L appareil cardio-vasculaire Le but de l appareil cardio-vasculaire est d assurer un flux constant de sang dans l organisme. Car les cellules ont besoin pour fonctionner d énergie et d O2 amenés par le sang Le cœur sert de pompe. Il a une fonction autonome Grande circulation => circulation systémique Petite circulation => circulation pulmonaire I- Cœur ; généralités Fournit un débit sanguin en permanence aux différents tissus de l organisme en fonction des besoins. Poids : 250 / 350 gr chez l adulte. Gros comme un poing fermé Le cœur a des cavités : Oreillette droite : point d entrée dans le cœur 1
Oreillette Gauche Ventricule droit Ventricule gauche On parle de cœur droit et cœur gauche car il n y a pas de communications entre les deux oreillettes et les deux ventricules, mais communication oreillette / ventricule par un système de valves Dans les oreillettes : arrivent les veines caves supérieures et inférieures Des ventricules partent les artères Le cœur possède 4 valves qui empêchent les reflux de sang. Ce sont des éléments du cœur que l on peut changer (chirurgie) Valve pulmonaire : passage du ventricule droit pour aller à l artère pulmonaire Valve tricuspide : passage de l oreillette droite au ventricule droit Valve mitrale : Valve aortique Valve pulmonaire et Valve aortique sont aussi appelée valves sigmoïdes Valve tricuspide et valve mitrale sont accrochées par des cordages et fixées par des piliers. Elles sont bien accrochées au cœur car subissent de fortes pressions Paroi du cœur : Trois tuniques : o Endocarde = membrane qui tapisse la face interne du cœur o Myocarde = muscle. Il n a pas la même épaisseur dans toutes les parties du cœur : très épais dans les ventricules et plus fin dans les oreillettes o Péricarde = enveloppe séreuse formée de 2 feuillets : le feuillet viscéral (qui colle aux viscères) et le feuillet pariétal (qui touche le reste de l organisme). Au milieu des deux feuillets il ya une cavité : parfois on a des épanchements péricardiques Vascularisation : Artères coronaire : vascularisation nourricière -> apport de nutriments et d oxygène Il y a plusieurs artères coronaires : artère coronaire droite, artère coronaire gauche, artère circonflexe, artère inter ventriculaire antérieure Elles partent toutes de l aorte. Pour explorer les artères coronaires on fait des coronarographies II- L automatisme cardiaque L automatisme cardiaque est assuré par le tissu nodal 2
L activité électrique qui engendre une contraction part au niveau du nœud sinusal (oreillette droite), après elle arrive au niveau du nœud auriculo-ventriculaire, là l information va passer par le faisceau de Hiss (dans la cloison entre les deux ventricules : septum). Ensuite réseau de purkinje qui va conduire l électricité dans tout le cœur Activité électrique enregistrée avec l électrocardiogramme (ECG) (Attention : ce n est pas les contractions qui sont enregistrées, mais l activité électrique qui engendre les contractions) Sur le tracé ECG on a des courbes Ion potassium (K+) à manipuler avec précaution car il peut entrainer un arrêt cardiaque III- Cycle cardiaque Fonction du cœur est de faire circuler le sang d un endroit à l autre. - Le cœur ne peut pas se contracter en continu, il ne peut pas se tétaniser ; le repos du cœur est appelée diastole. - Les oreillettes droites et gauches vont se remplir - Contraction des oreillettes pour éjecter le sang dans les ventricules c est la systole auriculaire. - Fermeture des valves auriculo-ventriculaires (premier bruit du cœur) -> systole ventriculaire - Les valves sigmoïdes vont se fermer (deuxième bruit du cœur) - Diastole IV- Le travail du cœur On le mesure par le débit cardiaque. Débit cardiaque = volume d éjection * fréquence cardiaque Volume d éjection = quantité de sang éjectée par le ventricule lors de sa contraction ; correspond environ à 70 ml de sang Fréquence cardiaque = nombre de battements par minute ; pouls (70 b/min) Le débit cardiaque chez l adulte normal est environ 4900 ml par minutes Les facteurs qui influencent le travail cardiaque sont : - la fréquence cardiaque : émotions, douleur, hyperthermie (quand la température monte, la fréquence cardiaque monte) - la contractilité : vitesse de raccourcissement de la fibre myocardique au moment de la contraction 3
- la pré-charge : en lien avec le remplissage. Par le remplissage les fibres myocardiques vont avoir tendance à s étirer. Si ça s étire trop ça s effondre : il existe un seuil de remplissage d étirement des fibres. La pré-charge se mesure par la pression veineuse centrale - la post-charge :c est la résistance à l éjection que le ventricule doit surmonter V- Innervation cardiaque Le système parasympathique = tout ce qui a un effet ralentisseur, effet bradircardisant (ralentissement du rythme cardiaque), effet chronotrope négatif. Diminue la contractilité du cœur et l excitabilité du cœur. Le système sympathique = tout ce qui a un effet accélérateur, effet tachycardisant Deux circulations sanguines: (schéma) o Pulmonaire : petite circulation. Elle permet d oxygéner le sang. Cette circulation est celle qui fait travailler le poumon dans son travail d enlever le CO2 du sang et de fournir de l oxygène : c est ce qui est fonctionnel dans les poumons et pas ce qui est nourricier dans les poumons. Attention : artère pulmonaire pauvre en oxygène et veine pulmonaire riche en oxygène (contrairement à d habitude) o Systémique : grande circulation. VI- Les artères Structure des artères Adventis = tissu conjonctif et musculaire Média Intima La lumière de l artère est tapissée d un endothélium qui a la capacité de sécréter des substances vaso-actives qui permettent de modifier la taille du vaisseau Quand les artères se bouchent on parle d artériosclérose. Elles transmettent la pression dans l organisme VII- Les veines Elles sont la paroi plus fine que les artères Elles sont équipées de valvules qui fonctionnent comme des clapets anti-retour Problèmes de valvules => phlébite, varices 4
VIII- Les capillaires Artérioles se divisent en capillaires sanguins. Les échanges se font au niveau des capillaires dans les organes. De l autre coté il y a les veinules qui récupèrent les déchets La régulation du système cardiovasculaire L ensemble de l appareil circulatoire est l objet d une régulation très précise par des mécanismes nerveux (nerfs sympathiques et parasympathiques) et humoraux (hormones : catécholamines : noradrénaline, système rénine angiotensine aldostérone, prostaglandines ) L objectif principal est une adaptation du débit cardiaque et des débits locaux des organes aux besoins 5