L intérêt du binôme aide soignant infirmière INTRODUCTION Nécessité d appliquer de manière stricte la liste d acte Travail pluridisciplinaire Dans le cadre théorique suivant: Le rétablissement La Thérapie institutionnelle 27% des personnes physiques au sein des équipes soignantes: Besoin de délimiter le champ de compétences et le rôle de l aide soignante à CFS 1
INTRODUCTION Le soin: une définition, une réflexion Le soin est bien plus qu un acte de soin. Bien plus qu un geste d aide, plus ou moins technique, souvent professionnel. Le soin constitue avant tout une relation, un véritable rapport à l humain (Michel Dupuis) Le Care: prendre soin d autrui dans sa vulnérabilité (Gilligan), favorise l existence du sujet sensible (Lombard) Le Cure: ensemble des techniques visant la guérison L aide soignante est donc un acteur de soin INTRODUCTION Un champs de compétences: Développement de la profession lié à la spécialisation de la médecine Le principal «matériel» de l aide soignante est le patient et son environnement immédiat (physique, psychique et social) Elle dispense les soins d hygiène et de comfort. Vise le bien être du patient. (Arborio 1995) Dispense des soins souvent «non intrusif» Fait appel à des compétences (Chavallard, 1999): Connaissance: du malade, de soi Capacités relationnelles: écoute et attitude relationnelle la fermeté, la négociation, la compréhension de l autre, la disponibilité, la distanciation Capacités transversales: l observation, la transmission d information, l analyse de la situation 2
INTRODUCTION Un champ d action: Les soins informels: Peuvent représenter jusqu à 50% du temps des soins «aspect du partage de la vie quotidienne», être avec, gestion Les soins délégués: Confiance Responsabilité supervision QUELLE PLACE POUR L AS EN PSYCHIATRIE Suivi du dossier et transmission des informations à tous les interlocuteurs Participation active à la construction pluridisciplinaire du projet du patient Référence infirmière Interlocuteur privilégié garant de la subjectivité du patient Prise en charge infirmière Rassemble transfert et contre transfert 3
Les soins d hygiène: Notion particulière de relation au corps Médiateur à la relation thérapeutique Stimuler Eduquer Accompagner Suppléer Accompagnement des repas Respect des règles de vie communautaire Evalue la prise alimentaire Permet l instauration d un climat convivial Observation des comportements Aide à la prise alimentaire Accompagnement et autonomie 4
Soin relationnel Proximité avec le patient Adopter une posture de soutien Entretien informel Entretien formel Etre à l écoute du patient sans jugement, sans conseil Attitude «bienveillante» L observation: Evaluation du comportement du patient Évaluation de l humeur du patient Évaluation de son alimentation Évaluation de son autonomie Évaluation de ses capacités cognitives Evaluation de ses interactions au sein du groupe, avec l équipe soignante Etc 5
Activités occupationnelles Rôle important!!! Diminution de la demande Occupation face au vide, ruminations Développement des habilités Groupes ou individuelles Spontanées ou formelles Accompagnement dans les actes de la vie quotidienne Proximité de la fonction Chaque «AVQ» est un média pour la relation de soins Linge, rangement, préparation repas etc Accompagnement démarche extérieures: préparation d un trajet, accompagnement du patient etc.. 6
Accueil des nouveaux patients Premier contact pour le patient, repère Posture rassurante Visite du service, aide à l installation Recueil des habitudes du patients (AVQ) L anamnèse complète reste de la responsabilité de l infirmière mais l AS peut collecter les informations relevant de son rôle. Garant du cadre thérapeutique En se référant aux règles de vie Aux décisions d équipe Soutien logistique à la gestion de l unité 7
EN CONCLUSION À CFS Binôme de référence Aide soignant/infirmier Travail ensemble et complémentaire Dans le respect de la liste d acte et de la législation (responsabilité infirmière) Un plus dans le relationnel car «éloignée» des traitements, Plutôt qu une délégation, une collaboration LES MOYENS Information: des médecins et des acteurs paramédicaux La formation: à l entretien, théorique La responsabilisation et l engagement 8
QUELQUES HISTOIRES DE PRISE EN CHARGE Melle C: Melle C est une jeune patiente présentant des troubles psychotiques de type «schizophrénie paranoïde». Elle n est que très faiblement compliante au traitement et chaque injection fait l objet de longue discussion et génère chez elle un vécu de persécution Elle établit très peu de contact avec les membres de l équipe «tous des empoisonneurs» Une aide soignante en référence pour une alliance thérapeutique QUELQUES HISTOIRES DE PRISE EN CHARGE Mr V Patient présentant un état mélancolique Laisser aller physique complet Travail avec AS au travers média de la toilette 9
EN CONCLUSION Alors l intérêt du binôme AS/infirmier Véritable acteur de soin De part votre fonction une relation «différente» avec le patient et complémentaire aux infirmiers Moins de charge administrative, donc une autre disponibilité Facilitateur de la vie de l unité Détenteur d un savoir faire qu il vous appartient de développer EN CONCLUSION Bibliographie: Dupuis M, Le soin, une philosophie, Seli Arslan, Bruxelles, 2013 Morasz L, L infirmier en psychiatrie, Elsevier Masson, Paris, 2012 Arborio Anne-Marie. Savoir profane et expertise sociale. Les aidessoignantes dans l'institution hospitalière. In: Genèses, 22, 1996. La ville : postures, regards, savoirs. pp. 87-106. Arborio, AM: Quand le «sale boulot» fait le métier : les aidessoignantes dans le monde professionnalisé de l'hôpital,sciences sociales et santé / Année 1995 / Volume 13 / Numéro 3 / pp. 93-126 Chavallard N: Les aides soignants en unité d admission de psychiatrie générale, le développement de compétences par la dynamique d équipe, mémoire de l école nationale de santé publique, Paris, 1999. 10
EN CONCLUSION 11