Guide des outils d évaluation en médecine d urgence
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Guide des outils d évaluation en médecine d urgence Sous la direction de Guillaume Debaty Carlos El Khoury
Guillaume Debaty Médecin urgentiste au CHU de Grenoble BP 217 38043 Grenoble Cedex 9 Président de la Commission Évaluation de la SFMU de 2010 à 2013 Responsable scientifique au réseau d urgence RENAU Carlos El Khoury Médecin urgentiste, Chef de Pôle au CH de Vienne Centre hospitalier Lucien Hussel (Vienne) Mont Salomon 38209 Vienne Cedex 9 Membre depuis 2010 et Président depuis 2013 de la Commission Évaluation de la SFMU Coordinateur des réseaux d urgence RESCUe et RESUVal ISBN 978-2-8178-0530-6 Springer Paris Berlin Heidelberg New York Springer-Verlag France, Paris, 2014 Cet ouvrage est soumis au copyright. Tous droits réservés, notamment la reproduction et la représentation, la traduction, la réimpression, l exposé, la reproduction des illustrations et des tableaux, la transmission par voie d enregistrement sonore ou visuel, la reproduction par microfilm ou tout autre moyen ainsi que la conservation des banques de données. La loi française sur le copyright du 9 septembre 1965 dans la version en vigueur n autorise une reproduction intégrale ou partielle que dans certains cas, et en principe moyennant le paiement des droits. Toute représentation, reproduction, contrefaçon ou conservation dans une banque de données par quelque procédé que ce soit est sanctionnée par la loi pénale sur le copyright. L utilisation dans cet ouvrage de désignations, dénominations commerciales, marques de fabrique, etc. même sans spécification ne signifie pas que ces termes soient libres de la législation sur les marques de fabrique et la protection des marques et qu ils puissent être utilisés par chacun. La maison d édition décline toute responsabilité quant à l exactitude des indications de dosage et des modes d emplois. Dans chaque cas il incombe à l usager de vérifier les informations données par comparaison à la littérature existante. Maquette de couverture : Jean-François Montmarché Illustration de couverture : psdesign1 Fotolia.com Mise en page : Desk
Avant-propos Dans un monde hospitalier où certification, gestion du risque et prévention des événements indésirables pilotent notre pratique clinique, les outils en médecine d urgence manquent encore ou ne sont pas parfaitement maîtrisés. C est ainsi que la SFMU a confié à la Commission Évaluation et Qualité la rédaction d un Guide des outils d évaluation en structure d urgence. De l évaluation du dossier médical au DPC (développement professionnel continu), cet ouvrage se veut à disposition du médecin urgentiste, qu il soit praticien, responsable de structure ou chef de pôle, dans sa quête pour l amélioration de la qualité des soins. Chapitres obligés, la certification et le DPC sont devenus des notions dynamiques. Mécanismes en perpétuel mouvement, ils sont mis en place par les autorités de santé pour évaluer l adaptation des établissements de santé et des praticiens aux dernières exigences de la qualité. Si la présentation du système qualité et l évaluation subjective peuvent sembler abstraits, ils inspirent largement les démarches de qualité à l hôpital. Deux grands chapitres décrivent l évaluation du dossier médical et celle du fonctionnement des structures d urgence. Ils seront d une grande aide aux équipes pour charpenter leur activité en fonction des référentiels qualité. Les registres, outils d évaluation des pratiques médicales, et les serveurs de veille et d alerte, outils d évaluation quantitative, concluent un guide qui restera d actualité quelle que soit l évolution de la notion de qualité dans les prochaines années. Parce que l épopée de l évaluation devra durer. Jeannot Schmidt, Président de la SFMU Guillaume Debaty et Carlos El Khoury
Sommaire Avant-propos... J. Schmidt, G. Debaty, C. El Khoury V 1 Définitions et champs d application de l évaluation... 1 T. Rusterholtz, M. Hachelaf, N. Assez 2 Le système qualité... 21 S. Avret, N.-S. Goddet, Z. Malali 3 Certification... 33 F. Carpentier, C. Paquier, P. Dumanoir, M. Maignan 4 Développement professionnel continu (DPC)... 55 B. Nemitz 5 Évaluation subjective : la recherche qualitative au secours de l évaluation 69 N. Assez 6 Le dossier médical : dossier du service des urgences et de l UHCD... 97 A. Leuret, P. Nelh, C. Busseuil 7 Évaluation des services d urgences... 119 M. Hachelaf 8 Outils d évaluation : la codification en médecine d urgence... 137 G. Debaty, O. Azéma 9 Outils d évaluation : les registres dans l évaluation.. 149 C. El Khoury, G. Debaty 10 Serveurs régionaux de veille et d alerte... 157 O. Azéma