Unités de Chirurgie Ambulatoire ARS Rhône-Alpes Période de recueil du 2 au 29 mars Fiche de restitution - Nom de l'établissement : Sommaire Nom du site : Page de garde 1 Commentaires: Nom de l' : Définitions 2 Aide à la lecture des fiches 3 Analyse des macro indicateurs 4 Analyse des flux 5 Analyse de l'activité par tranche horaire 7 valuation de la qualité de l'organisation 8 valuation de la prévision 9 Auto-évaluation "Outil Interdiag de l'has et de l'anap" 1 valuation des pratiques organisationnelles 12 Rapport généré le 14/1/ Fiches de restitution - Unités de Chirurgie Ambulatoire Rhône-Alpes 1/14
tab Définition xpression Place d' Salon pré-opératoire Salon de sortie Définition Une place de l' est un lieu défini en chambre ou box permettant l'installation d'un patient en fauteuil, brancard ou lit lors de son séjour en. Les sièges des salons d'entrée et de sortie ne doivent pas être considérée comme des places de l' dans le cadre de l'étude. Un salon préopératoire est une salle dans laquelle les patients attendent leur départ pour le bloc opératioire, le service d'imagerie, Lorsque l' dispose d'un salon préopratoire, les patients n'occupent pas de place de l' avant leur départ pour le bloc, le service d'imagerie Un salon de sortie est une salle dans laquelle les patients attendent leur visite d'aptitude à la rue pour leur sortie définitive de l'. Le salon de sortie permet de libérer la place d' plus rapidement dès que le patient est jugé apte à se lever (validation ID,...) Spécialité Séjour programmé Séjour annulé Un opérateur doit avoir une seule "spécialité", si un praticien réalise des activités rattachées à deux spécialités distinctes, il est demandé de déclarer la spécialité principale, représentant la majorité de l'actviité réalisée par le praticien. La liste des spécialités est disponible dans le guide de format des tables de données pour les imports de données Dans le cadre de l'étude de benchlmarking, un séjour est considéré comme "programmé" s'il est connu la veille au soir (fermeture du service). Un séjour est donc "non programmé" s'il n'est pas connu la veille au soir (fermeture du service). Dans le cadre de l'étude de benchlmarking, seules les annulations (ou reports) d'un séjour programmé entre l'appel de la veille et le jour même du séjour sont comptabilisées. Appel de la veille Pour chaque séjour patient en, il est nécessaire de préciser si l'appel de la veille (ou de l'avant-veille ou du vendredi pour le lundi) a été réalisé en répondant parmi la liste de choix suivante: - Succès (Appel passé et répondu) : Le patient a répondu à l appel passé par le service et a pu accuser réception des informations concernant sa prise en charge dans l. - réponse avec message : Le service n a pas eu le patient au téléphone mais les informations nécessaires à sa prise en charge (heure de convocation, consignes) ont été délivrées sur répondeur ou par sms. - réponse sans message : Le service a réalisé la démarche d appeler le patient mais ne l a pas eu au téléphone. - Aucun (pas d appel passé) : Aucune transmission d informations au patient n a été réalisée par le service en amont de sa prise en charge. Appel du lendemain Compte-rendu CR envoyé au médecin traitant Pour chaque séjour patient en, il est nécessaire de préciser si l'appel du lendemain a été réalisé en répondant parmi la liste de choix suivante : - Succès (Appel passé et répondu) : Le patient a répondu à l appel passé par le service. - chec (appel passé, non répondu) : Le patient n a pas répondu à l appel passé par le service. - Aucun (pas d appel passé) : Le service n a pas réalisé l appel du lendemain. - Appel au-delà de J+1 : Si une démarche a été réalisée au-delà de J+1, préciser le dans ce choix de réponse. Pour chaque séjour en il est nécessaire de précisier si un compte rendu a été remis au patient à sa sortie. Tout document remis au patient attestant de l'intervention réalisée (actes réalisés au patient) et permettant la prise en charge du patient par un médecin tiers sera considéré comme un CR remis au petient. Pour chaque séjour en, il est nécessaire de préciser si un compte rendu a été envoyé au médecin traitant à la sortie du patient. Tout document envoyé directement au médecin traitant par l établissement attestant de l intervention réalisée (actes réalisés au patient) et permettant la prise en charge du patient en cas de problème sera considéré comme un CR. Rapport généré le 14/1/ Fiches de restitution - Unités de Chirurgie Ambulatoire Rhône-Alpes 2/14
tab Aide à la lecture sur exemples de restitution Coloration des histogrammes Un code couleur est utilisé pour tous les graphiques de tye histogramme. Sur chacun des graphiques de ce type, la répartition est donnée soit par nombre de séjour, soit par temps de présence en. Dans l'exemple ci-dessous, 38% des séjours durent entre 6h et 9h et 19% du temps de présence patient en correspond à une activité liée à la spécialité "ophtalmo" et 55% des passage au bloc ont recours à une "AG". Graphiques par tranche horaire Sur la page 7, une analyse par tranche horaire et par jour est proposée (cf illustration cidessous). Sur ces graphiques, chaque barre verticale correspond à une tranche horaire (ex: 8h-9h) sur une journée de la période de recueil. Dans l'exemple ci-dessous, on peut observer une analyse par tranche horaire des évenements à prendre en charge dans l' (ntrée des patients, Départs pour le bloc, Retour du bloc, Sortie d'). Lecture des cartes de chaleur Graphiques benchmark Les valeurs sont affichées en moyenne par semaine et par heure. Par exemple : le lundi ("Lu") sur la plage "13h-14h" il est affiché 2,75", cela signifie qu'en moyenne le lundi entre 13h et 14h 2 à 3 patients sortent de l'. La coloration des cellules varie selon les valeurs contenues, plus la valeur est élevée plus la couleur de la cellule est foncée. Cela permet de répérer rapidement les plages horaires et les jours de la semaine présentant des valeurs élevées (ou des valeurs faibles). Rapport généré le 14/1/ Fiches de restitution - Unités de Chirurgie Ambulatoire Rhône-Alpes 3/14
tab Macro- Activité et Ressources Nombre de places 138 Présence ID (h) 3732 h Présence AS (h) 1842 h Séjours pris en charge 28732 Nb. Heures patients 111362 h de performance benchmarkés Graphique Graphique Taux de rotation 1,1,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 Sortie avant 13h 18% 1 2 3 4 5 6 Présence Patient/ID Présence Patient/AS Présence /Séjour 2,8 6,1 68% 1 2 3 4 5 6 7 8 5 1 15 2 25 3 35 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Cartographie de l'activité (séjours complets) ntrée après 11h Taux d'attente pré-bloc inférieur à 1h Taux d'attente pré-bloc supérieur à 3h 2 43% 19% 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 5% 1 2 25% 3 35% Pourcentage en nombre de patients Pourcentage d'heures de présence patient Répartition par spécialité (h) Répartition par type d'anesth. (h) Répartition par durée séjour (nb) Répartition par nature de prog. Tx annul. et transferts (zoom p8) Gastro-entéro. hépato 28% Ophtalmo. 1 Chir. Ortho. et trauma. Chir. Maxillo-faciale 8% Chir. Visc. et dig. 8% Autres 29% 2 4 AG 55% SIV 9% ALR1 8% AL 7% Topique 7% Autres 2 4 6 12h et + 1% 9h-12h 6h-9h 31% 3h-6h 44% h-3h 1 2 3 4 5 3, 2, 1,,,8% Adressage des urgences 25,4% Séjours non programmés 2, 1,5% 1,,5%, 1% 1% Taux annulation Taux transfert Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Répartition par jour (h) Taux de rotation par jour Répartition par heure d'entrée Répartition par heure de sortie valuation Qualité (zoom p8) 2 21% 2 2 19% 5 1 Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi 1,1 1,8 1,2 1,14 1,14,,5 1, 1,5 h-7h 7h-9h 9h-11h 11h-13h 13h-15h 15h-17h 17h-19h 19h-24h 5% 2 1 3% Rapport généré le 14/1/ Fiches de restitution - Unités de Chirurgie Ambulatoire Rhône-Alpes 4/14 48% 5 1 h-7h 7h-9h 9h-11h 11h-13h 13h-15h 15h-17h 17h-19h 19h-24h 4% 1 21% 2 27% 1 2 3 8 6 4 2 59% 3 6 Appel veille CR Patient CR Médecin de ville 44% Appel lendemain
tab Flux patient (Séjours complets avec et sans passage au bloc) 2744 séjours : Médiane région* : 6h28 Legende graphique Pourcentage en nombre de patients Durée de séjour totale 1 - ntrée => Départ de l' (Soins) 2- Départ de l' (Soins) => Retour 3- Retour => Sortie 6h28 1h2 2h5 : 2:24 4:48 7:12 9:36 12: : 1:12 2:24 3:36 : 1:12 2:24 3:36 : 1:12 2:24 3:36 4:48 6: 3h1 12h et + 1% 9h-12h 6h-9h 31% 3h-6h 44% h-3h 1 2 3 4 5 3h et + 5% 33% 31'-1h 29% 1'-3' 2 1 2 3 4 8h et + 4h-8h 4% 3h-4h 3 4 h-1h 1 2 3 4 5 8h et + 1% 4h-8h 2 3h-4h 14% 21% 2 h-1h strict 1 2 3 24554 Passages Bloc 2h9 Legende graphique Médiane région* : Pourcentage en nombre de patients Départ de l' (Soins) => ntrée en salle ntrée salle => Sortie salle Sortie salle => sortie SSPI Sortie SSPI => retour h31 h42 h44 : :14 :28 :43 :57 1:12 : :14 :28 :43 :57 1:12 1:26 : :28 :57 1:26 1:55 : :14 :28 :43 :57 1:12 h11 6' et + 8h et + 3h et + 1% 6' et + 3% 45'-6' 3'-45' 15'-3' 1'-15' '-1' 9% 1 19% 2 4h-8h 3h-4h h-1h 1% 83% 31'-1h 1'-3' 3% 27% 28% 31% 45'-6' 3'-45' 15'-3' 1'-15' '-1' 4% 14% 1 39% strict 8% strict strict strict 27% 1 2 3 2 4 6 8 1 1 2 3 4 1 2 3 4 5 Rapport généré le 14/1/ Fiches de restitution - Unités de Chirurgie Ambulatoire Rhône-Alpes 5/14
tab Répartition des séjours Sans salon Avec salon Flux patient - Focus post-opératoire (Séjours complets avec et sans passage au bloc) Durées post-opératoire avec salon Durées post-opératoire sans salon 8287 séjours : 19153 séjours : 3h14 3h1 Médiane région : Médiane région : 1 - Retour => Libération place 2- Libération place => Sortie 1- Retour => Sortie 3 2h3 h42 : 1:12 2:24 3:36 4:48 : 2:24 4:48 7:12 9:36 : 1:12 2:24 3:36 4:48 6: 3h1 PM puis ID Pas de score ID Répartition des séjours Visites ID d'aptitude à la rue ID seul ID puis PM 5% 7 31% 31% 33% 1 2 3 4 3h et + 31'-1h 1'-3' strict 3% 1 2 3 Visites 4 d'aptitude 5 à la rue Nb libération place d' (nb par plage) Plages Lu Ma Me Je Ve h-7h 7h-8h 8h-9h 4,5 3,5 2,8 3, 1,8 9h-1h 25,8 24,3 14, 25,8 15,3 1h-11h 59,8 67,8 57,5 64,3 52, 11h-12h 91,8 98,3 95,8 18,8 72,8 12h-13h 129,3 144,5 119,8 137,8 112,5 13h-14h 125,3 14, 123,8 131,8 122,8 14h-15h 146, 15,5 14,5 155, 153, 15h-16h 159,8 154,3 134,5 139, 147,8 16h-17h 177,3 171,3 172,8 168,8 154,5 17h-18h 171, 182,8 179,8 186,5 177, 18h-19h 167,3 161,8 169,3 174,5 153, 19h-24h 122, 13,8 136,8 119,5 12,5 Médecin seul 5 7h-8h 7h-8h 8h-9h 4, 3,3 2, 1,5 1,8 8h-9h,8,5 1,,5,3 9h-1h 15,8 12,3 1,5 19, 7, 9h-1h 8,8 11, 7, 1,3 6,3 6' et + 33% MAR seul 1% 1h-11h 45, 48, 42,8 49,8 38,3 1h-11h 27,5 36, 28,5 4, 33,5 45'-6' 11h-12h 81,3 87,3 78,5 92,5 66,3 11h-12h 75,5 94, 95,3 91,3 78,3 12h-13h 124, 142, 119,8 132, 16, 12h-13h 143, 132,3 128, 134,5 15,5 3'-45' MAR + Médecin 13h-14h 125, 137,5 122, 128,8 116, 13h-14h 118,5 128,3 145,5 118,8 14,5 15'-3' 14h-15h 15, 156,5 144, 168,3 163,5 14h-15h 19% 143,3 15,5 127, 133,8 132,3 Aucun 33% 15h-16h 151,8 158, 132,3 134,3 142,8 15h-16h 125,8 121, 134,5 115, 12,8 1'-15' 16h-17h 181,3 165,8 163,8 171,5 149,8 16h-17h 146,5 146,5 147,8 15,5 133,8 '-1' 17h-18h 185, 193,5 189,3 194,8 189,3 17h-18h 142, 148, 161,3 148,5 148,5 2 4 6 18h-19h 178, 177, 191,3 187, 167,5 18h-19h 14,5 98,3 119,8 13, 88,3 19h-24h 138,5 148,5 151, 135,3 116,8 19h-24h 36,5 59,5 42,3 44, 29,8 1 2 3 4 Rapport généré le 14/1/ Fiches de restitution - Unités de Chirurgie Ambulatoire Rhône-Alpes 6/14 1 2 Nb val ID (nb par plage) Plages Lu Ma Me Je Ve h-7h 7h-8h 1,3 8h-9h 5,5 2,8 3,5 4,5 2,3 9h-1h 26,3 25,3 21,5 27, 2,3 1h-11h 67,3 77,8 64,5 77, 53,5 11h-12h 114, 115,3 116,3 124,3 92,3 12h-13h 143,5 144,3 128, 139,5 128, 13h-14h 124,8 14,3 131,8 143,3 133,3 14h-15h 145, 15,8 137, 15,8 148, 15h-16h 159,8 158,8 139,8 142, 145, 16h-17h 16,8 162, 162,3 162,8 144, 17h-18h 154,8 166,8 158,5 169, 157,8 18h-19h 138,5 133,3 14,5 132,5 17,5 19h-24h 7,5 76,3 78,3 69,3 62,8 Visites médicales d'aptitude à la rue Nb sortie patient d' (nb par plage) Nb Visites MAR/Médecin (nb par plage) Plages Lu Ma Me Je Ve Plages Lu Ma Me Je Ve h-7h 1 21% 2 5% 1 2 25% 3 3h et + 31'-1h 1'-3' strict 3% 5% 4% h-7h 21% 3 5 1 2 3 4 5 6 4 3h et + 31'-1h 1'-3' strict 5 Dernière éval ID ->Dernière visite médicale h38 h24 7% 2 2 Dernière visite médicale -> Sortie 35% 1 2 3 4 6' et + 45'-6' 3'-45' 15'-3' 1'-15' '-1' : :28 :57 1:26 1:55 2:24 1 1 19% 3 1 2 3 4 : 1:12 2:24 3:36
tab 2/3/21 9/3/21 6/3/21 3/3/21 3/3/21 /3/21 Analyse 7/3/21 par 4/3/21 jour 4/3/21 de la semaine 1/3/21 8/3/21 5/3/21 5/3/21 2/3/21 9/3/21 6/3/21 6/3/21 3/3/21 /3/21 7/3/21 Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi 15 1 Nb passages patients Répartition par classe de durée 5 Nb passage 1486 1471 1388 1416 1573 1429 1532 Taux de rotation 1,1 1,1 1,1 1,1 1,2 1,1 1,2 1,1 1,1 1,1 1,1 1, 1,2 1,1 1,1 1424 1453 1396 142 1373 1581 1412 1476 1474 1479 1297 1233 1,1 1,1 1,,9 1314 1, 144 12 96 72 48 Nb heures Présence patient par tranche horaire Analyse par tranche horaire Présence en moyenne Durée moyenne de séjour 5 Nb. de sorties d' Nb. de retours en 24 4 3h6 3h6 3h11 3h6 3h2 3h14 3h1 5h53 5h53 6h3 5h56 5h47 6h4 6h 3h5 5h47 3h18 3h12 3h16 3h1 3h6 3h12 3h12 3h5 3h18 3h17 3h15 3h15 6h12 6h5 6h7 6h9 5h52 5h58 5h58 5h48 6h1 6h8 6h1 6h7 Nb. de départ au bloc Nb. d'entrée en Nb. de ID Nb. de AS 3 2 1 Nb vènements par tranche horaire Analyse par tranche horaire -1-2 -3-4 Nb h prés. ID 44563 h 4538 h 43833 h 43544 h 45411 h 44859 h 45917 h 43647 h 43411 h 43625 h 44536 h 43113 h 4557 h 45396 h 45281 h 44699 h 43734 h 424 h 4215 h 4379 h Rapport généré le 14/1/ Fiches de restitution - Unités de Chirurgie Ambulatoire Rhône-Alpes 7/14
tab 2 Taux d'appel en succès (Nombre appels en succès) Appel de la veille 59% (13571) valuation de la qualité de l'organisation Taux d'appel en succès (Nombre appels en succès) Appel du lendemain 44% (936) 2 4 6 8 1 12 2 4 6 8 1 12 Succès réponse avec mess. réponse sans mess. Aucun Nb séjours programmés 2 15 Succès chec Aucun Appel >J+1 Nb séjours réalisés 1 1 5 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 J1 J2 J3 J4 J5 J6 J7 J8 J9 J1 J11J12J13J14J15 J16J17J18J19 J2 Compte rendu remis au patient 3 (1439) Taux de séjours avec CR 2 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Taux CR envoyés au méd. Trait. (Nb CR envoyés au méd. Trait.) Compte rendu envoyé au médecin traitant 6 (13369) 2 4 6 8 1 12 2 4 6 8 1 12 Nb séjours réalisés jour même <1 semaine >1 semaine connu Nb séjours étudiés 4 3 2 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Taux d'annulation (Nb annulation) Annulation Annulations et transferts 1% Taux de transfert en HC 1% (52) (Nb transfert HC) (61) Annulation due au patient Problème organisationnel interne Raison médicale 5 5 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Transfert en hospitalisation conventionnelle 4% 8% 1 4% 8% 1 Pas d'accompagnant Patient initialement Hospit. Conv. Problème organisationnel interne 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Rapport généré le 14/1/ Fiches de restitution - Unités de Chirurgie Ambulatoire Rhône-Alpes 8/14
tab ntrée valuation de la prévision xhaustivité de la prévision 97% Départ Bloc 84% Sortie 67% Qualité de prévision "heure entrée" (entrée réalisée - entrée prévisionnelle) % de séjours à l'heure (-/+ 1mn) 45% % de séjours avec avance >1mn 29% Durée d'avance en moyenne h41 % de séjours avec retard >1mn 2 Durée de retard en moyenne h25 25% 2 1 5% 3h et + 31'-1h 21'-3' 11'-2' 1'-1' strict 1'-1' 11'-2' 21'-3' 31'-1h 3h et + Retard strict Avance % de séjours avec durée pré-bloc respectée (-/+ 1mn) % séjours avec durée pré-bloc surévaluée (durée prévisionnelle > réelle) (>1 min) cart de durée moyen pour les séjours avec durée pré-bloc surévaluée (>1 min) % séjours avec durée pré-bloc sous-évaluée (durée réelle > prévisionnelle) (>1 min) cart de durée moyen pour les séjours avec durée pré-bloc sous-évaluée (>1 min) % de séjours avec durée de séjour respectée (-/+ 1mn) % séjours avec durée de séjour surévaluée (durée prévisionnelle > réelle) (>1 min) cart de durée moyen pour les séjours avec durée de séjour surévaluée (>1 min) % séjours avec durée de séjour sous évaluée (durée réelle > prévisionnelle) (>1 min) cart de durée moyen pour les séjours avec durée de séjour sous-évaluée (>1 min) Qualité de prévision durée pré-bloc (tape[entrée - départ au bloc], réalisée - prévisionnelle) 23% 4 1 h5 5% 35% h43 3h et + 31'-1h 21'-3' 11'-2' 1'-1' strict 1'-1' 11'-2' 21'-3' 31'-1h 3h et + Sous-évalué strict Surévalué Qualité de prévision durée totale du séjour (tape[entrée - fin ], réalisée - préviosionnelle) 2 47% 1 2h38 5% 4 1h14 3h et + 31'-1h 21'-3' 11'-2' 1'-1' strict 1'-1' 11'-2' 21'-3' 31'-1h 3h et + Sous-évalué strict Surévalué Rapport généré le 14/1/ Fiches de restitution - Unités de Chirurgie Ambulatoire Rhône-Alpes 9/14
tab Auto-évaluation "Outil Interdiag de l'has et de l'anap" 1 Incitations Flux Indé 8 Méd. Ville 6 4 Ress. Mat. 2 Flux Comp. Coopé. Ress. Hum. Priorité Héberg. Substi. Pilotage Flux Opti. Urgences Max 8e décile 2e décile Médiane régionale Catégorie Identifier les incitations au développement de la chirurgie ambulatoire Inscrire la CA comme une priorité du projet d établissement Dissocier le soin de l'hébergement Organiser, optimiser et maîtriser les flux Prendre en charge les urgences en unité de chirurgie ambulatoire Protocoliser la substitution Définir les fonctions managériales et les modalités de pilotage Méd. 73% 8 5 7 5 7 8 Catégorie Disposer de compétences et de ressources humaines dédiées Favoriser les coopérations professionnelles formalisées Disposer de nouvelles compétences et de nouveaux métiers dédiés aux flux Disposer des ressources matérielles Améliorer les relations entre la ville et l unité de chirurgie ambulatoire Développer les organisations qui consolident l indépendance des flux Méd. 71% 5 67% 44% 47% Synthèse des résultats Axe 1 :Identifier les incitations au développement de la chirurgie ambulatoire Axe 2 : Inscrire la CA comme une priorité de l'établissement Score 73% Score 8 2 4 6 8 1 12 2 4 6 8 1 12 Score Axe 3 : Dissocier le soin de l hébergement Axe 4 : Organiser, optimiser et maitriser les flux 5 Score 2 4 6 8 1 12 2 4 6 8 1 12 7 Axe 5 : Prendre en charge les urgences en unité de chirurgie ambulatoire Axe 6 : Protocoliser la substitution Score 5 Score 7 Axe 7 : Définir les fonctions managériales et les modalités de pilotage Axe 8 : Disposer des compétences et ressources humaines dédiées Score 8 2 4 6 8 1 12 2 4 6 8 1 12 Score 71% 2 4 6 8 1 12 2 4 6 8 1 12 Rapport généré le 14/1/ Fiches de restitution - Unités de Chirurgie Ambulatoire Rhône-Alpes * 6 questionnaires renseignés sur la région 1/14
tab 1 Incitations Flux Indé 8 Méd. Ville 6 4 Ress. Mat. 2 Flux Comp. Coopé. Ress. Hum. Priorité Héberg. Substi. Pilotage Flux Opti. Urgences Max 8e décile 2e décile Médiane régionale Auto-évaluation "Outil Interdiag de l'has et de l'anap" Catégorie Méd. Catégorie Méd. Identifier les incitations au développement de la chirurgie ambulatoire 73% Disposer de compétences et de ressources humaines dédiées 71% Inscrire la CA comme une priorité du projet d établissement 8 Favoriser les coopérations professionnelles formalisées 5 Dissocier le soin de l'hébergement 5 Disposer de nouvelles compétences et de nouveaux métiers dédiés aux flux Organiser, optimiser et maîtriser les flux 7 Disposer des ressources matérielles 67% Améliorer les relations entre la ville et l unité de chirurgie Prendre en charge les urgences en unité de chirurgie ambulatoire 5 44% ambulatoire Développer les organisations qui consolident l indépendance des Protocoliser la substitution 7 47% flux Définir les fonctions managériales et les modalités de pilotage 8 Synthèse des résultats Axe 9 : Favoriser les coopérations professionnelles formalisées Axe 1 : Disposer de nouvelles compétences et de nouveaux métiers dédié aux flux Score 5 Score Axe 11 : Disposer de ressources matérielles Axe 12 : Améliorer les relations entre la ville et l unité de chirurgie ambulatoire Score 67% Axe 13 : Développer les organisations qui consolident l indépendance des flux Score 47% 2 4 6 8 1 12 2 4 6 8 1 12 Score 44% 2 4 6 8 1 12 2 4 6 8 1 12 2 4 6 8 1 12 * 6 questionnaires renseignés sur la région Rapport généré le 14/1/ Fiches de restitution - Unités de Chirurgie Ambulatoire Rhône-Alpes 11/14
tab xistence d'une liste d'actes élligibles à la chir. Ambu. CA_A3_Q2 Par spé et par médecin : Tx de rattrapage ambulatoire (patient init. adressé en HC et finalement pris en charge en ambu) après la CA_A3_Q6 consult. : Innovations xistence d'une checklist de contre-indication à l'ambulatoire validée en interne : Raisons des déprogrammations avant J-2 : xistence d'une instance de relecture des dossiers CA_A3_Q12 après consult (chirurgicales et anesthésie) : Programmation Question Réponse Région* Définition de la nature de prise en charge du patient CA_A3_Q1 (ambulatoire ou HC) : CA_A3_Q3 Tx de perte ambulatoire (patient init. adressé en ambulatoire et finalement pris en charge en HC) après CA_A3_Q4 la consult. : Pratiques organisationnelles CA_A3_Q5 Raisons des pertes ambulatoires : Tx de déprogrammation (annulations/reports) avant J- 2 : CA_A3_Q7 CA_A3_Q8 Tx de déprogrammation (annulations/reports) entre J- 2 et J : CA_A3_Q9 Raisons des déprogrammations entre J-2 et J : CA_A3_Q1 xistence d'une cellule de programmation centralisée CA_A3_Q11 décidant de la PC des patients : A l'issue de la consultation chirurgicale A l'issue de la consultation d'anesthésie Autre 1 patient sur 5 1 patient sur 1 1 patient sur 2 1 patient sur 5 1 patient sur 1 Raisons médicales Critères sociaux volonté du patient problème organisationnelle 1 patient sur 5 1 patient sur 1 1 patient sur 2 1 patient sur 5 1 patient sur 1 1 patient sur 5 1 patient sur 1 1 patient sur 2 1 patient sur 5 1 patient sur 1 Raisons médicales Raisons dues au patient Problème organisationnelle 1 patient sur 5 1 patient sur 1 1 patient sur 2 1 patient sur 5 1 patient sur 1 Raisons médicales Raisons dues au patient Problème organisationnelle valuation des pratiques organisationnelles - Page 1 94% _A3_Q15 38% 57% Les ordonnances de sortie sont données au patient en 78% amont de sa prise en charge : 87% _A3_Q25 2 Des consult. avancées des paramédicaux existent (ID 57% / Kiné / Autre) à la suite des consultations 1 _A3_Q26 chirurgicales et anesthésiste : 27% _A3_Q68 Autres innovations : 14% 4% 2 63% 4% 4% 31% 61% 47% 53% 1 25% 59% Cadre Secrétaire 25% ID 69% AS 4% Autre 9 1 sur un poste dédié sur un temps dédié 41% 44% 7 1 75% 18% 31% 1 53% 3 5 1 7 18% 8% 4% xistence d'une alternative non hospitalière au retour CA_A3_Q13 à domicile : xistence d'un staff de coordination Bloc et 2 8% permettant de définir l'ordonnancement des patients 8% CA_A3_Q14 de l' : 6 CA_A3_Q67 Autres innovations : * 53 questionnaires renseignés sur la région Rapport généré le 14/1/ Fiches de restitution - Unités de Chirurgie Ambulatoire Rhône-Alpes 12/14 Innovations Pratiques organisationnelles Question L' pratique la pré-admission : La préadmission est réalisée le jour de la consultation 3 _A3_Q16 de chirurgie ou d'anesthésie : 3 1 _A3_Q17 24% 28% 18% 33% 38% 89% 7 3 34% _A3_Q18 _A3_Q19 _A3_Q2 3% L' dispose d'un accueil admin.dédié: Si oui, qui réalise l'appel de la veille : xistence d'un script d'appel de la veille : 5% Si appel réalisé par ID, xistence d'un poste dédié : _A3_Q21 19% 73% Autre moyen utilisé pour rappel des consignes aux _A3_Q22 patients (SMS, autre,..) 1 29% 4 Les patients sont responsabilisés pour réaliser euxmême l'appel de la veille 7 _A3_Q23 : 84% 23% Un passeport ambulatoire existe et est remis à chaque _A3_Q24 patient adressé en ambulatoire : 1 2 69% 18% 94% 4% Pratique de l'appel de la veille : Préparation du patient Réponse Région*
tab A_A3_Q27 A_A3_Q28 A_A3_Q31 Pratiques organisationnelles A_A3_Q36 A_A3_Q37 A_A3_Q38 A_A3_Q39 1 Réalisation de soins techniques au patient avant son 1 5 24% départ au bloc : 14% Moins de 5 minutes 4% Temps moyen par patient associé à ces soins ntre 5 et 15 minutes 64% ntre 15 et 3 minutes 29% techniques : ntre 3 et 6 minutes Plus de 6 minutes 2 xistence d'un vestiaire commun dans l' : 8 2 xistence d'un salon pré-op. dans l' : 8 xistence un bloc dédié à l' : 94% Si non, existence des plages de vacation dédiées aux 65% patients provenant de l' au sein du bloc 9% opératoire : Adjacent 44% Situation du bloc opératoire par rapport à l' : Dans le même bâtiment 5 Dans un autre bâtiment 69% 29% Les patients valides se rendent au bloc en marchant : Les patients valides se rendent en salle d'opération en 77% 23% marchant : Identification des patients ambulatoires à l'accueil du 4 bloc : 4 49% Identification des patients ambulatoires en SSPI : 43% 7 Lieu de distribution de la collation aux patients : 3 n salon 8 n chambre 2 A _A3_Q7 Autres innovations : Autres innovations : * 53 questionnaires renseignés sur la région Rapport généré le 14/1/ Fiches de restitution - Unités de Chirurgie Ambulatoire Rhône-Alpes 13/14 Inn Séjour en Suivi post-interventionnel Question Réponse Région* Question Réponse Région* Mise en place d'une signalétique permettant de trouver facilement l' : Marche en avant pratiquée au sein de l' : xistence d'un salon de sortie (sous surveillance ID) en : valuation des pratiques organisationnelles - Page 2 1 35% 53% 67% 1 U U U Innovations U Suivi des rappels téléphoniques de patients après leur hospitalisation en : _A3_Q42 Suivi des consultations non programmées de patients après leur hospitalisation en : _A3_Q43 Pratiques organisationnelles _A3_Q49 Suivi des passages aux urgences de patients après leur hospitalisation en : _A3_Q44 Suivi des réhospitalisations de patients après leur hospitalisation en : _A3_Q45 _A3_Q46 Pratique de l'appel du lendemain : Appel du lendemain réalisé par : xistence d'un script d'appel type pour la réalisation de l'appel du lendemain : xistence d'un poste dédié à l'appel du lendemain si ID responsable de cette activité : Les patients sont responsabilisés pour réaliser eux même l'appel du lendemain : Organisation des visites post-opératoires pour certaines spécialités : Le patient possède une application permettant d'évaluer la douleur post-interventionnelle à distance avec retranscription en direct au service de l' : 3 9% 45% 77% 64% 19% 9% 9% 7 14% 1 24% 49% Cadre 1 Secrétaire 7% ID 8 AS Autre 84%, sur un poste dédié complet 5 85% 1 28% 38% 98% 1, sur un temps dédié 37%
tab Pratiques organisationnelles Innov. Satisfaction patient changes avec la ville et partenariat Question Réponse Région* Question Réponse Région* xistence d'un questionnaire de satisfaction : Si oui, ce questionnaire permet l'évaluation l'anxiété pré-opératoire : Si oui, ce questionnaire permet d'évaluation de la bonne compréhension des informations données au patient en amont de sa PC : Si oui, ce questionnaire permet l'évaluation du déroulement de la journée d'hospit. : Si oui, ce questionnaire permet l'évaluation de la douleur post-interventionnelle (à J+2) : 98% 18% 8 6 Autres innovations : / valuation des pratiques organisationnelles - Page 3 4 93% 7% 2 74% A A A A Pratiques organisationnelles Le médecin traitant est informé de la prise en charge à venir du patient en ambulatoire : La sortie du patient fait l'objet d'une organisation spécifique à domicile : xistence de conventions entre l'établissement et des prestataires de service pour assurer la continuité des soins post-interventionnelles : xistence d'un CR type par spécialité envoyé systématiquement aux acteurs de ville dès la sortie du patient 1 27% 49% 1 57% 31% 8 14% 27% 29% 29% Pratiques org Innovations Système d'information Question Réponse Région* A Logiciel de traçabilité des patients en utilisé, s'il existe Dans le cadre du benchmark, avez-vous réalisé un export de données depuis votre SI pour la table Séjour Un logiciel de suivi de la prise en charge du patient depuis la décision d'hospitalisation jusqu'à la consultation post-interventionnelle existe Un outil numérique de tracabilité du patient lors de son hospitalisation en est mis en place et permet d'avoir la localisation et le statut du patient en temps réel Des tableaux de bord retracant les principaux 7 indicateurs existent et sont diffusés à l'ensemble des acteurs du développement de la chirurgie ambulatoire 3 / 53% 47% 3 7 89% Innov. Autres innovations : / Autres innovations : * 53 questionnaires renseignés sur la région Rapport généré le 14/1/ Fiches de restitution - Unités de Chirurgie Ambulatoire Rhône-Alpes 14/14