Surveillance des Infections du Site Opératoire Résultats de l interrégion Ouest 2015 Rapport disponible sur le site du CClin ouest : Surveillances\ISO\Résultats http://www.cclinouest.com/pages/surveillance-iso3-2.html Contacts : Juliette TANGUY, Martine AUPEE CClin ouest 02.99.87.35.30
Participation Globale NB établissements et interventions par région Type des établissements participants Bretagne Basse Normandie 24 (42,1%) 3 3 27 (47,3%) CH Cliniques MCO CHU CLCC Pays de la Loire Centre Statut des établissements participants 7 (12,3%) Public 20 (35,1%) 30 (52,6%) Privé à but lucratif PSPH Participation globale - Résultats interrégion Ouest 2015 2
Chirurgie orthopédique 2015 4 660 interventions 68 ISO 3
Chirurgie orthopédique Répartition des interventions Interventions Effectif Pourcentage Prothèse de hanche 3 047 65,4 Description des interventions Prothèse de genou 1 241 26,6 Reprise de prothèse de hanche 333 7,2 Altemeier 1,2 92,9% Reprise de prothèse de genou 39 0,8 Total 4 660 100,0 ASA 1,2 57,4% NNIS 0 49,5% Description de la population Urgence Ambulatoire 0,7% 9,4% 58,6% 41,4% Procédures multiples 5,4% 74 ± 11 ans 71 ± 11 ans 0% 20% 40% 60% 80% 100% Pourcentage d'interventions Chirurgie orthopédique - Résultats interrégion Ouest 2015 4
Pourcentage de patients Durée du séjour (en jours) Chirurgie orthopédique 64,1% des services déclaraient avoir une procédure de suivi systématique à 90 jours après la sortie de l hôpital. La durée moyenne de suivi postopératoire était de 52 ± 40 jours. Le délai moyen entre l intervention et le diagnostic de l ISO était de 28 ± 15 jours. Durée de suivi post-opératoire Description du séjour hospitalier 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 51,8% 19,2% 18,4% 4,4% 1,4% 0,8% 1,8% 2,2% <5 [5-10[ [10-15[[15-20[[20-25[[25-30[[30-90] >90 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 1 ± 2 7 ± 4 9 ± 5 Durée de suivi depuis l'intervention (en jours) 0 Préopératoire Postopératoire Totale Chirurgie orthopédique - Résultats interrégion Ouest 2015 5
Chirurgie orthopédique Taux d incidence des ISO (n=68) Répartition des ISO selon le site infectieux Interventions Taux ISO (%) IC95% Prothèse de hanche 1,64 [1,19-2,10] Prothèse de genou 0,97 [0,42-1,51] Reprise de prothèse de hanche 1,50 [0,19-2,82] Reprise de prothèse de genou 2,56 [0,00-7,59] Global 1,46 [1,11-1,81] Taux ISO (%) IC95% Patients sans facteur de risque 1,24 [0,61-1,87] Pourcentage d'iso 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 33,3 33,3 60,0 33,3 Prothèse de genou (primaire ou de première intention) 20,0 20,0 18,0 Prothèse de hanche (primaire ou de première intention) 100,0 Reprise de prothèse de genou 40,0 40,0 Reprise de prothèse de hanche ISO superficielle ISO profonde ISO de l'organe ou de l'espace Reprise chirurgicale 80,9% 80,9% Validation par le chirurgien 89,7% 89,7% oui inconnu non Chirurgie orthopédique - Résultats interrégion Ouest 2015 oui inconnu non 6
Taux d'incidence des ISO (%) Chirurgie orthopédique Evolution du taux d'incidence brut des ISO depuis 5 ans* 3,50 3,00 2,50 2,00 1,83 3,03 1,74 2,56 1,50 1,00 0,50 0,00 NB interventions 0,90 0,78 0,86 0,32 0,69 0,71 0,38 0,00 0,50 2011 2012 2013 2014 2015 Prothèse de hanche Prothèse de genou Reprise de prothèse de hanche Reprise de prothèse de genou 5 753 3 742 2 751 2 803 3 047 446 309 218 230 333 1 064 1 609 1 241 64 66 39 1,12 0,90 0,73 * Pour ce graphique et dans un souci de comparaison correcte des données, les ISO survenues à plus de 30 jours post-intervention ont été supprimées pour les années 2014 et 2015. Chirurgie orthopédique - Résultats interrégion Ouest 2015 7
Chirurgie digestive 2015 4 374 interventions 69 ISO 8
Chirurgie digestive Répartition des interventions Interventions Effectif Pourcentage Cure de hernie 2 385 54,5 Cholécystectomie 1 185 27,1 Chirurgie colorectale 434 9,9 Appendicectomie 370 8,5 Total 4 374 100,0 Description de la population 36,5% 63,5% Description des interventions Altemeier 1,2 ASA 1,2 NNIS 0 Urgence Ambulatoire Procédures multiples 7,9% 14,7% 36,3% 49,0% 67,3% 80,1% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Répartition des interventions sous vidéo-endoscopie chirurgicale : Interventions Effectif % Cholécystectomie 1 045 88,2 Cure de hernie 728 30,5 Appendicectomie 329 88,9 Chirurgie colorectale 146 33,6 54 ± 22 ans 58 ± 20 ans Pour les cures de hernies, un implant ou une prothèse a été posé dans 39,5% des cas. 49,1% des interventions de chirurgie colorectale avaient un caractère carcinologique. Chirurgie digestive - Résultats interrégion Ouest 2015 9
Pourcentage d'interventions Durée du séjour (en jours) Chirurgie digestive 70,7% des services déclaraient avoir une procédure de suivi systématique à 30 jours après la sortie de l hôpital. La durée moyenne de suivi postopératoire était de 29 ± 25 jours. Le délai moyen entre l intervention et le diagnostic de l ISO était de 10 ± 6 jours. Durée de suivi postopératoire Description du séjour hospitalier 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 47,1% 24,5% 4,4% 2,5% 3,1% 5,7% 10,6% 2,1% <5 [5-10[ [10-15[ [15-20[ [20-25[ [25-30[ [30-90] >90 6 5 4 3 2 1 1 ± 3 4 ± 6 5 ± 7 Durée de suivi depuis l'intervention (en jours) 0 Préopératoire Postopératoire Totale Chirurgie digestive - Résultats interrégion Ouest 2015 10
Pourcentage d'iso Chirurgie digestive Taux d incidence des ISO (n=69) Interventions Taux ISO (%) IC95% Cure de hernie 0,88 [0,50-1,26] Cholécystectomie 1,18 [0,56-1,80] Chirurgie colorectale 6,91 [4,44-9,39] Appendicectomie 1,08 [0,02-2,14] Taux ISO (%) IC95% Patients sans facteur de risque 0,59 [0,12-1,05] 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Répartition des ISO selon le site infectieux 25,0 25,0 50,0 28,6 35,7 28,6 Appendicectomie Cholécystectomie avec ou sans geste sur la voie biliaire principale 26,7 23,3 14,3 33,3 50,0 52,4 Chirurgie colorectale Cure de hernie de l'aine ou de la paroi abdominale antérieure ISO superficielle ISO profonde ISO de l'organe ou de l'espace 39,1% 39,1% Reprise chirurgicale Validation par le chirurgien 84,1% oui inconnu non oui inconnu non Chirurgie digestive - Résultats interrégion Ouest 2015 11
Taux d'incidence des ISO (%) Chirurgie digestive Evolution du taux d'incidence brut des ISO depuis 5 ans 10,00 9,00 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 9,48 7,02 6,91 6,31 3,52 3,66 1,89 2,47 1,01 1,18 1,03 0,78 0,82 1,08 0,70 0,44 0,81 0,80 0,77 0,88 2011 2012 2013 2014 2015 Cholécystectomie Chirurgie colorectale Cure de hernie Appendicectomie NB interventions 2 300 1 364 1 288 1 094 1 185 1 362 443 191 484 434 4 554 3 320 2 617 2 352 2 385 1 112 341 162 244 370 Chirurgie digestive - Résultats interrégion Ouest 2015 12
Chirurgie gynécologieobstétrique 2015 3 832 interventions 64 ISO 13
Chirurgie gynécologie-obstétrique Répartition des interventions Interventions Effectif Pourcentage Césarienne 2 256 58,9 Chirurgie mammaire 1 109 28,9 Hystérectomie par voie vaginale 253 6,6 Hystérectomie par voie abdominale 214 5,6 Total 3 832 100 Description des interventions Altemeier 1,2 89,2% ASA 1,2 82,4% NNIS 0 70,5% Urgence 34,2% Ambulatoire 7,9% Procédures multiples 14,9% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Répartition des interventions sous vidéo-endoscopie chirurgicale Description de la population Intervention Effectif % Hystérectomie par voie abdominale 79 36,9 Hystérectomie par voie vaginale 64 25,3 99,7% 40 ± 15 ans 0,3% 50 ± 22 ans Répartition des interventions à caractère carcinologique Intervention Effectif % Chirurgie mammaire 714 64,4 Hystérectomie par voie abdominale 27 12,6 Hystérectomie par voie vaginale 8 3,2 Pour les chirurgies mammaires, un implant ou une prothèse a été posé dans 10,2% des cas. Chirurgie gynécologie-obstétrique - Résultats interrégion Ouest 2015 14
Pourcentage d'interventions Durée du séjour (en jours) Chirurgie gynécologie-obstétrique 66,7% des services déclaraient avoir une procédure de suivi systématique à 30 jours après la sortie de l hôpital. La durée moyenne de suivi postopératoire était de 31 ± 31 jours. Le délai moyen entre l intervention et le diagnostic de l ISO était de 13 ± 7 jours. Durée de suivi postopératoire Description du séjour hospitalier 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 42,0% 20,3% 12,0% 5,9% 4,8% 4,5% 5,9% 4,6% <5 [5-10[ [10-15[ [15-20[ [20-25[ [25-30[ [30-90] >90 Durée de suivi depuis l'intervention (en jours) 7 6 5 4 3 2 1 0 6 ± 6 5 ± 4 1 ± 4 Préopératoire Postopératoire Totale Chirurgie gynécologie-obstétrique - Résultats interrégion Ouest 2015 15
Pourcentage d'iso Chirurgie gynécologie-obstétrique Taux d incidence des ISO (n=64) Interventions Taux ISO (%) IC95% Césarienne 1,60 [1,07-2,12] Chirurgie mammaire 1,53 [0,80-2,26] Hystérectomie vaginale 1,58 [0,03-3,13] Hystérectomie abdominale 3,27 [0,85-5,69] Global 1,67 [1,26-2,08] Taux ISO (%) IC95% Patients sans facteur de risque 0,59 [0,12-1,05] Répartition des ISO selon le site infectieux 100 80 60 40 20 0 11,1 8,3 77,8 Césarienne 14,3 85,7 Hystérectomie par voie abdominale 25,0 75,0 Hystérectomie par voie vaginale 11,8 41,2 47,0 Chirurgie mammaire ISO superficielle ISO profonde ISO de l'organe ou de l'espace 31,3% 31,3% oui inconnu non 39,1% Reprise chirurgicale Validation par le chirurgien 84,1% 93,8% oui non Chirurgie gynécologie-obstétrique - Résultats interrégion Ouest 2015 16
Taux d incidence des ISO (%) Chirurgie gynécologie-obstétrique Evolution du taux d'incidence brut des ISO depuis 5 ans 3,50 3,00 3,10 3,04 3,27 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 2,33 2,17 2,18 1,60 1,60 1,33 1,58 1,46 1,24 0,99 1,41 1,53 0,63 1,04 1,04 0,62 0,00 2011 2012 2013 2014 2015 Chirurgie mammaire Césarienne Hystérectomie abdominale Hystérectomie vaginale NB interventions 2 448 1 520 1 804 1 357 1 109 3 820 2 408 2 595 2 498 2 256 499 229 137 230 214 476 166 161 192 253 Chirurgie gynécologie-obstétrique - Résultats interrégion Ouest 2015 17
Chirurgie urologique 2015 1 305 interventions 39 ISO 18
Chirurgie urologique Répartition des interventions Description des interventions Interventions Effectif Pourcentage Altemeier 1,2 90,0% Résection transuréthrale de prostate 946 72,5 ASA 1,2 NNIS 0 41,4% 58,7% Vésiculoprostatectomie 359 27,5 Total 1 305 100,0 Description de la population 100,0% 69 ± 9 ans Urgence Ambulatoire Procédures multiples 0,9% 4,4% 4,1% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Pourcentage d'interventions Répartition des interventions à caractère carcinologique Intervention Effectif % Vésiculoprostatectomie 289 80,5 Résection transuréthrale de prostate 91 9,6 Pour les vésiculoprostatectomie, le geste opératoire a été réalisé sous vidéo-endoscopie chirurgicale dans 55,7% des cas. Chirurgie urologique - Résultats interrégion Ouest 2015 19
Pourcentage d'interventions Durée du séjour (en jours) Chirurgie urologique 58,8% des services déclaraient avoir une procédure de suivi systématique à 30 jours après la sortie de l hôpital. La durée moyenne de suivi postopératoire était de 47 ± 43 jours. Le délai moyen entre l intervention et le diagnostic de l ISO était de 13 ± 10 jours. Durée de suivi postopératoire Description du séjour hospitalier 100% 6 90% 80% 5 5 ± 6 70% 60% 50% 46,1% 4 4 ± 3 40% 30% 20% 10% 0% 22,0% 18,4% 5,6% 1,4% 0,7% 1,8% 4,0% <5 [5-10[ [10-15[ [15-20[ [20-25[ [25-30[ [30-90] >90 3 2 1 1 ± 4 Durée de suivi depuis l'intervention (en jours) 0 Préopératoire Postopératoire Totale Chirurgie urologique - Résultats interrégion Ouest 2015 20
Pourcentage d'iso Chirurgie urologique Taux d incidence des ISO (n=39) Répartition des ISO selon le site infectieux Interventions Taux ISO (%) IC95% Résection transuréthrale de prostate 3,38 [2,21-4,55] Vésiculoprostatectomie 1,95 [0,51-3,39] Global 2,99 [2,05-3,93] Taux ISO (%) IC95% Patients sans facteur de risque 1,73 [0,21-3,25] 100 80 60 40 20 0 14,3 71,4 14,3 Vésiculoprostatectomie 75,0 15,6 Résection transuréthrale de prostate ISO superficielle ISO profonde ISO de l'organe ou de l'espace 10,3% 10,7% Reprise chirurgicale 93,8% Validation par le chirurgien 84,1% 92,3% 92,3% oui inconnu non Chirurgie urologique - Résultats interrégion Ouest 2015 oui inconnu 21
Taux d incidence des ISO (%) Chirurgie urologique Evolution du taux d'incidence brut des ISO depuis 5 ans 5,00 4,50 4,00 3,50 3,00 2,50 3,71 2,38 3,62 4,44 3,76 2,69 4,10 3,38 2,00 1,50 1,95 1,00 0,50 1,19 0,00 NB interventions 2011 2012 2013 2014 2015 Résection transuréthrale de prostate Vésiculoprostatectomie 1 637 885 825 878 946 781 563 372 337 359 Chirurgie urologique - Résultats interrégion Ouest 2015 22
Chirurgie vasculaire 2015 567 interventions 4 ISO 23
Chirurgie vasculaire Répartition des interventions Intervention Effectif Pourcentage Description des interventions Chirurgie d'exérèse veineuse du membre inférieur 567 100,0 Altemeier 1,2 100,0% ASA 1,2 94,2% Description de la population NNIS 0 Urgence 0,2% 70,0% Ambulatoire 91,4% Procédures multiples 0,4% 59,4% 54 ± 13 ans 40,6% 56 ± 13 ans 0% 20% 40% 60% 80% 100% Pourcentage d'interventions Chirurgie vasculaire - Résultats interrégion Ouest 2015 24
Pourcentage d'interventions Durée du séjour (en jours) Chirurgie vasculaire 57,1% des services déclaraient avoir une procédure de suivi systématique à 30 jours après la sortie de l hôpital. La durée moyenne de suivi postopératoire était de 33 ± 23 jours. Le délai moyen entre l intervention et le diagnostic de l ISO était de 9 ± 5 jours. Durée de suivi postopératoire Description du séjour hospitalier 100% 90% 2,5 80% 70% 66,5% 2 2 ± 4 2 ± 5 60% 50% 1,5 40% 30% 25,9% 1 20% 10% 0% 4,8% 0,3% 0,9% 0,7% 0,9% <5 [5-10[ [10-15[ [15-20[ [20-25[ [25-30[ [30-90] >90 Durée de suivi depuis l'intervention (en jours) 0,5 0 0 ± 1 Préopératoire Postopératoire Totale Chirurgie vasculaire - Résultats interrégion Ouest 2015 25
Taux d'incidence des ISO (%) Chirurgie vasculaire Taux d incidence des ISO (n=4) Reprise chirurgicale Interventions Taux ISO (%) IC95% Chirurgie d'exérèse veineuse du membre inférieur 0,71 [0,01-1,40] 25,0% Taux ISO (%) IC95% Patients sans facteur de risque 0,00 - Evolution du taux d'incidence brut des ISO depuis 5 ans 1,80 1,50 1,20 0,90 0,60 0,30 0,00 NB interventions 0,59 0,27 0,80 92,3% 0,20 2011 2012 2013 2014 2015 2 386 1 503 876 996 567 0,71 84,1% Chirurgie vasculaire - Résultats interrégion Ouest 2015 oui non inconnu Validation par le chirurgien 100,0% oui non 26
Chirurgie traumatologique 2015 451 interventions 1 ISO 27
Chirurgie traumatologique Répartition des interventions Interventions Effectif Pourcentage Ostéosynthèse de l'extrémité supérieure du fémur 147 32,6 Description des interventions Autres ostéosynthèses sauf crâne, rachis et extrémité supérieure du fémur 304 67,4 Altemeier 1,2 ASA 1,2 69,6% 87,6% Total 451 100,0 NNIS 0 41,0% Description de la population Urgence 75,4% Ambulatoire 21,5% Procédures multiples 4,0% 57,0% 74 ± 20 ans 43,0% 47 ± 25 ans 0% 20% 40% 60% 80% 100% Pourcentage d'interventions Chirurgie traumatologique - Résultats interrégion Ouest 2015 28
Pourcentage d'interventions Durée du séjour (en jours) Chirurgie traumatologique 66,7% des services déclaraient avoir une procédure de suivi systématique à 30 jours après la sortie de l hôpital. La durée moyenne de suivi postopératoire était de 54 ± 34 jours. Le délai entre l intervention et le diagnostic de l ISO était de 11 jours. Durée de suivi postopératoire Description du séjour hospitalier 100% 90% 9 8 8 ± 7 80% 70% 60% 50% 40% 69,8% 7 6 5 4 6 ± 7 30% 20% 10% 0% 12,9% 5,1% 2,0% 1,5% 2,0% 3,1% 3,6% <5 [5-10[ [10-15[ [15-20[ [20-25[ [25-30[ [30-90] >90 Durée de suivi depuis l'intervention (en jours) 3 2 1 0 1 ± 2 Préopératoire Postopératoire Totale Chirurgie traumatologique - Résultats interrégion Ouest 2015 29
Chirurgie traumatologique Taux d incidence des ISO (n=1) Interventions Taux ISO (%) IC95% Ostéosynthèse de l'extrémité supérieure du fémur 0,68 [0,00-2,01] Autres ostéosynthèses 0,00 - Global 0,22 [0,00-0,66] Taux ISO (%) Patients sans facteur de risque 0,00 - Caractéristiques de l ISO L unique ISO recensée était profonde de l incision Elle a été validée par le chirurgien Elle n a pas nécessité de reprise chirurgicale IC95% Evolution du taux d'incidence brut des ISO depuis 3 ans Ostéosynthèses 25,0% du fémur Années NB interventions Taux ISO (%) 2013 155 0,00 2014 239 0,00 2015 147 0,68 Autres ostéosynthèses Années NB interventions Taux ISO (%) 2013 376 0,53 2014 463 0,00 2015 304 0,00 Chirurgie traumatologique - Résultats interrégion Ouest 2015 30
Neurochirurgie 2015 402 interventions 1 ISO 31
Neurochirurgie Répartition des interventions Interventions Effectif Pourcentage Chirurgie de hernie discale à l étage lombaire Laminectomie et intervention sur le rachis 296 73,6 106 26,4 Total 402 100,0 Description des interventions Altemeier 1,2 100,0% ASA 1,2 88,8% NNIS 0 81,3% Description de la population Urgence Ambulatoire 2,5% 9,2% 44,0% 50 ± 15 ans 56,0% 48 ± 16 ans Procédures multiples 9,2% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Pourcentage d'interventions Neurochirurgie - Résultats interrégion Ouest 2015 32
Pourcentage d'interventions Durée du séjour (en jours) Neurochirurgie 50,0% des services déclaraient avoir une procédure de suivi systématique à 30 jours après la sortie de l hôpital (90 jours pour les interventions sur le rachis). La durée moyenne de suivi postopératoire était de 64 ± 52 jours. Le délai entre l intervention et le diagnostic de l ISO était de 11 jours. Durée de suivi postopératoire Description du séjour hospitalier 100% 90% 80% 4,5 4 4 ± 3 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 22,9% 0,3% 0,5% 0,3% 1,2% 2,0% 40,5% 32,3% <5 [5-10[ [10-15[ [15-20[ [20-25[ [25-30[ [30-90] >90 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 1 ± 1 3 ± 2 Durée de suivi depuis l'intervention (en jours) 0 Préopératoire Postopératoire Totale Neurochirurgie - Résultats interrégion Ouest 2015 33
Neurochirurgie Taux d incidence des ISO (n=1) Interventions Taux ISO (%) IC95% Chirurgie de hernie discale à étage lombaire 0,34 [0,00-1,00] Laminectomie et intervention sur le rachis 0,00 - Global 0,25 [0,00-0,74] Taux ISO (%) IC95% Patients sans facteur de risque 0,00 - Caractéristiques de l ISO L unique ISO recensée était de l organe ou de l espace. Elle a été validée par le chirurgien. Une reprise chirurgicale a été nécessaire. Evolution du taux d'incidence brut des ISO depuis 5 ans Chirurgie de hernie 25,0% discale à l étage lombaire Années NB interventions Taux ISO (%) 2011 538 0,74 2012 521 0,00 2013 430 0,00 2014 286 0,00 2015 296 0,34 Laminectomie et intervention sur le rachis Années NB interventions Taux ISO (%) 2011 176 0,00 2012 128 0,78 2013 100 0,00 2014 105 0,00 2015 106 0,00 Neurochirurgie - Résultats interrégion Ouest 2015 34
L équipe du CClin ouest remercie l ensemble des établissements ayant participé à la surveillance des ISO Un seul service ayant surveillé des interventions de chirurgie coronaire, bariatrique et réparatrice et reconstructive, aucune diapositive n a été réalisée 35