Enquête télétravail La prise en compte des contraintes psychosociales et organisationnelles dans la prévention des TMS Approche globale d une problématique de santé au travail Gwénaël LAIR, contrôleur de sécurité, Psychologue du travail
Sommaire Quelques définitions Pourquoi s occuper des RPS dans le cadre d une démarche de prévention des TMS? Quel est l impact du stress sur les risques d apparitions des TMS? Quel est l impact des choix d organisation sur les risques d apparition des TMS? Quel est l impact du management sur les risques d apparitions des TMS? Quelques axes de travail Conclusion
Quelques définitions
RPS :de quoi parle t-on? «Des risques professionnels qui portent atteinte à l intégrité physique et à la santé mentale des salariés : stress, harcèlement, épuisement professionnel, violences au travail Ils peuvent entraîner des pathologies telles que : des dépressions, des maladies psychosomatiques, des problèmes de sommeil mais aussi générer des troubles musculo-squelettiques, des maladies cardio-vasculaires voire entraîner des accidents du travail.» Ministère du Travail «Les RPS sont entendus comme risques pour la santé mentale, physique et sociale, engendrés par les conditions d emplois et les facteurs organisationnels et relationnels susceptibles d interagir avec le fonctionnement mental». Rapport du Collège d expertise, M. Gollac
violences Burn out Pression Stress Post Traumatique Chronique Souffrance Charge mentale STRESS Mal-être Harcèlement
Troubles musculo-squelettiques : de quoi parle t-on? Un large éventail d affections, de mécanismes physiopathologiques potentiellement nombreux, des facteurs de risque multiples : de nature biomécanique (efforts, répétitivité, postures), présents dans l environnement professionnel (bruits, vibrations...) au regard de capacités fonctionnelles variables selon les individus, en lien avec des déterminants organisationnels et psychosociaux.
Pourquoi s occuper des RPS dans le cadre d une démarche de prévention des TMS en milieu de travail?
Travailler a plusieurs sens Entre travail prescrit et travail réel Le travail est une prescription : «ensemble des activités humaines coordonnées en vue de produire ou de contribuer à produire ce qui est utile» dictionnaire petit Robert Le travail est un vécu : «Le travail est l activité coordonnée, déployée par les hommes et les femmes pour faire face à ce qui n est pas donné par l organisation du travail» P. DAVEZIES
Sante au travail Une approche à partir d éléments objectivables La question des éléments de pénibilité Manutention manuelle : Norme iso11228, R471... Posture pénible: Norme FX 35, accord pénibilité Vibration mécanique: code du travail art R4441-2 Les agents chimiques dangereux : VLEP Bruit( 80db), température extrême, travail de nuit, travail répétitif ( norme NF EN 1005-5) des données chiffrées, mesurables!!
Santé au travail Une approche à partir d éléments subjectifs Les exigences excessives du travail La charge émotionnelle liée au travail Le manque d autonomie La déficience des rapports sociaux Les conflits de valeur L insécurité des emplois et des carrières: Et encore: L ennui, le vécu de peur, la non reconnaissance, l injustice, l iniquité, l inutilité, la honte, la colère? Une absence de maladie oui mais Des données difficilement objectivables, mesurables mais alors ca n existe pas? Quelle place à la subjectivité?
La prévention des TMS :une approche multifactorielle Organisation de la production Dépendance organisationnelle Organisation du travail Mode de rémunération Facteurs psychosociaux Stress Sentiment d iniquité Perception négative du travail, Sensibilité individuelle : sexe âge état de santé etc... Conception et implantation d'équipements Facteurs biomécaniques Efforts Répétitivité Postures Outils Maintien de la posture Ambiance de travail FACTEURS DE RISQUES Conception des produits Gestion des compétences évolution des carrières Gestuelle (consigne, procédure) LES CAUSES
Quel est l impact du stress sur les risques d apparition des TMS?
Stress : définitions 1. Le stress est un ensemble de réponses comportementales et physiologiques témoignant de l effort d adaptation de l organisme aux agressions. 2. Déséquilibre entre la perception qu une personne a des contraintes de son environnement de travail et la perception qu elle a de ses propres ressources pour y faire face. Source : d après INRS (FLORU et CNOCKAERT 1991)
TMS :Le stress vu par la neurobiologie
La réaction biologique du stress Les pathologies du stress sont des pathologies inflammatoires. L existence d un stress psychosocial déséquilibre le processus de réparation tendineuse. Des lésions qui ne se seraient pas manifestées cliniquement ou qui auraient été rapidement réparées évoluent vers la chronicité.
Stress et alexithimie Les situations de stress chronique perturbent ou annihile la capacité à exprimer les émotions (Cf. Dejours ). générant par exemple des posture viriles, «même pas mal», des «comportements inadaptés», de l isolement, des «taiseux».
Tensions Débordements STRESS Effets directs Tension musculaire Baisse de la force Augmentation de la sensibilité à la douleur Augmentation des micro-lésions TMS Effets indirects Répression pulsionnelle (à faire,à dire) Rigidification de la gestuelle Réaction de mécontentement qui change les méthodes de travail et les rapports sociaux TMS - AT
Quel est l impact des choix d organisation sur les risques d apparitions des TMS?
Etude Européenne de la DARES,2006 19
Organisations du travail et TMS Quatre formes d organisation du travail Une typologie des formes d organisation du travail à l œuvre dans l Union européenne permet d identifier quatre classes bien distinctes qui se rattachent, par leurs caractéristiques respectives, à des modèles couramment décrits dans la littérature organisationnelle : Les formes apprenantes, LEAN production, Le modèle taylorien, Les structures simples
Organisations du travail et TMS Les organisations apprenantes Situations d apprentissage et de résolution de problèmes imprévus Tâches complexes, non monotones, non répétitives et peu soumises à des contraintes de rythme. Large autonomie, tant en ce qui concerne les méthodes que les rythmes et l ordre des tâches. En outre, elles appartiennent assez souvent à des équipes Niveaux élevés d autonomie, d initiative et de communication dans le travail Privilégient des dispositifs comme les équipes autonomes ou de projet (modèle sociotechnique scandinave).
Organisations du travail et TMS Les organisations en LEAN production Travail en équipe, Rotation des tâches, La gestion de la qualité totale (autocontrôle de la qualité et respect de normes précises), Le juste à temps, l apprentissage et la résolution de problèmes, Rythmes imposés par les cadences des machines automatiques ou des flux de produits, Contrôle hiérarchique direct, sur le travail des collègues. Autonomie limitée et contrôlée.
Organisations du travail et TMS Les organisations Tayloriennes Autonomie très réduite des salariés (tout particulièrement en ce qui concerne les méthodes) Faible contenu cognitif du travail, Monotonie et la répétitivité des tâches, Contraintes de rythme.
Organisations du travail et TMS Les organisations de structure simple Faible développement des pratiques de travail en équipe, Faible polyvalence, Faible gestion de la qualité Contraintes de rythme relativement lâches Tâches peu répétitives à faible contenu cognitif Formalisation peu développée des procédures de travail Mode de contrôle par supervision directe exercée sur les salariés par leur supérieur hiérarchique
Choix d organisation et TMS 25
Choix d organisation et TMS 26
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Choix d organisation et TMS Troubles musculo-squelettiques 28
Quel est l impact du style de management sur le risque d apparition des TMS?
Management et risque d apparition des TMS Le rôle du management : 1. Un rôle de coordonnateur, de prescripteur et d encadrant 2. Un rôle d évaluation du travail 3. Un rôle essentiel de facilitateur
Style de management et TMS Un style de management très directif, voire autoritariste, pourrait être une contrainte génératrice de RPS et de TMS : Pas de démarche participative sur les conditions d exercice du travail Vécu de craintes, voire de peurs Rétention de la parole avec somatisation
Style de management et TMS Management favorisant Les pratiques qui favorisent la prévention relèvent de systèmes de régulation efficaces, tant sur le travail que sur les relations sociales (du cadre et de l ambiance) Une ligne managériale coordonnée et cohérente dans le message qu elle délivre, dans les méthodes qui sont mises en œuvre et dans les critères d évaluation Une ligne managériale facilitante, constante, contenante
Style de management et TMS Management favorisant Un management participatif favorise le sentiment de considération (reconnaissance) et facilite l adhésion aux décisions prises Il doit intégrer le travail réel dans la réflexion collective
La voie au chapitre 34
Quels axes de travail?
Quels axes de travail? Une prise en compte des facteurs physico-environnementaux avec des outils: Ritms3,ED6161,Orege,Rula,Muska TMS, SALTSA, outils «maisons» OUI mais
Quels axes de travail? Pouvoir agir Travail réel Pouvoir débattre Pouvoir penser
Quels axes de travail?(y. CLOT) Pouvoir agir Efficacité : territoire commun d une controverse possible Pouvoir débattre Pouvoir penser
Conclusion
conclusion Pourquoi s occuper des RPS dans le cadre d une démarche de prévention des TMS?: l approche multifactorielle des TMS nécessite d intégrer les RPS qui sont des facteurs aggravants dans l apparition des pathologies Quel est l impact du stress sur les risques d apparitions des TMS? En cas de stress chronique, le processus de réparation est déséquilibré sur son versant inflammatoire. Sur le plan cognitif : problèmes de concentration, d attention, d apprentissage Quel est l impact des choix d organisation sur les risques d apparition des TMS? Les caractéristiques des contraintes organisationnelles liées au choix d organisation de la production doivent être prises en compte dans la réflexion sur la prévention des TMS ( intensification, marges de manœuvres, ) Quel est l impact du management sur les risques d apparitions des TMS? Les modalités de régulation des relations sociales sont des facteurs favorisants ou aggravants
S interroger sur les facteurs de risques psychosociaux C est aussi une étape pour Prévenir les TMS!