Page 1 sur 5 DEMANDE DE SUBVENTION Pour l'année 2015 Documents à retourner en mairie, avant le 20 mars 2015 NOM de l'association :.. OBJET de l'association :.. Siège social : Tél : Courriel : Date de déclaration en préfecture : Joindre les statuts dans lesquels figure la nature de l'association : loi 1901. Composition du BUREAU à la date du 1 janvier 2015 : Président Secrétaire Nom :... Nom :... Adresse :... Adresse :... Tél :... Tél :... Courriel :... Courriel :... Vice-Président Nom :... Adresse :... Tél :... Courriel :... Trésorier Nom :... Adresse :... Tél :... Courriel :.......
Page 2 sur 5 Joindre le compte-rendu de votre dernière assemblée générale, ainsi que copies des extraits de compte courants et livrets à la date de clôture de votre exercice. VIE DE L'ASSOCIATION : Nombre total d'adhérents :.. DAMGAN Arc Sud Bretagne Autres (préciser) Adultes Jeunes (12-18 ans) Enfants (moins de 12 ans) A qui bénéficie votre association en dehors des adhérents : Publics prioritairement visés : (marquer d'une croix). Enfants (jusqu à 12 ans) Adolescents Adultes Familles Personnes âgées (+ 70 ans) Personnes en difficulté Personnes malades Personnes handicapées Autres (expliquez) Nombre de bénévoles : Nombre de salariés : RÔLE DE L'ASSOCIATION DANS LA VIE DE LA COMMUNE : Participez-vous au forum des associations de Damgan? oui non En 2014 - nombre d'activités organisées dans la commune (spectacles, expos, animations ) :... Désignation : En 2014 - nombre d'activités auxquelles l'association a participé dans la commune : Lesquelles :
Page 3 sur 5 Programme d'activités pour 2015 :......... En 2014, avez-vous utilisé des salles municipales? oui Si oui, lesquelles? (Castel Dour -Corsaires Maison de l Huître Le Loch Rotonde Barnum ) Salle?... Salle?... Salle?... Avez-vous eu besoin d'électricité? oui non «««d'eau? oui non non Fréquence?... Fréquence?... Fréquence?... «««d'utiliser le matériel des services techniques? oui non «««des services du personnel communal? oui non L'association sollicite une subvention de :.. uros Important : joindre à la demande un RIB ou RIP Certifié exact par le(a) Président(e), Le (la) Secrétaire,... Signatures : Tout dossier incomplet, toute demande parvenue après le 20 mars 2015, ne seront pas étudiés pour l'année 2015 (sauf situation exceptionnelle).
Page 4 sur 5 BILAN 2014 Exercice comptable du... au... DÉPENSES 2014 Report année précédente (si déficit) Achats et fournitures diverses Acquisition de matériel Cotisations ou adhésions Droits d'engagement Licences Services extérieurs (locations, réparations...) Assurances Documentations Autres services extérieurs (publicité, frais postaux, bancaires...) Déplacements Réceptions (pots, vins d'honneur) Impôts et taxes Frais de personnel (salariés par l'association) salaires Frais de personnel (salariés par l'association) charges RECETTES 2014 Report année précédente (si excédent) Activités de l'association vente de marchandises Activités de l'association Activités annexes (buvette, loterie,...) Montant total des subventions Dont Damgan... x x x x x x x x x x x x x x Dont autres... x x x x x x x x x x x x x x Sponsoring ou dons Cotisations des adhérents Certifié sincère, le... Le Président, Le Trésorier, Signatures
Page 5 sur 5 BUDGET PREVISIONNEL 2015 Exercice comptable du... au... DÉPENSES 2015 Report année précédente (si déficit) Achats et fournitures diverses Acquisition de matériel Cotisations ou adhésions Droits d'engagement Licences Services extérieurs (locations, réparations...) Assurances Documentations Autres services extérieurs (publicité, frais postaux, bancaires...) Déplacements Réceptions (pots, vins d'honneur) Impôts et taxes Frais de personnel (salariés par l'association) salaires Frais de personnel (salariés par l'association) charges RECETTES 2015 Report année précédente (si excédent) Activités de l'association vente de marchandises Activités de l'association Activités annexes (buvette, loterie,...) Montant total des subventions Dont Damgan... x x x x x x x x x x x x x x Dont autres... x x x x x x x x x x x x x x Sponsoring ou dons Cotisations des adhérents