Midi-Pyrénées. 1990 : la construction de nouveaux locaux résolument modernes a permis le doublement de la superficie de l'établissement et son adaptation aux évolutions réglementaires demandées. 1993 : accueil de la clinique Roquelaure à Ambroise Paré qui a permis d'élargir l'offre de soins par l'intégration d'un service de médecine. novembre 2001 : la clinique est rachetée par le groupe Médi-Partenaires. 2003 : la clinique a obtenu l accréditation sans recommandation ni réserve. 2004 : extension de la clinique pour agrandissement du bloc obstétrical et un pôle de consultation obstétrique 2006 : ouverture du service des urgences 3
2007 : certification de la clinique sans décision 2010 : nouvelle extension de la clinique pour améliorer son offre hôtelière, agrandir le bloc opératoire et proposer aux médecins de nouveaux espaces de consultation. Février 2011 : certification V2010 Elle est située dans le quartier des Arènes, limitrophe aux quartiers de Saint-Cyprien, Lardennes, Bellefontaine et du Mirail. La Clinique est accessible par voie routière, dans l immédiate proximité d un échangeur autoroutier et des accès périphériques, elle est desservie par le réseau de transport en commun, métro et bus et tramway. Elle dispose d un accès direct pour les ambulances et est accessible aux personnes handicapées pour lesquelles des rampes d accès sont aménagées La Clinique Ambroise Paré a été accréditée V1 en décembre 2003, sans réserve ni recommandation et certifiée V2 en avril 2007, sans réserve ni recommandation par la Haute Autorité de Santé. 4
La clinique Ambroise Paré est titulaire des autorisations suivantes : Nombre de lits ou places autorisées Date d obtention des autorisations Activité autorisations Date d obtention des autorisations Chirurgie Catégorie A Dont 10 lits de USC Chirurgie Ambulatoire Gynécologie Obstétrique Catégorie A Médecine Catégorie A 108 17 juin 2000 15 Avril 2002 69 17 juin 2000 21 17 juin 2000 Chirurgie esthétique Médecine d urgences Traitement du cancer par chirurgie Chirurgie pédiatrique Centre labélisé et spécialisé Mai 2006 Février 2007 Juin 2009 20 avril 2010 Néonatologie 9 Octobre 2005 Dépôt de sang d urgences vitales Arrêté préfectoral avril 2008 soit 222 Scanner IRM Janvier 2005 Les spécialités chirurgicales : Chirurgie Digestive et Viscérale Chirurgie Orthopédique et Traumatologie Chirurgie ORL plastique reconstructrice et esthétique de la face et du cou Chirurgie Urologique. Chirurgie Gynécologique Obstétricale Chirurgie Ophtalmologique Chirurgie dentaire Chirurgie carcinologique Chirurgie pédiatrique Les activités médicales: Explorations Fonctionnelle Cardiologie Gastro-entérologie Hépatologie Obstétrique et Gynécologie médicale Pédiatrie / Néonatologie Anesthésie Réanimation Radiologie/ imagerie Exploration de la surdité, des vertiges et phoniatrie Rhumatologie Neurologie Endocrinologie Diabétologie Kinésithérapie Urgences 5
Le Bloc opératoire comprend : 9 salles d interventions, dont 3 hyper-aseptiques (iso 5) 1 lithotripteur Stérilisation centrale : 1 zone de réception et zone de lavage, 1 zone de conditionnement, 3 autoclaves doubles portes, 1 zone de stockage stérile. Bloc endoscopie : 2 salles endoscopie, SSPI : 1 salle de soins post-interventionnelle de 13 postes Bloc obstétrical : 2 salles d examen prénatal, 4 salles de pré-travail, 7 salles de naissance, 2 salles de césarienne (dont 1 est réservée pour les urgences), 1 salle de soins néonataux, 1 salle de réveil, Urgences : 4 box 1 salle de déchoquage 1 salle de dégravillonnage Autres : Un laboratoire d analyse médicale implanté dans nos locaux depuis janvier 2010 Un dépôt de sang d urgence vitale Un service d imagerie médicale doté d un scanner et d une IRM ouverte 6
Le mode d hospitalisation La clinique dispose de différents modes d hospitalisation tels que le service ambulatoire que nous développons régulièrement (suivi et réalisation des actes marqueurs), l hospitalisation complète, par l intervention des réseaux des formules d HAD, l HTP en gynécologie. Tout patient est pris en charge par un spécialiste dont relève sa pathologie dans un contexte de sécurité et de qualité. Une prise en charge spécialisée (diagnostique et thérapeutique, chirurgicale) par une équipe pluridisciplinaire avec une permanence de soins médicale et chirurgicale organisée 24h/24h. Notre service d urgences est fonctionnel depuis 2005. L intégration d une infectiologue, intervenant pour des prises en charges spécifiques en appui des autres praticiens, a permis de renforcer notre équipe médicale. Notre établissement participe également au GCS télésanté Midi-Pyrénées. Le développement de la chirurgie pédiatrique sur notre site reconnu comme centre de proximité et spécialisé est mis en place depuis avril 2010. Prise en charge du soin tant en chirurgie qu en médecine La pratique de l imagerie interventionnelle se développe dans les chirurgies urologique et viscérale notamment. Un plateau technique et des équipes dédiés assurant le fonctionnement du bloc opératoire conformément à la réglementation. La charte d organisation de bloc et le conseil de bloc permettent d optimiser son fonctionnement. Un logiciel de gestion du planning opératoire (Time Wise) est en place, il permet d une part de faire une gestion prévisionnelle des lits et d autre part de faire une gestion prévisionnelle des interventions. L objectif est d améliorer la prédictibilité du programme opératoire et permettre d assurer ainsi les besoins en termes de matériel et de personnel. Ce logiciel permet également de fournir un ensemble de statistique sur le taux d occupation des salles, les types d intervention, l activité des praticiens. Depuis janvier 2010, un laboratoire d analyses médicales (Cedibio) est installé dans nos locaux, afin de répondre au mieux aux urgences prises en charge par notre établissement. La mise en place du dossier patient informatisé, conformément à nos objectifs fixés par le CBUM, se poursuit pour assurer progressivement la couverture totale de nos services d hospitalisation. Ce dossier facilite la communication entre les spécialistes qui ont également un accès dans leur bureau de consultation et dans la chambre de garde pour une meilleure prise en charge du patient. 7
4 La continuité des soins Organisation interne : Les plannings des services d hospitalisation pour les activités de chirurgie et de médecine sont conçus pour assurer 24 h / 24, tous les jours de l année, une présence effective assurant la continuité des soins. Ils intègrent des temps de transmission lors de la relève des équipes, afin de garantir l exhaustivité des informations transmises et garantir la qualité des soins. Un cadre de soins est d astreinte, ce qui permet de pallier aux absences inopinées du personnel. Un anesthésiste est de garde sur place en permanence, il assure le fonctionnement du service de surveillance continue et du bloc obstétrical et ce, 24 h/ 24, toute l année. Un deuxième anesthésiste est d astreinte. Il est appelé, en cas de besoin pour doubler l anesthésiste de garde. Une astreinte est assurée par tous les médecins des autres spécialités (médicales et chirurgicales). Dans certaines spécialités comme l ophtalmologie, le viscéral un partenariat entre les cliniques (Cours- Dillon, St Nicolas, les Cèdres, Sarrus-Teinturiers et le Parc) est mis en place pour assurer les urgences tout le long de l année. Un obstétricien est de garde sur place 24h/24h, 365 jours par an. Une astreinte gynécologique chirurgicale est également opérationnelle. Un urgentiste est de garde 24h/24, il assure l accueil de toutes les urgences et fait appel aux praticiens spécialisés d astreintes. Un pédiatre est d astreinte 24h/24, tous les jours de l année. Le service imagerie est d astreinte 365 j/365. La biologie est assurée par le laboratoire CEDIBIO installé sur site et assure la réalisation des examens et la transmission immédiate des résultats, 365 jours par an, 24h/24. Partenariat pour assurer la continuité des soins La continuité des soins est également assurée par le biais de partenariat entre la Clinique Ambroise Paré et différentes structures ou établissements (HAD, rééducation fonctionnelle, soins palliatifs, accès réanimation ). Cette organisation permet l accès aux filières de soins pour l ensemble de nos patients, garantissant ainsi leur prise en charge aussi bien durant qu en amont de leur hospitalisation en court séjour. La coordination de ces partenariats est assurée soit dans le cadre des réseaux de soins (cancérologie, Matermip, Diamip ), soit par le biais de rencontre entre les services et les directions des 8
établissements. Des dispositifs d audit évaluent le fonctionnement de ces conventions, et servent de base à leur actualisation pour en garantir le caractère opérationnel. 3 : Résultats de la participation des personnels médicaux et non médicaux intervenant dans la procédure d évaluation Nos équipes médicales, soignantes et administratives, avec la Direction, la CME et avec l aide des représentants des usagers, s impliquent dans une démarche d amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins. Cette démarche est certifiée par la Haute autorité de santé depuis 2003. Des groupes de travail sont formés suivants les critères de l HAS depuis 2003 et sont toujours actifs. 9
Résultats de l'évaluation de la satisfaction des patients La satisfaction des patients est évaluée grâce à la mise en place d un questionnaire de sortie. Le patient est informé par le biais du livret d accueil de la possibilité d exprimer ses remarques et suggestions. Cette disposition permet de prévenir et de résoudre les difficultés avant la formulation d une plainte écrite. Les questionnaires sont examinés hebdomadairement par le RAQ et le Directeur. Les patients ont la possibilité également de nous communiquer leurs remarques ou leurs demandes d informations par mail. Organisation de l enquête satisfaction des patients analysés après recueil des questionnaires MODALITES FREQUENCE INDICATEURS QUESTIONNAIRES DE SATISFACTIONS PATIENTS 1 ANALYSE PAR SEMAINE 1 BILAN MENSUEL DIFFUSE PAR L ENCADREMENT NOMBRES DE QUESTIONNAIRES RECUEILLIS ACCUEIL DU PATIENT PRISE EN CHARGE DU SOIN PAR SERVICE HOTELLERIE RESTAURATION 1 FOIS PAR AN BILAN BILAN ANNUEL COMMUNIQUE A L ARS Par ailleurs l existence de la CRUQ figure dans le livret d accueil. La composition et les modalités d accès à cette commission font l objet d un affichage sur tous les points infos dans les services. Organisation MODALITES FREQUENCE INDICATEURS CRUQ 3 REUNIONS PAR ANS DECRET DU 2 MARS 2005 COMPTE RENDU DE REUNION NOMBRE DE SAISINES DE LA COMMISSION BILAN ANNUEL DE LA CRUQ 1 FOIS PAR AN BILAN BILAN ANNUEL COMMUNIQUE A L ARS Toutes les réclamations et/ou plaintes des patients sont analysées et font l objet d une réponse individualisée Organisation MODALITES FREQUENCE INDICATEURS PLAINTES PAR SAISIE DE LA CRUQ OU PLAINTES PAR COURRIER A CHAQUE SAISINE A CHAQUE COURRIER REÇU COMPTES RENDUS DE REUNION DE LA CRUQ NOMBRE DE SAISINE DE LA COMMISSION REGISTRE DES PLAINTES NOMBRE ET NATURE DES PLAINTES 1 FOIS PAR AN BILAN BILAN ANNUEL COMMUNIQUE A L ARS 10