moins cher ses médicaments

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1 3 pistes pour payer moins cher ses médicaments Deplusenplusde Français se rendent directement chez leur pharmacien pour se soigner et dépensent, chaque année, plus de 2 milliards d'euros en automédication non remboursée. Voici les différentes pistes pour se soigner moins cher. ' PAR AURÉLIEN FERRON 46 boîtes/ personne/an C'est, en moyenne. le nombre de boîtes de médicaments consommés par chaque Français en ont été prescrites par un médecin (remboursées) et 7 ont été achetées spontanément chez un pharmacien (non remboursées). Source: Afipa, Celtipharm. M aaloxouxolaam? Àpartlenom inversé, où est la différence? Tous deux sont des médicaments contre les brûlures d'estomac, tous deux se présentent sous forme de boîte de 40 comprimés blancs à croquer et contiennent la même quantité d'hydroxyde d'aluminium et d'hydroxyde de magnésium. 11 existe pourtant une différence majeure: leur prix! Vendu à prix libre, le Maa10x se paie, en moyenne, 5,04 dans sa version «goût menthe ", soit 48 % plus cher que le Xolaam, son équivalent vignetté vendu à prix fixe à 2,62 la boîte (également goût menthe). Et s'il est prescrit par un médecin, il est même remboursé par la Sécuri té sociale. Dénicher un médicament équivalant à ceux que l'on a coutume d'acheter: voilà, sans hésitation,le meilleur moyen pour diminuer sa facture de médicamen ts. Mais ce n'est pas le seul. Comme tous les médicaments non remboursables, reconnaissables à l'absence de vignette, le Maalox a son prix fixé librement par chaque pharmacien. En faisant jouer la concurrence entre officines ou en l'achetant sur intemetune pratique autorisée depuis le 2 janvier il est, là encore, possible de diminuer son prix de plus de 40 %. Cet exemple est édifiant et devrait encourager les Français à prendre l'habitude de chercher à payer leurs médicaments au meilleur prix. Réduisez vos dépenses de médicaments non prescrits Si le prix de la santé est jusqu'à maintenant resté tabou, les ménages pourraient pourtant réaliser d'importantes économies dans ce domaine. En cas de troubles, a priori, bénins (maux de tête ou d'estomac, toux, coup de fatigue... ), nous sommes de plus en plus nombreux à nous rendre directement chez le pharmacien pour nous soigner, sans passer par le médecin. C'est ainsi que 465 millions de boîtes de médicaments sans ordonnance ont été vendues en 2013, pour plus de 2,1 milliards d'euros, selon le baromètre de l'afipa, l'association de promotion de l'automédication en France. Une pratique coûteuse! 58 / Mai2014 N 1097 LeParticulier

2 XOlê ni Boite de 40 comprimés Prix fixe: 2,62-48% 40 Maalox Boite de 40 comprimés Prix constatés: De 2..J99 à 7,~5 Acheter par internet Maalox Maalox Boite de40 comprimés Prix constaté sur unlverspharmacie.fr : 2,93 G!l:œ:. =:-: Sans ordonnance, l'achat de médicaments n'est jamais remboursé par la Sécurité sociale, et très rarement par sa complémentaire santé. D'où l'intérêt de ne pas négliger les pistes d'économie que nous vous présen tons. PR.ÉFÉREZ LES 11 MEDICAMENTS ÉQUIVALENTS À VIGNETTE Bon nombre de médicaments non remboursables, vendus à prix libres, ont de stricts équivalents «à vignette» dont le prix, réglementé par les pouvoirs publics, est identique dans toutes les pharmacies françaises. Ces équivalents possèdent exactement les mêmes principes actifs, sont dosés de manière strictement identique, et sont, le plus souvent, fabriqués par les mêmes laboratoires. Seules différences: le nom,lepackagingetparfoisles excipients. C'est ainsi le cas duxolaam, l'équivalent du Maalox, ~ mais aussi d'autres best-sellers des annoires à ~ phannacie tels que le Nurofen 200 g (3,99 la boîte de 30 comprimés, en moyenne), Prise en charge par la Sérurité sociale Présence d'une vignette Localisation dans la phannacie Vemepar Internet Exemples PrIx fixe: dêtelttliné par les pouvoirs publics, identique-partout en France ftl Quasi systématique Cl) IUniqUement en cas de prescription Blanche barrée (100 'i. de prise en charge par la Sé<urtté sociale), blanche (65 'J,), bleue (30 %) ou orange (15 %) Aucune Absence de vignette j Certains sont Toujours placés. d derrière le comptoir du pharmacien presents evant le comptoir (4) Non autorisée Ixprim, Lamaline, Levothyrox, Uvedose(S)... Autorisée Dafalgan, 1 Actifed, Fervex. Doliprane, Kardegic Lysopaïne, (6), Spasfon... Nurofen... LeParticulieroN 1097 o MaÎ2014 / S9

3 dont le même fabricant propose un équivalent remboursable au prix fixe de 2,46, le Nureflex. AUTOMt[)\(ATIO~! Attention aux subtiles les 10 marques les d a d plus vendues en 2012 illérences e nom --) l" Doliprane Mais dénicher des médicaments équivalents Douleurs et fièvre, relève du jeu de pistes! Sachez, tout d'abord, prix fixe que la plupart des laboratoires s'ingénient ~ 2' Efferalgan à embrouhier les patients, en jouant sur oe Douleurs et fièvre, subtiles différences de marques. Par exemple, prix fixe '7 3' Nurofen tous les médicaments à base d'ibuprofène (un Douleurs et fièvre, anti-inflammatoire), sous la marque Advil, prix libre AdvilCaps, AdvilEff ou AdvilGel, sont non -74'Dafalgan remboursables et à prix libres. En revanche, Douleurs et fièvre, prix fixe leurs équivalents AdviiMed sont à prix fixe. ~5 ' Humex Même ambigt;llté entre les DoUpranelib, Rhume, prix libre DolipraneOro-dÎt DoliRhume, à prix libres, et -) 6' Donormyl le Doliprane, à prix fixe, ou bien entre l'efferalgantab (prix libre) et l'efferalgan (prix fixe), Insomnie, prix libre -77' Fervex Rhume, prix libre le Gavisconell (prix libre) et le Gaviscon (prix -) S' Spasfon fixe), ou encore entre le Smectalia (prix libre) Maux d'estomac, prix fixe etle Smecta (prix fixe). -79' Strepsils Parfois, la différence ne tient pas à la tern1inologie, mais à la présentation du médicament Maux de gorge, prix libre -? 10' Lysopaïne Maux de gorge, prix libre C est ainsi que la crème Dexeryl (traitement de Sources: Afipa, Ce ltipharm. la séchere se cutanée) en tube de 50 g, à prix Certains médicaments «équivalents» ne sont vendus que sur ordonnance Peut-être avez-vous du Nurofen 400 mg dans votre armoire à pharmacie, un anti-inflammatoire en vente libre et à prix libre. Sachez que l'advilmed 400 mg, à prix fixe, est en moyenne 60 % moins cher. Mais ce second médicament, pourtant strictement équivalent, n'est délivré que sur ordonnance. La justification d'une telle différence de traitement est plutôt alambiquée~ À raison de 3 comprimés au maximum par jour, la prise ne peut excéder 5 jours sans avis médical. Or, le Nurofen 400 mg compte 12 comprimés par boîte (au prix moyen de 3,93 {l, l'équivalent de 4 jours de traitement, contre comprimés pour I ~Advj lmed 400 mg (au prix fixe de 2,60 (), soit près de 7 jours de traitement. En jouant sur les quantités, les laboratoires parviennent ainsi à doper leurs marges sur certains de leurs médicaments vedettes. Vous trouverez ainsi en vente libre l'activir (contre les herpès), l'imodiumcaps (antidiarrhéique), le Vogalib (antinauséeux) ou le ZyrtecSet (anti-allergique), et non leurs équivalents respectifs à prix fixe, le Zovirax 5 %,l'imodium, le Vogalene Lyoc et le Virlix, de 50 à 70 % moins chers. Même pour des maux, a priori, bénins, la seule solution pour un patient en quête d'économie consiste donc à consulter et à obtenir une ordonnance de son médecin. Si cela fait l'affaire de votre portemonnaie, pas sûr que cela fasse celle de la Sécurité sociale! libre, est vendue au prix moyen de 3,60. Pour moins d'un euro de plus (4,39 ), vous pouvez pourtant en acheter 5 fois plus dans un tube de 250 g. Soit 76 % d'économie au kilo! Les produits à prix libre sont davantage mis en avant Ne comptez pas trop sur les pharmaciens pour vous faciliter la tâche. Même si cela n'est pas systématique, ils gagnent davantage à vendre un médicament non remboursable et à prix libre qu'un autre (, à vignette ", dont le prix et la marge sont fixés par les pouvoirs publics. Dans la majorité des cas, ce sont donc des médicaments non remboursables qui seront proposés spontanément par le pharmacien à qui l'on vient demander conseil... Ànoterqueseuls les médicaments non remboursables peuvent faire l'objet de publicité et être placés devant le comptoir du pharmacien, en accès libre pour les clients. Certains laboratoires trouvent donc un intérêt à ce que ces produits ne soient pas pris en charge par l~~curité sociale. Le 6 janvier dernier, Sanofi Aventis a obtenu la fin du remboursement du Toplexil, un sirop contre la toux. Son prix jusqu'alors réglementé était de 3,13. il atteint dèsonnais près de 6 ëdans certaines pharmacies. Connaître des médicaments «équivalents» Cependant, il n'existe pas d'équivalents à prix fixe de tous les médicaments non remboursables, comme la vitamine C, les veinotoniques (Daflon, Ginkor Fort... ) ou encore le Dononnyl (insomnie), le Fervex (rhume) ou la Lysopaïne (maux de gorge). D'autres en ont, mais ils ne sont vendus que sur prescription médicale (voir encadré ci-contre). Pour vous aider à vous y retrouver, nous avons recensé les éq uivalents de 15 des médicaments non remboursables les plus vendus (voir p. 61). Pour tous, principes actifs et forme galénique (comprimé à avaler, effervescent, gélule... ) sont identiques, seuls pouvantvalier les excipients donnant la forme, la texture ou le goût du médicament, ainsi que le nombre de comprimés ou la contenance du flacon. En les choisissan t vous pouvez économiserjusqu'à 75 %. Notre conseil Si vous achetez des médicaments non remboursables, demandez au pharmacien s'il en existe des équivalents 60 / Mai2014 o N l0970leparticuiier

4 : ::, l, avons 1;;;: :;; ASPRO!;::::.: E~~~~~::::::eé) r REPÈRES ~.! p~~5~!~2~~~~!~~!2n~~!s ~,~~~~~~!~~~!~~,~t~!~": identifié leurs stricts équiv~lents «à vignette )), dont le prix ment les mêmes. Seuls peuvent varier les excipients, le nombre fixe est identique partout en France. A la clé, jusqu'à 75 % dëcono- de comprimés dans chaque boîte ou la contenance du flacon.!. ~ ELUDRILPRO BAIN HUMEX NUROFEN 5 % GEL '~i:;:.r~ DE BOUCHE CONJONCTIVITE Anti-in(fammatoire. 5~~ H la::n~~ii~?i:e 0~G,B30om/~I:~~~:~~~~ue IMODIUMLINGUAL ; J~~;r::èf~~' Antalgique ~ Chlorhexidine, 2 MG ~ Prix moyen: 5,63 ~ Boite de 20 comprimés chlorobutanol P Cromoglicate de sodium Antidiarrhéique (112,60 {fkg) effervescents ~ Prix moyen: ) Prix moyen: 5,46 :> Boîte de 121yophilisats ti!t!il!l.i!tm ~J~i;j;t~~ I) : '~:::OSES 2 % ~ i~~j~~e~~:5,62 :~~~~f~i: % GEL ~ Flacon de 90 ml Boite de 30 doses (0,47 {!Iyophilisat) {52,40 {fkg) - 56 % -'> ASPIRINE UPSA ~ Prix fixe :,ÜO de 0,3 ml 1;(.1111W1mîl 500 MG (25,56 {f 1) - 11 % Prix fixe: 4,39 -'> LOPÉRAMIDELYOC ~; Boite de 20 comprimés (0,15 {fdose) -73 % 2 MG effervescents Boite de 10 Iyophilisats 1. Prix fixe : 2,30 (0,12 {f tprix fixe : 2,03 comprimé) -51 % (0,20 {!Iyophilisat) -57% D~CR'VUM r~j- " DACRYUM Lavage oculaire ) Boite de 30 doses de 5 ml j Borax, acide borique, Prix moyen : 5,47 (0,18 {fdose) U'11IM1U~"t -'> DACRYOSÉRUM Boite de 20 doses de 5 ml ~ Prix fixe: 2,92 (0,15 {f dose) -20 %,"" BORAX/ACIDE BORIQUE GÉNÉRIQUES, Boite de 20 doses de 5ml, Prix fixe: 2,70 (0,14 {fdose) -26 % GAVISCONELL MENTHE SANS SUCRE Antl-acide ~ Boite de 12 sachetsdoses de 10 ml, Alginate de sodium, bicarbonate de sodium, Prix moyen: 5,13 (0,43 {fsachet) -'> GAVISCON Boite de 24 sachetsdoses de 10 ml Prix fixe ; 3,16 (0,13 {fsachet) ~9 % HUMEXRHUME DES FOINS Corticoïde ~ Flacon pulverisateur de 100 doses Dipropionate de béclométhasone Prix moyen: 6,71 (0,07 {fdose) ti!ii!w'lim MAALOXMAUX D'ESTOMAC Anti-oclde, Boite de 40 comprimés Hydroxyde d'aluminium, hydroxyde de magnésium t Prix moyen: 5,04 { {0,13 {fcomprimé) -'> XOLAAM Boite de 40 comprimés ~ Prlxfuœ: 2,62 {0,07 {fcomprimé) -48 % Pansement digestif ~ Boite de 18 sachets de 3,76g ~ Diosmeetite ~ Prix moyen : 5,08 (0.28 {/sachet) l!!il/lif!1.m. '~ SMECTA Boite de 30 sachets de 3,76 g Prix fixe : 4,39 {0,15 {fdose) -48 % -+ BECLO-RHINO VOLTARENACTIGO Flacon pulvérisateur 1 % GEL HEXASEPTINEO,l % de 100 doses Anti-lrrflammatolre Antlseptique/ocal H rixfixe:3,24 NUROFEN 200 MG local ~ Flacon de 75 ml (0,03 /dose) -52 % Anti-In(fammatoire. Tube de 60 g ~,... l ' ~ Diiséthionate t Boite de 30 comprimés Dlclofénac sodique ci d n,; d'hexamidine HUMEX TOUX, Ibuproféne Prix moyen: 5,30 DEXERYL ~ Prix moyen : 4,55 SÈCHE OXOMÉMAZINE»Prix moyen : 3,99 (88,33!kg) Crèmehvdratante (60,67 {fi) Antitussif {0,13 {fcomprimé) W~.t1I!'I~:rr..l'" Tube de 50 g rnlllmu~ii.1i Flacon de 150 ml ti!lll1fblmit.1i ~ VOLTARENE Glycérol, vaseline, -'> HEXOMÉDlNE 1/1000 ~ Oxomémazine -'> NUREFLEX 200 MG EMULGEL 1 % GEL paraffine liquide Flacon de 45 ml Prix moyen: 4,88 ~ Boîte de 30 comprimés ~ Tube de 50 g ; Prix moyen: 3,60 Prix fixe: 2,10 {32,53 {fi) Prix fixe : 2,46 (0,08 {f Prix fixe: 2,82 (72 {fkg) (47,67 {fi) - 23 %. comprimé) _ 38 % (56,40 fikg) -36 % -'> HEXAMIDINE -+ OXOMÉMAZINE -+ IBUPROFÈNE 200 MG -+ DIŒOFÊNAC -'> DEXERYL GÉNÉRIQUES GÉNÉRIQUES GÉNÉRIQUES GÉNÉRIQUES 1 Tube de 250 g Flacon de 45 ml, Flacon de 150 ml, Boite de 30 comprimés, Tube de 50 g : Prix fi)(e:a,39 { D Prix fixe : 2,OH H rixftxe: 2,85 Prix fixe : 2,lH ' Prlxfixe:2,54 1 (ii,5u/kg) -76 % {45,11 {fi) -26 % (19 {!I) - 42 % (0,07 {fcomprimé) -47 % (50,80 {fkg) -42 % 2iL Le Particuliero N 1097 Mai2014 / 61

5 ' 1 1 MÉTHODOLOGIE Les prix minimaux et maximaux ont été relevés en septembre et octobre 2013 par l'association Familles rurales auprès de 43 pharmacies de 2S départements différents. Les prix moyens indiqués (de même que p. 61 et dans le tableau p. 63) proviennent de l'application sur l'automédication Top des médocs (Santéclair) ~-., Activir 5 % Tube de 2 g Amigel Tube de 45 g BiafineAct Tube de 139,5 g à vignette, à prix fixe. Notez que les médicaments en accès libre sont à prix libre et les médicaments à prix fixe toujours placés derrière le comptoir.,. l FAITES JOU ER. : LA CONCURRENCE ENTRE LES PHARMACIES Selon le dernier observatoire mené par l'association Familles rurales, les prix des médicaments non remboursables varient d'une pharmacie à l'autre du simple au double, voire au triple (voir le tableau ci-dessous). Pour payer moins cher, il est donc indispensable de faire jouer la concurrence. Sachez cependant que la plupart des pharmacies de quartier pratiquent des tarifs attractifs sur 1,!Jil certain nombre de médicaments, mais rarement sur tous. Des pharmacies discount cassent les prix Des «supérettes» du médicament et de la parapharmacie ont fleuri en peu partout en France ces dernières années. En s'inspirant des méthodes de la distribution spécialisée, cellesci obtiennent des tarifs avantageux auprès des fabricants et compensent de faibles marges par un grand nombre de clients. C'est le cas { 6,60t 4,49 S,90 Dacryum Boite de 30 doses 2,70 S,41 Hextril Menthe 0,1 % Flacon de 200 ml 3,25 S,OS Humex Expectorant sans sucre Boîte de 20 comprimés ImodiumCaps 2 mg Boite de 12 gelules Maalox Maux d'estomac Boîte de 40 comprimés 2,90 S,S S,04t g,oo t 6,10t 6,95 6,60t 5,90 7,35 Nurofen 200 mg Boite de 20 comprimés 1,95 2,98 4,71 Strepsils citron sans sucre Boite de 24 pastilles 3,99 S,45 B,20 des 53 pharmacies Lafayette dont le chiffre d'affaires moyen est de 5,7 millions d'euros par an, 4 fois plus qu'une officine classique. «Grâce aux clients qui fréquentent chaque jour l'une de nos pharmacies, nous sommes en mesure de proposer des prix bas toute l'année», explique ainsi Hervé Jouves, un ancien de la distribution (Conforama, Virgin... ), désormais directeur général de Lafayette Conseil. Parmi les pharmacies réputées pour leur prix bas, citons aussi Citypharma, rue du Four à Paris, la pharmacie de la gare de Roissy-en-Brie ou encore la pharmacie Prado-Mermoz à Marseille. Le monopole des pharmacies reste cependant intact. Malgré l'avis de l'autorité de la concurrence, favorable à la vente en grande surface des médicaments non remboursables (avis n 13-A-24 du ), la ministre de la Santé Marisol Touraine s'y est fermement opposée. À la suite de la loi Hamon (voir le n 1096 du Particulier, p. 72), seule la vente de tests de grossesse en grande surface, ~ jusqu'alors réservée aux pharmacies, a, pour l'instant, été autorisée. Notre conseil Il ne faut pas hésiter à comparer les prix, à condition toutefois d'avoir suffisamment de pharmacies près de chez soi. ';Z; i DÉNICHEZ LES ~.#I 1 MEILLEURS PRIX SUR INTERNET C'est officiel: depuis le 2 janvier sous la pression de Bruxelles-il est possible d'acheter ses médicaments sans ordonnance sur internet. La pratique a été strictement encadrée (arrêté du , JO du 23). Seuls les pharmaciens titulaires d'une officine physique peuvent ouvrir un site internet et uniquement après y avoir été autorisés par leur Autorité régionale de santé. Enfin, les commandes doivent être préparées dans les locaux de la pharmacie sous la responsabilité de pharmaciens diplômés. Àlafin mars, 116sitesavaient obtenu leur agrément, une soixantaine étant, d'ores et déjà, opérationnels. Des comparateurs de pharmacies en ligne existent déjà Pour les clients, l'atout majeur de la vente en ligne est de pouvoir facilement comparer les tarifs des médicaments non rembour / Mai2014 N 1097 LeParticulier

6 ....., Universpharmacie.com Pharmacie du Centre (Colmar) Lasante.net Pharmacie du Bizet (Villeneuve-d'Ascq) Pharma-gdd.com Pharmacie de la Grâce de Dieu (Caen) Pharmashopi.com Pharmacie Silvestre- 6eneèh (Domène) ,90 Pharmacieveau.fr 3,89 Pharmacie Veau (Tournus) Jevalsmlewcmercl.com Phannac[e Filloux Santé (Les 3,8~{ Herbiers) Numeripharm.com Pharmacie Druon (Phalempin) 3.99 Parapharrnadirect.CQm Pharma<lie du Drapeau (Bl)on) Prix moyen en officine 4,25 S,59 sables (ceux des spécialités à prix fixe sont identiques à ceux pratiqués en officine). Les sites les plus avantageux(voir notre sélection dans le tableau ci-dessus) appliquent des tarifs inférieurs de 30 à 40 % aux prix du marché, analogues à ceux des pharmacies physiques les moins chères. Attention cependant à ne pas négliger les frais de port, de 4 à 6, en général, parfois offerts lorsque la commande dépasse une cinquantaine d'euros. Pour faciliter vos recherches de prix les plus avantageux, il existe méme deux comparateurs indépendants (non rémunérés par les pharmacies en ligne, interdites de publicité), Compapharma. corn et Unooc.fr, recensant les tarifs pratiqués par une quarantaine de sites. En ligne ou non, les pharmacies doivent néanmoins assurer leur devoir de conseil. La plupart des sites proposent ainsi au client de contacter un pharmacien, par téléphone ou par courriel. Lui sont également demandées des informations telles que son âge, son poids, ses traitements en cours ou ses antécédents allergiques (nous avons exclu de notre tableau ci-dessus les sites ne nous ayant pas posé ces questions lors de nos tests). À charge pour le pharmacien de vali- 2, ,60 1,85 3,60 3,20 15,24 3,99 (gratuite dès 45 (j'achat) 2,60 l, ,30 15,30 5 2,36 1,70 4,45 3,05 1S,46 2,49 l,78 3,69 3,64 15,49 4,99 (gratuite d($ 50 d'achat) 5 (gratuite dès 50 d'achat) ,09 3,59 3j95 1 "399 (gratuite 16,01 d& 49 d';fchilt) 2,60 2,21 3, ,O ,.50 der, ou non, la commande. «Lors du processus d'achat, nous signalons, de manière automatique, les interactions possibles entre médicaments, explique Gaëtan Bocahut, responsable du site Lasanté.net, l'un des pionniers de la ven te en ligne avec Pharmagdd.com.Nous bloquons aussi certaines commandes, comme l'achat de plus d'une boite d'ibuprofène, dont la prise à haute dose est déconseillée.» Au cours de notre enquête, nous avons également acheté des médicaments. Nous avons apprécié que, sur la facture reçue du site Jevaismieuxmerci.com, le pharmacien ait précisé qu'il ne fallait pas cumuler aspirine et ibuprofène, deux molécules dangereuses si elles sont prises simultanément. Notre conseil Avant de commander, vérifiez que le site est agréé par les autorités de santé. La liste des sites agréés est disponible en page d'accueil du site de l'ordre national des pharmaciens (ordre.pharmacien.fr). Sachez que les médicaments délivrés uniquement sur prescription ne sont pas autorisés à la vente en ligne. Un site proposant des spécialités contre les troubles de l'érection, par exemple, est illégal. Œl 5 (gratuite dès 59 d'achat) 6.. MÉTHODOLOGIE À l'aide des comparateurs Compapharma.com et Unooc.fr, nous avons identifié les sites pratiquant les tarifs les moins élevés sur les 5 médicaments non remboursables les plus vendus en janvier 2014 (selon Ospharm). Ont été exclus les sites n'ayant pas soumis notre client mystère à un questionnaire de santé, ce qui est pourtant une contrainte réglementaire. Tarifs relevés le 18 mars Base de données officielle sur les médicaments : medicaments.gouv.fr Site de l'ordre national des pharmaciens : ordre.pharmacien.fr Le Particulier 0 N 1097 Mai2014 / 63