Dé l i t d l bi t it Déploiement de la bientraitance en établissement de santé et en EHPAD
Groupe Bientraitance FORAP-HAS Le groupe de travail Bientraitance est composé des membres issus de six structures régionales pour l évaluation et l amélioration des pratiques et des organisations (SRE) adhérentes à la Fédération des organismes régionaux et territoriaux pour l amélioration des pratiques et organisations en santé (FORAP) et de la Haute Autorité de Santé (HAS) (Aquitaine) (Basse-Normandie) (Franche-Comté) (Loire-Atlantique) (Nord-Picardie) (Rhône Alpes)
Démarrage des travaux sur la bientraitance en 2010 Premier thème de travail commun au sein de la FORAP Thème de travail prioritaire dans les régions Attente t forte des établissements t de santé Etat d avancement comparable entre les SRE Forte implication de la HAS Rapport maltraitance ordinaire Critère 10a sur la prévention de la maltraitance et la promotion de la bientraitance Annonce d un guide sur la bientraitance
Objectifs Objectif général : proposer un accompagnement Pour aider les professionnels des établissements de santé et EHPAD À déployer de façon opérationnelle Des actions en faveur de la bientraitance Objectifs spécifiques : Proposer une acception partagée de la bientraitance Définir une stratégie de déploiement de la bientraitance Développer des outils
Principes de travail Mutualisation des travaux dans les régions Complémentarité des réflexions Relecture par des représentants des professionnels, des institutions et des usagers C i i A i l d i à l f Composition : Agence nationale d appui à la performance, Agence nationale de l évaluation et de la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux, Alliance nationale des associations en milieu de santé, Collectif interassociatif sur la santé, Société française de gérontologie, fédérations de santé et médico-sociales
Construction des outils par les SRE Groupes de travail régionaux bientraitance ES (MCO, SSR, HAD, santé mentale) EHPAD Méthodologie de travail Recherche documentaire et analyse des outils existants Choix des objectifs et de la nature de l outil à développer Développement de l outil Utilisation dans la région ayant développé l outil 6
Tests inter-régionaux des outils Partage des outils avec les autres régions (ES, Ehpad) Test individuel et collectif des outils Grille commune d évaluation : faisabilité, pertinence, lisibilité, acceptabilité, réponse aux objectifs. Synthèse des tests => Ajustement des outils 7
Structuration du guide Définition opérationnelle de la bientraitance Stratégie de déploiement d une politique de bientraitance Présentation synthétique des outils
Définition opérationnelle de la bientraitance La bientraitance est : Une démarche globale dans la prise en charge du patient et dans l accueil de son entourage, Visant à promouvoir le respect des droits et libertés des patients, son écoute et la prise en compte de ses attentes, Tout en prévenant la maltraitance. Elle repose sur : Un questionnement tant collectif que individuel de la part des acteurs, Une responsabilité partagée entre les professionnels et l institution, Une participation des usagers. 9 9
Les principes de l action Implique une mobilisation de l ensemble de l établissement Déploiement dans les services et les unités de soins, et au niveau des instances de gouvernance et de la direction Projet transversal : soignants, administratifs et logistiques Inscription dans la politique de l établissement S inscrit dans un changement culturel Impact sur les organisations, les pratiques, les attitudes. Remise en question constante de ses pratiques professionnelles et de l organisation, quelque soit sa place dans l institution Implique d associer les personnes malades et leurs proches Promouvoir leur autonomie Risque de résurgence du paternalisme Construire avec les usagers et leurs représentants
Les points de vigilance Susciter la prise de conscience et la parole implique de se donner les moyens d agir ensuite Dévoilement de situation de maltraitance => souffrance des soignants Lien entre politique de bientraitance et implication du management Le personnel sera en capacité d être bientraitant, si lui-même se sent bien traité par l institution, s il se sent sécurisé, entendu et soutenu par sa hiérarchie. Parler de bientraitance ne doit pas pour autant faire l impasse sur les situations de maltraitance. Anticiper ces situations afin de permettre aux équipes de réagir et de rebondir Sinon source de souffrance pour les équipes et renforcement du déni
Le déploiement stratégique à partir de la CRUQPC et du CVS Pourquoi la CRUQPC ou le CVS? Privilégier l expression des usagers Renforcer la place de ces instances Démarche en 3 temps Poser un diagnostic Construire l action Evaluer
Poser un diagnostic Recueillir le récit du quotidien des personnes hospitalisées ou des résidents Passer d un traitement individuel ou singulier des réclamations à une analyse systémique Repérer les indicateurs ou critères qui informent sur certains aspects et les mettre en débat Rassembler les documents et informations liés au fonctionnement de l établissement Réaliser des enquêtes spécifiques sur certains sujets
Construire l action Construire/renforcer la collaboration entre usagers et professionnels Porter le débat et les échanges dans les services Organiser régulièrement des points spécifiques sur la question Impulser ou relayer une réflexion institutionnelle
Evaluer Assurer un suivi du témoignage des usagers Recueillir leur satisfaction Recueillir le point de vue des professionnels Définir les priorités Évaluer les indicateurs
Outils développés Outils d auto-évaluation EPP promotion de la bientraitance (RéQua) Auto-évaluation bientraitance (RQS) Outils de prévention du risque de maltraitance Auto-contrôle des pratiques professionnelles (CEPPRAL) Cartographie des risques de maltraitance (RSQ) Outil de management Animation d équipe bientraitance en questions (CCECQA) Cahier des charges formation bientraitance (RQS) Charte bientraitance it (RéQua, RBNSQ) 16
Présentation des six situations
Déroulement de la journée Introduction et présentation du guide Appropriation des outils et de leurs contextes t d utilisation 3 ateliers d une heure trente Préparation de l établissement à un dispositif d évaluation externe Confrontation ti à des plaintes récurrentes liées au même sujet ou à une plainte inhabituelle Nouvelle mobilisation des équipes Mise en commun Clôture à 17h30
Objectifs pédagogiques Comprendre la finalité de chaque outil Savoir choisir l outil le plus adapté à la situation Comprendre l interaction et la complémentarité des outils Etre en capacité d expliquer l intérêt, les objectifs et l utilisation concrète des outils Permettre aux formateurs d être en mesure d expliquer le choix des outils en fonction de la situation. Connaître les grands principes d utilisation des outils. Proposer aux futurs formateurs, des modalités d animation de séquence de formation à l utilisation des outils.
Travaux en ateliers Salle 31-32 Salle 36 Salle 151
Partage Quelle est la valeur ajoutée de ce guide? Quelle en est l opérationnalité? Envisagez-vous de le porter auprès des acteurs? Comment? Quel public privilégier?
Et pour la suite? Liens utiles http://www.forap.fr/projets.php fr/projets php http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_915130/promotion-de-labientraitance http://www.anesm.sante.gouv.fr/ sante http://www.mobiqual.org/outils/bientraitance/ Une mise à disposition prochaine des documents sur les sites de la HAS et de la FORAP Un retour d expérience animée par la FORAP Evolution des outils : indicateur de suivi des actions bientraitance, questionnaire patient, développement des situations de vie