Guide Essentiel d Entrevue (d entretien) de l informateur (spécialiste du programme HIV/SIDA) Intégration des aspects VIH/SIDA - MADAGASCAR March 2007 Quel est le processus de l intégration des aspects VIH/SIDA dans le projet? Comment et qui étaient les participants impliqués dans le processus de ce projet? La considération des aspects VIH/SIDA dans le projet se fait parallèlement avec les projets de réhabilitation des projets dans le secteur Transport. Dans ce cadre, un ONG spécialisé pour la lutte contre la propagation du VIH/Sida est mandaté pour assurer la sensibilisation et l éducation des ouvriers des chantiers et les populations des hameaux et des villages tout le long de la route ou avoisinant le projet de transport dans une distance de 5 km, (distance moyenne de déplacement des individus pour satisfaire leur besoin de sexe). Comment les personnes vivant avec le VIH ont-elles été impliquées dans le processus de cette intégration? A ce jour, les actions ne concernent que le stade de sensibilisation et d éducation sur la lutte contre la propagation du VIH sida dans le secteur des transports. Les personnes vivant avec le VIH sont pris en compte par le programme PMPS (Programme Multisectoriel de Prévention du SIDA) Y a-t-il eu un plan d action de ce projet? Comment a t-il été développé? Quelle a été l étendue et la cible de ce projet (le programme interne du VIH/SIDA, le programme général, ou les composantes de ce programme). Veuillez expliquer. Le secteur des transports s est limité à la lutte contre la propagation du VIH/sida et les IST pour les ouvriers et personnel de chantier, les habitants avoisinant les projets de transport. Les actions sont menées avec les centres médicaux avoisinant le projet avec la caractérisation des pairs éducateurs pour chaque type de population ou groupe cible. A votre connaissance, quels sont les défis rencontrés dans la mise en œuvre de ce projet dans le secteur transport? Les défis rencontrés sont le passage du message dans les différents groupes cibles dans le sens que beaucoup de personne considère le sujet encore tabou, la continuité des actions initiés au niveau des centre médicaux locaux et les pairs éducateurs. Que constatez-vous comme lacunes dans votre effort de mener à bien ce projet? Mes lacunes, (i) c est l insuffisance des ONG locaux, (ii) l adéquation du programme de lutte contre la propagation du VIH/Sida menée par l ONG et le programme de
réhabilitation des projets du secteur des transports, (iii) la disparité des projets de transports appuyés par la Banque donc, les actions sont faiblement mesurées, (iv) Manque de complémentarité entre actions menés par le programme transport et ceux du PNPS. Prévention du VIH/SIDA Dans quelle mesure les conclusions de l évaluation initiale a-t-elle été utile pour l information de la multitude des participants? Non encore disponible à ce stade de lancement et de mise en œuvre des actions. Quel était le degré d implication des participants dans le développement et l exécution du projet? Il y a une forte implication des participants. Les plus actifs sont identifiés pour être encadrés pour être les pairs éducateurs pour son groupe cible. Les participants ont-ils adopté des règles de la stratégie du plan national? Oui, les actions menées sont en harmonies et validées de sa conformité avec la stratégie nationale. Les populations cibles étaient-elles correctement divisées, et les interventions conçues pour répondre aux besoins spécifiques de chaque population ciblée? (Par exemple, les travailleurs homosexuels du département transport, alcooliques, drogués) Dans ce cadre, une recherche qualitative a été menée pour identifier et caractériser les groupes cibles. Cela a débouché sur les caractérisations des comportements de différentes cibles et leurs catégorisations et aussi à l élaboration des outils et des méthodes adéquates pour menées les actions de lutte contre la propagation. Dans quelle mesure ce projet est-il accessible aux populations liées aux travailleurs du transport? (Par exemple les prostituées) Les prostituées sont touchées et sensibilisées suite aux programmes menées au niveau des populations avoisinants les projets de transports dans une distance de 5 km. Comment ce problème a t-il été résolu? Quelle a été l implication des participants? Quels étaient les défis majeurs rencontrés lors de l exécution du programme de prévention? Les défis rencontrés sont le passage du message dans les différents groupes cibles dans le sens que beaucoup de personne considère le sujet encore tabou, la continuité des actions initiés au niveau des centre médicaux locaux et les pairs éducateurs. Comment le programme de prévention peut-il être amélioré? Non effectuée à ce stage de lancement et initiation du programme dans le projet de transport. 2
Comment le programme de prévention peut-il être renforcé? Le programme de prévention a été renforcé par l élaboration des programmes et des émissions radio diffusées sur les antennes locales et régionales pour mieux cibler la population. Soin, Appui (soutien) et Traitement (Non considérer dans le projet initié dans le secteur transport mais piloter par le PMPS) Quelles sont les activités des composantes soins, soutien et traitement de votre programme? Décrivez le système de référence avec lequel la population cible est reliée ; Quel est le pourcentage de ceux qui reçoivent les ARV dans le secteur Transport, comparé à la population générale? Quel est le pourcentage de ceux qui connaissent leur sérologie dans le secteur Transport comparé à la population générale? De quelle manière les centres de santé du projet sont ils reliés au système de collection des données? Coordination et renforcement des capacités Dans quelle mesure les activités du Programme Multisectoriel HIV/SIDA sont-elles reliées à l ensemble de la stratégie nationale? Décrivez l étendue de la collaboration et des partenariats stratégiques avec d autres partenaires/secteurs, y compris le secteur privé? Le programme de lutte contre la propagation du VIH/Sida et de l IST mené dans le projet de transport était préalablement validé par le PMPS, donc conforme aux stratégies nationales. Les partenaires privés dans le secteur du BTP et du transport sont aussi impliqués fortement en tant que acteurs principales dans le programme. Existe-t-il un cadre stratégique et politique d action pour le secteur transport? Non Quelles ont été les activités de renforcement de capacité exécutées? (Capacité institutionnelle, technique et administrative) Gestion Existe-t-il une équipe VIH/SIDA ou un spécialiste du programme VIH/SIDA dans le secteur transport? Oui, il existe un médecin disponible au niveau su secteur des transports qui coordonne les activités de lutte contre la propagation du VIH sida et du IST dans le secteur. 3
Quel est le pourcentage de temps que le spécialiste consacre t-il au programme? Le projet pilote HIV/SIDA est il la responsabilité primordiale du spécialiste ou plutôt une responsabilité supplémentaire se rajoutant à la masse de travail déjà attribué? 30% de son temps c est pour le programme Sida et le reste pour le suivi de santé des agents du Ministère des transports Quelle est l implication du Ministère du Transport dans les activités? Participation active depuis l appui de la Banque dans le secteur pour tous ces projets financés. Existe-t-il un dossier du projet et un plan d exécution? Existe-t-il un mécanisme pour l implication des participants dans l exécution du projet? Surveillance et Évaluation non effectuées à ce stade de lancement Comment les projets sont-ils évalués à l heure actuelle? Quelle est la fréquence de collection des données? De rapport? Assurance-Qualité des données Le programme de suivi des indicateurs est mené par le PMPS (Programme Multisectoriel de Prévention du SIDA) Quels indicateurs recherchez-vous? Ces indicateurs sont-ils similaires à ceux envisagés pour la population ciblée dans le cadre d une Surveillance et Évaluation Nationale? Comment les participants reçoivent-ils des commentaires? Comment les résultats de Surveillance et Évaluation sont-ils utilisés pour améliorer le programme? Quels sont les méthodes utilisées pour les rapports? Viabilité Quels étaient les fonds disponibles pour les activités du secteur transport avant le Programme Multisectoriel HIV/SIDA? Les fonds proviennent du financement de la Banque, donc limité dans le temps (durées du projet IDA) et sur les zones du projet transport seulement. En dehors des fonds du Programme Multisectoriel, quelles sont les autres ressources de financement du programme HIV/SIDA dans le secteur transport? Des actions menées par les fonds propres de Madarail (compagnie concessionnaire du réseau de chemin de fer) à son personnel. 4
Existent t-ils des lignes budgétaires spécifiques au Ministère du Transport et ailleurs (Etat, Province ou conseils municipaux) susceptible de soutenir le programme HIV/SIDA du secteur Transport? Non Quels financements additionnels seraient nécessaires pour améliorer le programme existant? Un financement additionnel est souhaité pour pouvoir étendre sur les zones non couverts par le projet transport appuyé par la Banque, et pour renforcer les activités pour renforcer et pour encadrer les pairs éducateurs après le projet et conduite un suivi et mesure des indicateur avant pendant et après le projet. 5