Page 1/5 1 er VOLET : destiné à la DDTEFP
Page 2/5 2 e VOLET : destiné à l URSSAF
Page 3/5 3 e VOLET : destiné aux caisses vieillesse des non-salariés
Page 4/5 4 e VOLET : destiné à la caisse d assurance maladie des non-salariés
Page 5/5 5 e VOLET : à conserver par le bénéficiaire