PRESENTATION CODAGE CHUV, 20 octobre 2014 M. Erne, Yverdon-les-Bains
TECHNIQUES CHIRURGICALES APPAREIL DIGESTIF
ANATOMIE
VOIES D ABORD Incisions abdominales en chirurgie ouverte
Laparoscopie VOIES D ABORD
VOIES D ABORD Laparoscopique Ouverte
TYPES DE SUTURES Mécaniques linéaires Mécaniques circulaires
A la main TYPES DE SUTURES
TYPES D OPERATIONS Hernie hiatale Bypass gastrique Gastrectomie Résection grêle Appendicectomie Hémicolectomie D Hémicolectomie G Sigmoïdectomie Résection antérieure basse Amputation abdomino-périnéale Cholécystectomie Voies biliaires Pancréatectomie Splénectomie Hernies
Hernie hiatale Glissement de la jonction oeso-gastrique à travers l hiatus diaphragmatique
Hernie hiatale 2 variantes: Glissement Roulement
Hernie hiatale Opération: cure de type Nissen ou autre valve
Bypass gastrique: Actuellement opération de choix dans la chirurgie de l obésité, opération restrictive et diminuant l absorption alimentaire. En général associé à une cholécystectomie
Autres opérations: Opérations restrictives Mason Sleeve gastrectomy Banding
Autres opérations: Opérations malabsorptives Scopinaro DBP avec switch duodénal
Bypass gastrique:
Bypass gastrique: Complications: Hernie interne, risque vital
Bypass gastrique: Complications: Hernie interne, risque vital
Bypass gastrique: Complications: Hernie interne, risque vital
Bypass gastrique: Complications: Fuite anastomotique avec péritonite
Bypass gastrique:
Gastrectomies: Résection d une partie ou de tout l estomac, dans la grande majorité des cas pour cancer,exceptionnellement pour ulcère Tumeur
Gastrectomies: Tumeur
Gastrectomies: Sub-totale Totale Antrectomie
Gastrectomies: Roux-en-Y après gastrectomie totale Billroth 2 Billroth 1 Roux-en-Y
Résections grêles: Ablation d un segment d intestin grêle Brides ou adhérences Ischémie Maladies inflammatoires (Crohn) Tumeurs Invagination
Résections grêles Mécanique A la main
Résections grêles Invagination Ischémie Crohn
Appendicectomie Appendicite Rarement tumeur
Appendicectomie Mac Burney Laparoscopie
Appendicectomie
Appendicectomie
Hémicolectomie droite Ablation de la moitié droite du colon Le plus souvent pour tumeur ou polypes Parfois pour hémorragie
Hémicolectomie droite Tumeur Hémicolectomie droite
Hémicolectomie gauche Ablation de la moitié gauche du colon Tumeurs, polypes Parfois hémorragie
Hémicolectomie gauche Anastomose colo-rectale
Hémicolectomie gauche Pièce de sigmoïdectomie Tumeur sigmoïdienne
Sigmoïdectomie Ablation du colon sigmoïde Diverticulites à répétition Polypes Volvulus
Sigmoïdectomie Résection laparoscopique Anastomose
Sigmoïdectomie Diverticulite Volvulus
Sigmoïdectomie Agrafage du haut rectum Pièce opératoire, sténose
Opération de Hartmann Résection d un segment colique avec colostomie terminale et fermeture du segment distal Diverticulite perforée avec péritonite Impossibilité de rétablissement pour raisons tumorales
Opération de Hartmann Moignon distal Colostomie terminale
Opération de Hartmann Attention ne pas confondre! Stomie terminale Stomie latérale ou double canon de fusil
Opération de Hartmann Stomie latérale ou double canon de fusil Stomie terminale
Résection antérieure basse Résection du rectum avec anastomose Souvent avec stomie de protection (iléostomie > colostomie, latérale) principalement pour tumeurs
Résection antérieure basse Haut rectum Moyen rectum Bas rectum
Résection antérieure basse Iléostomie latérale sur baguette Anastomose colo-anale
Amputation abdomino-périnéale Amputation du rectum avec fermeture du périnée et colostomie définitive En général pour tumeurs très basses sans possibilité de conservation des sphincters
Amputation abdomino-périnéale Sphincters anaux
Amputation abdomino-périnéale Stomie définitive Amputation périnéale
Cholécystectomie Ablation de la vésicule biliaire Coliques biliaires Cholécystite Pancréatite biliaire Ictère choléstatique après ERCP
Cholécystectomie Vésicule Artère cystique Canal cystique Cholédoque Canal de Wirsung
Cholécystectomie Cholédoque Canal cystique
Cholécystectomie Cholangiographie Duodénum Papille Cholédoque
Cholécystectomie Cholécystite Calculs vésiculaires
Voies biliaires Calculs cholédociens Extraction par ERCP
Pancréatectomie Whipple: ablation de la tête du pancréas Pancréatectomie caudale, ablation de la queue, +/- splénectomie Tumeur Pancréatite chronique
Pancréatectomie Whipple Duodénum Tumeur Cholédoque Wirsung
Pancréatectomie Whipple Pièce opératoire Reconstruction complexe 3 anastomoses
Pancréatectomie Caudale +/- splénectomie
Splénectomie Problèmes hématologiques Traumatismes ( souvent conservation splénique avec filet, colles etc )
Splénectomie Hémopéritoine Rupture
Splénectomie Rate Estomac
Hernies Solution de continuité dans la paroi abdominale laissant passer du contenu abdominal Ombilicale Ligne blanche Inguinale Crurale Eventration (hernie cicatricielle)
Hernies Epigastrique Eventration ou hernie cicatricielle Ombilicale Crurale Inguinale
Hernies Crurale Ombilicale inguinale
Hernies Réparation Sans filet Avec filet (intra-abdominal ou pariétal) Laparoscopique ou non
Hernies Voie ouverte Cure sans filet Cure avec filet Canal inguinal
Hernies Voie laparoscopique Orifice herniaire Filet