Dr Agnès Caillette-Beaudoin, Medecin-directeur, Calydial (Lyon)
Intervention personnalisée à tous les stades de la Maladie Rénale Chronique Prévention de la progression de la maladie rénale Consultation néphrologie sur 2 centres de santé Expertise néphrologique hospitalière Toutes les modalités de Dialyse Hemodialyse sur 6 sites géographiques, toutes modalités Dialyse péritonéale au domicile Education thérapeutique à tous les stades de de la MRC 2
Télésurveillance des traitements au domicile - Dialyse Péritonéale: télésurveillance par stylo intelligent (Rapport Lasbordes 10/2009) - MRC non dialysée: télésurveillance par e tablette (Preqhos (04/2010), en partenariat avec AGDUC et CHU Grenoble) Télésurveillance en unité d hémodialyse Hémodialyse: UDM Télésurveillée: Dossier médical informatisé Remontée des informations des machines de dialyse Système de visioconférence Reseau informatique sécurisé 3
Experience 1: stylo intelligent en DP Un suivi au domicile innovant : équipe mobile de dialyse Performant, mais organisation non optimale Interventions sur alertes téléphoniques souvent trop tardives Consommation de temps infirmier, et bilan carbone élevé Proposition d une solution technologique par le cadre IDE Experience 2: e tablette en MRC non dialysée HTA facteur de progression de la MRC et 50% HTA non controlée en France 40% patient arrivent en urgence en dialyse car perdus de vue Education thérapeutique : le patient «co-acteur» de sa maladie Vérifier la réplicabilité de l expérience de télésuivi à domicile d autres établissements, dans l idée de travailler à un projet régional de télésurveillance de la Maladie cardio vasculaire Experience 3: UDM Télésurveillée Une organisation multisite, de dialyse hors centre avec des déplacements médecins consommateurs de temps Des infirmières isolées: pas de présence médicale obligatoire Des patients de plus en plus âges, comorbides Un besoin d ORGANISATION et de SECURITE à permanente
La télémédecine: au cœur du projet institutionnel de Calydial Communication externe et interne Creation d une fonction de responsable developpement innovation au sein du copil Calydial Les acteurs clefs Le cadre infirmier coordonnateur télémédecine Recherche de solutions techniques adaptées Validation des protocoles d interaction avec l équipe médicale Totalement disponible pour l assistance au domicile, avec son équipe Le responsable informatique Spécialiste réseau, Travaille en gestion de projet. Veille technologique Chargé de la formation des professionnels et patients Jamais d impossibilité technique, des solutions à tout Le cadre infirmier Hémodialyse (UDMTS) Une évaluation régulière de l usage auprès de toutes les partie prenantes Le médecin directeur Emporte la conviction des administrateurs et des personnels Diversifie les usages
Des évaluations régulières auprès de toutes les parties prenantes Recueil d évènements indésirables Suivi des incidents techniques Dysfonctionnements dans l usage Suivi d indicateurs Enquête de satisfaction auprès des patients et professionnels Communication en reunion de service, reunion médicale, CRUQPC Des actions d amélioration Planification des télévisites Amélioration de la connexion audio Amélioration de la traçabilité dans le dossier médical
Pour les médecins En Telésuivi de dialyse péritonéale à domicile: De nouvelles façons de travailler, sur protocoles actualisés, validés, Un accès sélectionné à l évènement pathologique Des coopérations optimisées et tracées avec l équipe paramédicale de Calydial En UDM télésurveillée Le deuil de la visite physique difficile à faire: apprivoiser la distanciation induite par la technique dans la pratique du soin La nécessité d attendre la disponibilité des IDE Une intervention rapide très appréciée en cas d incident Des téléconsultations en séance efficaces
Pour les infirmières En Telésuivi de dialyse péritonéale et MRC à domicile: Des interventions précoces, sur alertes protocolisées : necessité de faire évoluer les protocoles standards aux protocoles individualisés patients Des compétences renforcées, restant à ce jour dans le périmètre du métier En UDM télésurveillée La nécessité de se rendre disponible pour la visite médicale: pas toujours accueilli comme une opportunité Une intervention médicale rapide très appréciée en cas d incident Une interrogation sur la confidentialité La necessité d une alliance technologique supplémentaire
Des usages hors champ du soin très appréciés Réunions de services Multisites Reunions médicales, RMM Permettant une plus value individuelle de l usage de la visioconference Des consultations diététicienne, psychologue et assistante sociale améliorant la disponibilité de l équipe multidisciplinaire
Demande des IDE d accéder à la télésurveillance en autodialyse Réflexion pour des transferts de compétences en télésurveillance à domicile (Dialyse Péritonéale et MRC) où la compétence IDE, qui agit sans le médecin, est d un niveau expert. de notre point de vue, pas en UDM Télésurveillée : la visioconférence permet une autre forme de présence médicale surlaquelle les IDE même peu expérimentées peuvent s appuyer.