Soutien à la cessation tabagique dans les hôpitaux de Montréal Chantal Lacroix 29 mars 2006
Équipe de la DSP Emanuelle Huberdeau Chantal Lacroix Viviane Leaune Hawa Sissoko Diane Villeneuve Avec la collaboration de Marc Boissonneau André Gervais
PQAT Plan Québécois d Abandon du Tabagisme Programme subventionné par le MSSS But du PQAT : favoriser la cessation tabagique grâce à des services de soutien aux fumeurs GRATUITS disponibles partout au Québec Les Directions de santé publique (DSP) de chaque région sont responsables de coordonner la mise en place du PQAT sur leur territoire
PQAT montréalais 13 Centres d Abandon du Tabagisme (CAT) : 12 dans un CSSS et un au CHUM Counselling individuel sur rendez-vous Intervenantes dégagées 2 jours/sem 20 groupes de cessation/an sur l ensemble du territoire 1 groupe de maintien pour ex-fumeurs aux 2 semaines Depuis 2005 : projet dans les hôpitaux
Projet dans les hôpitaux Entente de collaboration entre la DSP de Montréal et les hôpitaux montréalais afin d implanter du soutien à la cessation tabagique auprès des personnes fumeuses suivies dans ces hôpitaux La DSP de Montréal alloue à chaque hôpital un budget permettant d engager une infirmière à mi-temps pour implanter le projet
Historique 2005-2007 Début du projet à l Institut de cardiologie de Montréal Collaboration avec une dizaine d hôpitaux Clientèle visée : majoritairement fumeurs adultes hospitalisés pour des problèmes de médecine interne
Depuis 2007 Clientèles priorisées: Parents fumeurs des enfants suivis dans les hôpitaux pédiatriques Femmes enceintes et en post-partum fumeuses Conjoints fumeurs des femmes vues en obstétrique Aussi : patients en médecine
Maisonneuve-Rosemont : entente terminée 31/03/08 poursuit le projet avec son budget Sacré-Cœur St-Luc Lasalle Lakeshore Ste-Justine Royal-Victoria St. Mary Jewish Hôpitaux participants: 9 centres accoucheurs
Hôpitaux participants Hôpitaux pour enfants: Montreal children: fin de l entente 31/03/08 Ste-Justine: projet arrêté, reprendra en 2008 ICM qui n est plus subventionné par la DSP de Montréal poursuit le projet avec son budget
Rôles de la DSP de Montréal Allouer les budgets Tenir des comités de gestion dans chaque hôpital participant Offrir la formation en counselling tabagique Formation de base des infirmières responsables (2 jours) Formation continue (4 fois/an) Formation des médecins
Rôles de la DSP de Montréal Assurer un suivi aux infirmières responsables Fournir les outils nécessaires Matériel éducatif Outils promotionnels Outils administratifs Fournir une base de monitoring Coordonner le suivi post hospitalisation
Rôles des infirmières en charge Coordonner l implantation du projet Offrir des interventions aux fumeurs Assumer le rôle de personne ressource dans l hôpital Participer aux comités de gestion du projet Participer à la promotion du projet dans l hôpital
Interventions dans les hôpitaux Identification du statut tabagique Référence des fumeurs à l infirmière Intervention par l infirmière responsable Remise de matériel éducatif Prescription d une aide pharmacologique au besoin Interventions brèves par MD et infirmières
Suivi, après la rencontre avec l infirmière de l hôpital, des personnes prêtes à cesser Aide pharmacologique au besoin Référence à la Ligne J arrête Appels téléphoniques par la ligne à 1, 3, 5 semaines et 2, 4 mois Envoi de courriels ou lettres mensuels pendant 6 mois
Suivi, après la rencontre avec l infirmière de l hôpital, des personnes qui ne sont pas prêtes à cesser Remise de la liste des ressources en cessation dans la communauté Envoi de courriels ou de lettres motivationnelles à 1,3,6 mois
Autres interventions à l hôpital Dans certains hôpitaux, counselling bref en cessation tabagique par des professionnelles formées par l infirmière responsable du projet : Cliniques externes : oncologie, diabète, dialyse, etc Rencontres pré-admission Cours prénatals
Évaluation : implantation Système de monitoring Nombre de fumeurs rencontrés Pharmacothérapie Statut tabagique au congé Suivi Rapport annuel par les infirmières responsables Modalités d implantation Compte-rendus des comités gestion
Évaluation : impact Groupe aléatoire de participants ayant donné leur consentement à être appelé Appel 6 mois après le congé de l hôpital Statut tabagique Utilisation des ressources en cessation depuis le congé Utilité perçue des services reçus depuis le congé
Reddition de compte Selon l entente signée avec l hôpital À chaque comité de gestion Rapport mensuel des données saisies avec le système de monitoring
Institutionnalisation Quand le budget n est plus, qu est-ce qui reste Identification du statut tabagique Interventions brèves par les infirmières et médecins Aides pharmacologiques au formulaire Remise de matériel éducatif et liste des ressources
Quelques statistiques : Depuis février 2005 Plus de 5 000 personnes fumeuses ont reçu du counselling en cessation tabagique par une infirmière responsable dans un hôpital participant
Rappels à 6 mois des fumeurs de l ICM Taux de cessation Enquête téléphonique de juillet 2006 à mai 2007 N = 350 269 personnes rejointes (77%) Taux de cessation : 31%
Utilité perçue des services (service a aidé assez ou beaucoup) Services Non-fumeurs à l appel Fumeurs à l appel Counselling infirmière à l hôpital Conseils de leur MD à l hôpital Reçu : 86% A aidé : 57% Reçus : 53% A aidé : 65% CAT Utilisé : 10% A aidé : 90% Reçu : 94% A aidé : 47% Reçus : 66% A aidé : 37% Utilisé : 23% A aidé : 58%
Utilité perçue des services (service a aidé assez ou beaucoup) Services Non-fumeurs à l appel Fumeurs à l appel Appels Reçus : 84% téléphoniques A aidé : 55% après congé Lettres Reçues : 96% A aidé : 52% Brochures Utilisées : 61% A aidé : 65% Reçus : 86% A aidé : 44% Reçues : 88% A aidé : 35% Utilisées : 72% A aidé : 37%
Utilité perçue des services (service a aidé assez ou beaucoup) Médicaments Non-fumeurs Utilisés : 42% Fumeurs Utilisés : 67% Timbres Utilisés : 72% A aidé : 84% Gommes Utilisées : 30% A aidé : 69% Bupropion Utilisé : 7% A aidé : 100% Inhalateur Utilisé : 21% A aidé : 56% Utilisés : 84% A aidé : 57% Utilisées : 44% A aidé : 43% Utilisé : 12% A aidé : 9% Utilisé : 34% A aidé : 29%
Utilité perçue des services (service a aidé assez ou beaucoup) Services Non-fumeurs à l appel Fumeurs à l appel Soutien de la famille ou des proches Reçu : 78% A aidé : 84% Reçu : 69% A aidé : 53%