Groupe de travail régional «Check-list» : travaux réalisés en 2012 Sylvie Lamard et Frédéric Méline Journée des EOH et des présidents de CLIN en Franche-Comté 20 décembre 2012
Contexte Circulaire N DHOS/E2/DGS/RI/2009/272 du 26 août 2009 : 1 des 6 orientations : promouvoir une culture partagée de qualité et de sécurité des soins objectif quantifié : «en 2012, 100% des ES utilisent des outils d'aide à l observance des mesures de prévention des infections lors de la pose et de l entretien des voies veineuses périphériques et des sondes urinaires (type checklist par exemple)» Demande des ES de Franche-Comté de disposer de check-list Travaux en 2010 : 2 check-list pour la «maîtrise du risque infectieux» : pose du cathéter veineux périphérique pose de la sonde urinaire outils diffusés auprès des ES de Franche-Comté + site Internet RFCLIN
Objectifs 2012 Enquête régionale sur la mise en place de ces outils au sein des ES de la région Franche-Comté Actualiser les documents (introduction de la surveillance de ces dispositifs médicaux) Rappel : le groupe a actualisé les 2 check-list qui n ont pas vocation à être utilisées systématiquement sous le format proposé. Des adaptations sont possibles voire conseillées en fonction des organisations des ES.
Méthode groupe de travail ad hoc 4 nouvelles réunions de travail en 2012 + échanges mail 1 ère étape : réalisation d une enquête régionale sur l utilisation des checklist : période enquête : 25/06 01/09 questionnaire standardisé, testé dans ES dont sont issus les membres du groupe et envoyé par courrier, plusieurs relances (jusque 22/11) saisie et analyse au RFCLIN 2 ème étape : révision des check-list V2010 élaboration du volet 2 «surveillance»
Méthode groupe de travail ad hoc 4 nouvelles réunions de travail en 2012 + échanges mail 1 ère étape : réalisation d une enquête régionale sur l utilisation des checklist : période enquête : 25/06 01/09 questionnaire standardisé, testé dans ES dont sont issus les membres du groupe et envoyé par courrier, plusieurs relances (jusque 22/11) saisie et analyse au RFCLIN 2 ème étape : révision de check-list V2010 élaboration du volet 2 «surveillance»
Résultats Les résultats de l enquête : Les check-list actualisées : check list élaborées sont des «do-list» : critère validé = poursuite de l acte de soin critère non validé = arrêt de l acte de soin et proposition d une alternative Informations sont tracées
Enquête check-list : résultats (1) Participation : 38 ES ont répondu (80,8%) ES participant stratifié par statut : Nombre d ES répondeurs Nombre d ES total % de réponse par statut Privé 10 15 66,7 Privé d'intêret collectif 4 5 80 Public 24 27 88,9
Enquête check-list : résultats (2) ES UTILISANT CHECK-LIST REGIONALES Pourcentage d ES utilisant la check-list régionale : SU OUI 21% (n=8) OUI 16% (n=6) KTV NON 79% (n=30) NON 84% (n=32) Six ES / 8 ont mis les 2 check-list régionales en place.
Enquête check-list : résultats (3) ES UTILISANT CHECK-LIST REGIONALES OUTILS : SU (n=8) KTV (n=6) Année de mise en place : 2011 : 5 2012 : 3 2011 : 4 2012 : 2 Adaptation de la check-list régionale : 5 5 Format d utilisation : Présentation des outils avt mise en place ** : Papier : 3 Informatique : 5* Réunion de cadres : 3 Réunion HH : 6 CSIRMT/CHSCT : 1 Réunion de service : 1 Papier : 2 Informatique : 4* Réunion de cadres : 2 Réunion HH : 5 CSIRMT/CHSCT : 1 Réunion de service : 1 * En cours de migration ** Données non exclusives
Enquête check-list : résultats (4) ES UTILISANT CHECK-LIST REGIONALES DEPLOIEMENT : SU KTV Tous les services de l ES : 7/8 5/6 EVALUATION : SU KTV De l utilisation : 3 2 Du remplissage : 3 1 3 ES/8 ont d ores et déjà évalué la check-list SU (à la fois utilisation et remplissage) 3 ES/6 ont d ores et déjà évalué la check-list KTV (2 sur l utilisation et 1 sur le remplissage)
Enquête check-list : résultats (5) ES UTILISANT CHECK-LIST REGIONALES 3 ES ont d ores et déjà exploité les résultats de ces évaluations de la check-list KT 1 ES a d ores et déjà exploité les résultats de ces évaluations de la check-list SU EXPLOITATION DES RESULTATS : SU KTV Diffusion des résultats** : Services concernés : 3 Réunion HH : 3 Autres réunions : cadres (n=1), CLIN (n=1), EOH (n=1) Modalités de diffusion des résultats : Réunions : 3 Courrier : 3 Affichage : 1 Information directe : 1 Services concernés : 3 Réunion HH : 3 Autres réunions : Cadres (n=1), EOH (n=1) Réunions : 1 Courrier : 1 Affichage : 1 Information directe : 1 ** Données non exclusives
Enquête check-list : résultats (6) ES N UTILISANT PAS LES CHECK-LIST REGIONALES Motifs de non utilisation : SU KTV Déjà en place 3 3 Trop compliquée 1 2 Non exhaustive 2 2 - outils non connus 1 - réflexion menée pour intégration au DPI 6 - trop exhaustives, non adaptées 1 Autres motifs (n=18) - en cours de déploiement 6 - manque de temps 2 - absence dans un même document de la pose et la surveillance 1 - développement de check list propres à l'es 1
Enquête check-list : résultats (7) Perspectives de mis en place de la check-list SU : Perspectives de mis en place de la check-list KTV : DM 27% DM oui 41% 41% NSP 7% non 3% oui 63% NSP 15% non 3% DM : donnée manquante
Enquête check-list : résultats (8) Souhaits exprimés vis-à-vis d autres check-list : NSP 34% (n=13) DM 13% (n=5) NON 19% (n=7) OUI 34% (n=13) Check-list attendues : Chambre implantable 6 Dialyse péritonéale 1 Suivi 3 Mise en place des PC 1 Aérosolthérapie, aspiration trachéale, oxygénothérapie 1 KT sous-cutané 2 KT central 1
Résultats Les résultats de l enquête : Les check-list actualisées : check list élaborées sont des «do-list» : critère validé = poursuite de l acte de soin critère non validé = arrêt de l acte de soin et proposition d une alternative Informations sont tracées
Résultat «check-list cathéter» (1)
Résultat «check-list sondage urinaire» (1)
Résultat «check-list sondage urinaire» (2)
Discussion/conclusion (1) Enquête : - Participation élevée (multiples relances) - Peu d ES les utilisent actuellement mais beaucoup envisagent de les utiliser - Perspectives attendues par les ES : - nombreuses autres check list, - format informatique - Calendrier : PC en 2013 (intégration des IDE de territoire) Check-list V2012 : - Outil complet qui suit la vie du dm depuis sa pose jusqu à son retrait - Simple, intuitif et synthétique permettant une vision globale de la qualité du soin - Non figé, susceptible d évoluer en fonction des recommandations et des organisations des ES Outils qui peuvent semblés contraignants a priori mais qui se révèlent au final pour les utilisateurs acceptés et utilisés comme outil d accompagnement d amélioration de la qualité des soins.
Discussion/conclusion (2) Valeur ajoutée des check-list à discuter : - L évaluation du remplissage des check-list permet-elle de répondre à la demande d évaluation attendue dans le cadre du bilan LIN? OUI (V2012) - Intégration d un indicateur dans le cadre du bilan LIN
http://www.sante.gouv.fr/img/pdf/cahier_des_charges_2011.pdf