Termes de références Mission n 12INI138 Niger / «Appui technique pour la mise en œuvre de la phase 2 du round 7 VIH» Demandeur : Unité de Lutte Sectorielle contre le Sida du Ministère de la Santé (ULSS)-Niger I. Contexte Le Niger bénéficie d une subvention au titre du Round 7 sur la composante VIH, intitulée «Programme de Renforcement, de Décentralisation et d Amélioration de la Réponse Nationale face au VIH/SIDA au Niger», dont le Récipiendaire Principal (PR) est la Coordination Intersectorielle de Lutte contre les IST/VIH/SIDA (CISLS). La Phase 2 de cette subvention a été validée par le Fonds mondial mais accuse un retard important pour son démarrage, lié à certaines conditionnalités exigées par le FM, aujourd hui levées (recrutement d une agence fiduciaire externe notamment). Dans l attente du démarrage intégral de la Phase 2, le financement des interventions essentielles est tout de même assuré, notamment pour ce qui concerne la prise en charge des personnes vivant avec le VIH (PvVIH). En qualité de Récipiendaire Secondaire (SR), l Unité de Lutte Sectorielle contre le Sida du Ministère de la Santé (ULSS) a la responsabilité de coordonner la prise en charge (PEC) globale des PvVIH dans le cadre de la mise en œuvre de cette subvention. Compte-tenu du retard accusé par la reprise des activités, d importantes difficultés se font jour dans la mise en œuvre de cette subvention du Round 7. Elles concernent principalement : 1. la décentralisation effective de la prise en charge des PvVIH et de la Prévention de la Transmission du VIH de la Mère à l Enfant (PTME) pour rapprocher les services des populations; 2. le paquet de services en matière d accompagnement psycho-social des PvVIH qui n est pas uniforme au niveau de tous les centres; 3. le Conseil Dépistage Volontaire ; 4. la prévention et la prise en charge des Accidents Exposant au Sang (AES). Ces axes prioritaires constituent des enjeux majeurs pour le Ministère de la Santé Publique en matière de réponse à l épidémie. L ULSS a accusé d importantes faiblesses en matière de planification et de mise en œuvre des activités entrant dans le cadre de cette subvention durant la phase 1, qui a réduit les performances du RP et entrainé des pertes de ressources à l issue de cette phase. L un des enjeux majeurs est aujourd hui de développer un plan cohérent et raisonné de décentralisation de la prise en charge du VIH qui permettra à l ULSS de disposer d une feuille de route fondée sur une évaluation actualisée de l offre de services de PEC dans les 8 régions sanitaires du pays. L identification des actions prioritaires à mener et la définition d un chronogramme raisonné doit permettre à l ULSS d assurer son rôle de SR de la phase 2 du R7 avec les meilleures chances de qualité dans les résultats obtenus. Ce travail a été initié par l organisation d une rencontre de concertation avec les huit régions à Niamey du 8 au 10 septembre 2011, qui a permis une concertation avec les équipes régionales de la santé pour la décentralisation des interventions de prévention et de PEC du VIH. Ce travail a aujourd hui besoin d être rapidement actualisé et finalisé, en prenant en compte le différé dans la mise en œuvre de la 12INI138 1
phase 2 du R7, mais aussi tous les autres éléments nécessaires à son opérationnalisation, dans une démarche d efficacité et d efficience optimale. Par ailleurs, le Niger a opté pour une prise en charge (PEC) globale des PvVIH nécessitant une collaboration étroite et de qualité entre les structures de santé responsables de la prise en charge des PvVIH (essentiellement issues du secteur public) et les Organisations de la Société Civile (OSC) en charge des aspects de suivi et d accompagnements de ces patients. Or, l expérience est limitée en la matière au Niger : seuls quelques sites de PEC des 8 régions du pays ont pu développer une collaboration à cet effet avec le Réseau Nigérien des Personnes vivant avec le VIH (RENIP+) comme structure de mise en œuvre durant la Phase 1 du R7. Si cette expérience pilote a fait preuve de son efficacité, une Stratégie Nationale de Prise en Charge Psycho-sociale est aujourd hui nécessaire pour préciser le paquet de services à développer, les rôles et attributions des différents acteurs (professionnels de santé et psycho-sociaux, acteurs publics et communautaires). En matière de dépistage et conseil, le Niger ne dispose pas d un document cadre détaillant la stratégie et les modalités de sa mise en œuvre. Or les approches traditionnelles de type CDV en stratégie fixe ont largement montré leur limite alors que les nouveaux enjeux portent la réponse audevant des populations hautement exposées, plus facilement accessibles en stratégies avancées et/ou mobiles. Pour accompagner la mise en œuvre de la Phase 2, la stratégie de dépistage nécessite d être rapidement réactualisée et validée. Enfin, l expérience pilote sur la prise en charge des AES réalisée avec l appui d ESTHER et du GERES (France) au niveau de l Hôpital National de Niamey et du CTA a permis d identifier les besoins et de mieux cerner les difficultés pratiques dans la mise en place d interventions de prévention et de PEC. A l échelle du pays, un document de stratégie nationale proposant les modalités de sa mise en œuvre va être élaboré dans le cadre du Fonds Commun d appui à la mise en œuvre du Plan de développement sanitaire (2011-2015). Cette stratégie devra être prise en compte dans l élaboration du plan opérationnel de décentralisation afin de considérer l ensemble des besoins nationaux. Les représentants du comité pluridisciplinaire et les experts associés devront prendre connaissance de la stratégie et travailler en coordination avec le Fonds Commun afin de comprendre les enjeux de la prise en charge des AES. II. Description de la mission d expertise 1) Objectif général de la mission Appuyer l ULSS dans la rédaction des stratégies et plans opérationnels relatifs à la prise en charge des PVVIH. 2) Objectifs spécifiques OS1. Développer une stratégie nationale de Prise en Charge Psycho-sociale des PvVIH au Niger OS2. Développer une stratégie nationale de dépistage et conseil au Niger OS3. Finaliser le plan opérationnel de la décentralisation effective de la prise en charge globale des PvVIH au Niger. 3) Description des activités Dans le cadre de leur mission, le(s) consultant(s) aura (ont) à conduire les activités suivantes : 12INI138 2
1) Développer une stratégie nationale de Prise en Charge Psycho-sociale des PvVIH au Niger : Pour une efficacité optimale et un transfert de compétence, l équipe d experts sollicitée sera composée de 2 consultants seniors, dont 1 expert national pour 40 jours et 1 expert international (coordinateur de la mission d appui) pour 15 jours. Le Développement de la Stratégie se fera en plusieurs étapes : - Etape 1 : Etat des lieux de 28 jours dans les 8 régions du pays. La mission du consultant nationale consistera à faire la revue documentaire concernant la thématique. Après cette revue, il fera l état des lieux à travers une visite de terrain au cours de laquelle il va interviewer les acteurs impliqués dans la prise en charge des PVVIH notamment les Médecins, les paramédicaux, les accompagnateurs psycho-sociaux, les éducateurs et les bénéficiaires. Les établissements à visiter seront les centres prescripteurs du Pays. Cette mission nécessitera : o la réalisation d un état des lieux de la PEC psycho-sociale, o l identification des besoins prioritaires, o l identification des obstacles, o l identification des opportunités à saisir. - Etape 2 : Elaboration du draft de la Stratégie qui durera 5 jours; - Etape 3 : Organisation d un atelier de validation du draft de la stratégie pendant 2 jours qui regroupera les acteurs impliqués dans la prise en charge des PVVIH. Ce sont eux qui vont amender le document. L atelier se déroulera sous forme d exposés et des travaux de groupe qui seront présentés et validés en session plénière. Les participants à cet atelier seront les acteurs du niveau central, régional, les PTF et les Organisations de la Société Civile(OSC). - Etape 4 : Elaboration du document final de la Stratégie Nationale pour la décentralisation de Prise en charge globale des PVVIH pour 5 jours. Il sera élaboré par les consultants avec l implication du comité pluridisciplinaire chargé de l élaboration du plan opérationnel de décentralisation. Ceci leur permettra d avoir une vision globale sur l ensemble des besoins. 2) Développer une stratégie nationale de dépistage et conseil au Niger : Pour une efficacité optimale et un transfert de compétence, l équipe d experts sollicitée sera composée de 2 consultants seniors, dont 1 expert national pour 30 jours et 1 expert international (coordinateur de la mission d appui) pour 15 jours. Cette mission nécessitera également la réalisation d un état des lieux du dépistage et conseil, l identification des besoins prioritaires, des obstacles et opportunités de changement. Les résultats de cette mission seront utilisés pour constituer la trame de cette stratégie nationale. Cette mission va se réaliser en plusieurs étapes : - Etape 1 : Etat des lieux du Conseil-dépistage dans les 8 régions du pays afin d identifier les forces, les faiblesses, les obstacles et les opportunités pour une meilleure mise en œuvre de la stratégie (21 jours) ; - Etape 2 : Elaboration du draft de la Stratégie nationale en matière de conseil dépistage pendant 3 jours ; - Etape 3 : Atelier de validation du draft de la stratégie pendant 2 jours qui regroupera les acteurs impliqués dans le conseil dépistage volontaire. Ce sont eux qui vont amender le document. L atelier se déroulera sous forme d exposés et des travaux de groupe qui seront présentés et validés en session plénière. Les participants à cet atelier seront donc les acteurs du niveau central, régional, les PTF et les Organisations de la Société Civile(OSC). 12INI138 3
- Etape 4 : Elaboration du document final de la stratégie nationale en matière de conseil et dépistage pour 4 jours. Il sera élaboré par les consultants avec l implication du comité pluridisciplinaire chargé de l élaboration du plan opérationnel de décentralisation. Ceci permettra au comité d avoir une vision globale sur l ensemble des besoins pour la prise en charge. 3) Finaliser le plan opérationnel de la décentralisation effective de la prise en charge globale des PvVIH au Niger à partir des stratégies nationales précédemment définies : Après la réalisation des stratégies nationales, l ULSS mettra en place un comité pluridisciplinaire qui sera chargé de l élaboration du plan opérationnel de décentralisation. Il sera composé des représentants des structures suivantes : - ULSS - CISLS - PTME - LNR/VIH/IST/TB - SOLTHIS - ESTHER - OMS - UNICEF - ONUSIDA - Comite Technique Médical Ce Comité sera appuyé par une équipe d experts (3 consultants seniors, dont 2 experts nationaux - 1 chargé de la planification et 1 autre chargé de la budgétisation - et 1 expert international chargé de la coordination). Les activités se dérouleront comme suit : Un atelier d orientation initial à Niamey de 2 jours pour préciser les objectifs de la mission et valider la feuille de route ; Une phase de travail sur le terrain de 28 jours, dans les 8 régions du pays. Les sites devant être visités seront choisis parmi les 42 districts sanitaires que compte le pays en raison de 3 par région. Les consultants vont se repartir les sites à visiter. Les objectifs de cette mission sont de faire un état des lieux afin de : - S enquérir des ressources humaines et matérielles dans les formations sanitaires ; - Déterminer le niveau d intégration des activités IST/VIH dans le paquet minimum d activités (PMA) des formations sanitaires ; - Déterminer le niveau de collaboration des prestataires dans les activités TB/VIH ; - Apprécier le partenariat avec la société civile. Une phase d élaboration du projet du plan de 8 jours ; un atelier national de 2 jours pour la validation du plan proposé avec l ensemble des acteurs impliqués dans la prise en charge y compris les acteurs régionaux ; Une phase d élaboration du rapport final de 6 jours. 4) Résultats à atteindre Les stratégies nationales de Prise en Charge Psycho-sociale des PvVIH et de dépistage et conseil, ainsi que le plan opérationnel de la décentralisation effective de la prise en charge globale des PvVIH sont adoptées et opérationnels, permettant notamment à l ULSS d assurer son rôle de SR de la phase 2 du R7 avec les meilleures chances de qualité dans les résultats obtenus. 12INI138 4
III. Expertise demandée Profil d expert demandé 1) Nombre d experts : 7 OS1 : 1 expert international et 1 expert national OS2 : 1 expert international et 1 expert national OS3 : 1 expert international et 2 experts nationaux 2) Nombre d'homme/jours : 213H/J 3) Profils des experts : - OS1 : Expert 1 : un expert international : coordinateur de la mission d appui, chargé du développement d une stratégie nationale de Prise en Charge Psycho-sociale des PvVIH au Niger. Expert 2 : un expert national senior spécialiste de la prise en charge psycho-sociale des PVVIH. - OS2 : Expert 3 : un expert international : coordinateur de la mission d appui, chargé du développement d une stratégie nationale de dépistage et conseil au Niger. Expert 4 : un expert national senior spécialiste des questions de dépistage du VIH. - OS3 : Expert 5 : un expert international : coordinateur de la mission d appui ayant une expertise confirmée en planification stratégique et en prise en charge globale des PvVIH. Expert 6 et 7 : deux experts nationaux seniors : Un chargé de la planification et un autre chargé de la budgétisation. Profil de l expert national 2 : A. Qualifications et compétences : - Titulaire d un diplôme universitaire (2nd cycle) dans le domaine suivant : Santé publique, renforcement des systèmes transverses de santé, ou expérience équivalente - Excellentes qualités /capacités : de communication de travail en équipe et relationnel de transmission des savoirs de supervision d analyse et résolution des problèmes de prise de décision et d initiative - Excellente maitrise du français (écrit / oral) B. Expérience professionnelle générale 12INI138 5
- Expérience professionnelle d au moins 5 ans dans la Lutte contre le VIH/SIDA et suivi/évaluation dans les pays en développement. C. Expérience professionnelle spécifique - Une expérience significative dans la prise en charge psycho-sociale des personnes vivant avec le VIH/SIDA. Profil de l expert national 4 : A. Qualifications et compétences : - Titulaire d un diplôme universitaire (2nd cycle) dans les domaines suivants : Santé publique, renforcement des systèmes transverses de santé, ou expérience équivalente - Excellentes qualités /capacités : de communication de travail en équipe et relationnel de transmission des savoirs de supervision d analyse et résolution des problèmes de prise de décision et d initiative - Excellente maitrise du français (écrit / oral) B. Expérience professionnelle générale - Expérience professionnelle d au moins 5 ans dans la Lutte contre le VIH/SIDA et suivi/évaluation dans les pays en développement. C. Expérience professionnelle spécifique - Expérience significative dans les problématiques de dépistage du VIH/SIDA. Profil des experts nationaux 6 et 7 : A. Qualifications et compétences : - Titulaire d un diplôme universitaire (2nd cycle) dans les domaines suivants : Santé publique, renforcement des organisations, gestion, administration ou expérience équivalente - Excellentes qualités /capacités : de communication de travail en équipe et relationnel de transmission des savoirs de supervision d analyse et résolution des problèmes de prise de décision et d initiative - Excellente maitrise du français (écrit / oral) B. Expérience professionnelle générale 12INI138 6
- Expérience professionnelle d au moins 5 ans dans la Lutte contre le VIH/SIDA et suivi/évaluation dans les pays en développement. C. Expérience professionnelle spécifique - Expérience dans le Renforcement des systèmes transverses de santé (budgétisation et planification), en mesures d impact en santé publique - Bonne connaissance des acteurs/parties prenantes du domaine de la santé au niveau local et régional. IV. Lieu, et Modalités d exécution Les experts se rendront au Service de Coopération et d'action Culturelle de l'ambassade de France en début et en fin de mission pour une réunion d'échanges avec le SCAC. 1) Période de mise en œuvre : Octobre-Décembre 2012 2) Date de démarrage : Octobre 2012 La mission débutera par un briefing avec le demandeur, portant sur la présentation de la mission, des objectifs et de la méthodologie envisagée, des résultats à atteindre. 3) Date de fin : Décembre 2012 La mission se terminera par un débriefing de la mission avec le demandeur. 4) effective : 213 jours prestés La durée effective des prestations (jours ouvrables) est de 213 jours pour les 7 experts. Expert international 1 (OS1) : 15 jours dont 10 jours au Niger et 5 jours chez lui pour l appui à distance. Il réalisera deux séjours au Niger. Un premier séjour est prévu pour accompagner l expert national dans le lancement de l activité au niveau de la capitale et dans la réalisation de l état des lieux sur 5 jours. L appui à distance se fera après l état des lieux sur 5 jours. Le deuxième séjour est prévu à la fin de l élaboration du document pour assister à l atelier de validation et de finalisation. Expert national 2 (OS1) : 40 jours dont 28 jours pour réaliser l état des lieux, 5 jours pour l élaboration du draft, 2 jours pour la validation du draft, 5 jours pour l élaboration du document final. Expert international 3 (OS2) : 15 jours d expertises avec deux séjours, un au début du démarrage des travaux pendant 5 jours et l autre au cours de l atelier de validation et la finalisation du document de stratégie pendant 5 jours également. 5 jours d appui à distance sont prévus après la réalisation de l état des lieux. Expert national 4 (OS2) : 30 jours dont 21 jours pour réaliser l état des lieux, 3 jours pour l élaboration du draft, 2 jours pour la validation du draft, 4 jours pour l élaboration du document final. 12INI138 7
Expert international 5 (OS3) : 21 jours dont 5 jours pour l atelier d orientation, 8 jours pour le travail à distance, et 8 jours pour l atelier de validation et la finalisation du plan. Il aura deux séjours à effectuer au Niger pour l accomplissement de la mission. Experts nationaux 6 et 7 (OS3) : 46 jours dont 2 jours pour préciser les objectifs de la mission et valider la feuille de route, 28 jours sur le terrain, 8 jours pour l élaboration du plan, 2 jours pour la validation du plan, 6 jours pour l élaboration du rapport final. 5) Planning/calendrier : Le calendrier prévisionnel d exécution des missions se présente comme suit : OS1 : Stratégie de prise en charge psycho-social OS2 : Stratégie de dépistage OS3 : Plan opérationnel de décentralisation Description des activités Période Expert international 1 Expert national 2 Expert international 3 Expert national 4 Expert international 5 Experts nationaux 6 et 7 Atelier d orientation initial - - - - 5 jours 2 jours Etat des lieux 5 sur place 28 jours 5 sur place 21 jours 28 jours Elaboration du draft 5 jours à distance 5 jours 5 jours à distance 3 jours 8 jours à distance 8 jours Validation du draft Elaboration du rapport final 5 sur place 2 jours 2 jours 2 jours 5 jours sur 8 jours place 5 jours 4 jours Total 15 40 15 30 21 46 6 jours V. Livrables Document de Stratégie Nationale de Prise en Charge Psycho-sociale des PVVIH. Document de stratégie nationale de dépistage et conseil Plan opérationnel de décentralisation de la prise en charge globale des PvVIH au Niger VI. Rapport de mission - Un compte rendu (maximum de 5 pages et suivant modèle fournit) devra être remis après chaque mission dans un délai de 10 jours après le retour. 12INI138 8
- Un rapport de mission (selon modèle fourni) devra être remis dans un délai de 15 jours suivant la fin de la mission. - Langue du rapport : français. - Le compte rendu et le rapport de mission devront être envoyés par mail à FEI, au Demandeur et au CRSC. VII. Informations pratiques 1) Modalité de travail - Bureau : Mise à disposition d un bureau - Lieu : dans les locaux de l ULSS - La logistique sera assurée par : l ULSS - Mise à disposition d un véhicule : Non - Ligne téléphonique : Téléphone personnel - Budget Téléphone : Le budget téléphone n est pas couvert par le demandeur 2) Matériel à disposition - Ordinateur : personnel - Imprimante : Oui 12INI138 9