Services aux enfants présentant des retards de développement 29 octobre 2015 Geneviève D Amours Chantal Monette CISSS de l Outaouais
Objectif du projet Adopter une trajectoire de service accessible, continue et de qualité, pour l évaluation, l intervention précoce et le processus diagnostic aux enfants 0-5 ans présentant des retards de développement mais n ayant pas reçu de diagnostic DP-DI-TSA.
Étapes du projet Analyse de la situation de départ Identification des pratiques exemplaires Inventaire des trajectoires au Québec Identification et adoption d une trajectoire globale Identification et adoption des trajectoires spécifiques Identification des mandats des équipes et du panier de services en fonction de la trajectoire adoptée
État de situation Volume important de demandes de service en 1 er ligne Traitement sommaire et absence de priorisation des demandes en 1 ère ligne Absence de dépistage global permettant d identifier rapidement les retards de développement Absence d intervention multidisciplinaire en 1ere ligne pour les cas complexes Peu d ententes de partenariat avec les milieux de vie pour soutenir l intervention et l approche dx
État de situation Manque d optimisation des ressources et des services (bon service/bonne personne/bon moment) Confusion des rôles et responsabilités dans la démarche dx pour les cas complexes (délai d accès aux services dx et longue épisode de service ) Critères d accès contraignants pour les services de réadaptation Faible partenariat inter-établissement
Principes directeurs
Pour l évaluation, de l intervention et de la démarche diagnostique L intervention est adaptée selon le niveau de développement de l enfant et tient compte des caractéristiques de son milieu; L intervention s actualise le plus tôt possible dans la vie de l enfant et implique les parents; L intervention est globale et favorise différentes modalités et des liens entre plusieurs partenaires; Une évaluation diagnostique est un processus qui se construit et doit être réalisée le plus précocement possible afin d offrir les services les mieux adaptés aux besoins de l enfant.
Pour l organisation des services L accès aux services par les enfants et les familles doit être le plus simple possible et comporter des mécanismes de liaison entre les niveaux de service; Le service est offert au bon moment, au bon endroit, avec l expertise appropriée, et, si requis, en interdisciplinarité; Le partenariat, la complémentarité des services et le partage d expertise sont indispensables dans l organisation des services; Les conditions d accès doivent être comparables d un territoire à l autre; La qualité, la pertinence et l optimisation des services doivent faire l objet d une préoccupation constante et tenir compte des caractéristiques du personnel.
Trajectoire proposée
Principaux changements Révision des rôles et responsabilités du guichet d accès spécifique pour le développement de l enfant 0-5 ans, incluant l ajout d un outil de dépistage Révision de l offre de services en orthophonie Mise en place d une équipe multidisciplinaire dédiée pour les enfants présentant des retards dans deux sphères ou plus de leur développement Mise en place d un comité conseil sur le développement de l enfant (soutien médical et professionnel) Mise en place d une clinique régionale d évaluation spécialisée du développement de l enfant
Services unidisciplinaires Élaborer un plan d intervention unidisciplinaire en fonction de la sévérité du retard et des caractéristiques de l enfant Appliquer un plan d intervention unidisciplinaire dans un épisode de service déterminé Outiller les parents et les milieux de vie de l enfant pour les soutenir dans l intervention précoce auprès de l enfant Poser un diagnostic si nécessaire et orienter vers les services appropriés Réorienter, si nécessaire, l enfant aux services multidisciplinaires ou médicaux
Services multidisciplinaires Effectuer une évaluation globale du développement de l enfant et, si pertinent, administrer un test de dépistage du TSA Élaborer un plan d intervention interdisciplinaire en fonction de la sévérité du retard et des caractéristiques de l enfant Appliquer un plan d intervention interdisciplinaire dans un épisode de service déterminé Outiller les parents et les milieux de vie de l enfant pour les soutenir dans l intervention précoce auprès de l enfant Assurer un partenariat avec les CPE et les organismes communautaires pour soutenir l équipe au niveau de la stimulation Poser un diagnostic, si nécessaire, et orienter vers les services appropriés Lorsque les retards demeurent modérés, sévères et persistants, orienter les demandes à la clinique régionale d évaluation spécialisée du développement de l enfant
Clinique régionale d évaluation spécialisée du développement de l enfant Faire une évaluation interdisciplinaire du développement des cas complexes afin de poser un diagnostic Orienter l enfant vers les services appropriés Offrir un soutien aux parents dans le processus diagnostic Critères d accessibilité : 18 ms à 5 ans avec deux sphères ou plus atteints, persistance du retard, non expliqué par la sous-stimulation,
Impacts souhaités Diminution du délai d attente pour un premier service ; Optimisation des ressources professionnelles ; Diminution du délai d attente pour l accès à un service diagnostic ; Diminution du temps moyen de l épisode de services pour la démarche diagnostique ; Modification de l offre de service afin qu elle permette une adaptation selon le besoin de l enfant ; Meilleure appréciation de la trajectoire par les professionnels et par les usagers.
Conditions de succès L adhésion des professionnels et des médecins à cette nouvelle trajectoire; Une diffusion efficace des informations concernant les changements apportés dans l organisation des services; La création d alliances avec les partenaires du RLS pour soutenir l intervention et la stimulation précoce; L appropriation de chaque professionnel des mandats et responsabilités des divers acteurs œuvrant dans la trajectoire.