L essentiel sur l allaitement

Transcription

1 L essentiel sur l allaitement Index PDF lié Services de la santé publique

2 ii L essentiel sur l allaitement Index Cet index est interactif. Cliquez sur un numéro de page pour accéder directement à cette page. Pour revenir au même endroit dans l index, utilisez la commande de retour située sous l onglet «View» dans la barre d outils, ou utilisez la clé Alt et la flèche gauche dans un environnement Windows, ou la clé Command et la flèche gauche dans un environnement Mac. A Acide folique 93 Air frais et exercice 103 Alcool et allaitement Alimentation de la mère allaitante 40, Alimentation saine Allaitement après réduction ou augmentation mammaire 85 après six mois ateliers 133 au travail ou à l école avantages x xiii bébé irritable défis durée conseillée 56 en public et alcool et formations de liens affectifs 85, 87 et sucettes 78 fréquence 6 7, groupes de soutien Hôpitaux 133 Programme canadien de nutrition prénatale histoire sociale morsures 58 60, pendant la grossesse 62 placer son bébé 8 15 premières tétées 3 7 prendre un bon départ 1 7 prise du sein 8 11, 45 46, 47 refus de boire 61 remis ou tardif 5 rythme et signaux du bébé 20 sevrage signes que l allaitement se passe bien 24 simultané de deux bébés 62 soutien dans les collectivités 23, 36, soutien en personne (et visites à domicile) 23, , 139 soutien, sites Web de 141 sur demande 2, 19 20, 36 trottineur 57 Alvéoles 88 Animaux et partager son lit 31

3 iii B Ballon de football, position du 13 Bébé à besoins particuliers 85 adopté, allaitement d un 85 perte de poids au cours de la semaine suivant la naissance 18 position pour dormir 31 prématuré 13 prise de poids 24 refuse de boire 61 somnolent 7, 28 tailles de l estomac 27 vitamine D 17 Berceau croisé, position du 12 Berceau, position du 14 Biberon pour donner son lait, utiliser un 126 Blocage des canaux lactifères 49 Boire de l alcool Boire, refus de 61 C Caféine 94 Canaux lactifères 49, 88 Caries, prévenir les Césarienne, position d allaitement après une 13, 14 Changement dans la routine d allaitement 29 Cliniques pour le mieux-être des bébés 23 Cohabitation 6 7 Colostrum 18, 86 Confusion sein-tétine 126 Consultante en lactation 139 Contact peau contre peau 4 Couchée, position 14 Couches souillées, nombre de 22, (tableau) Cours prénataux et postnataux 7, , 137 Croissance, préoccupations quant à la 18 D Défis de l allaitement 40, Dents, soins des Directives de consommation d alcool à faible risque du Canada 106 Doigt, allaitement au 126 Dormir avec son bébé (dans la même pièce) 30 32, 110 Douleur aux seins 15, Drogues illicites MotherRisk 113, 139 Droit d allaiter 37, E En C, soutien du sein 9 Entreposer le lait maternel 64 65, Érythème fessier (fesses rouges et irritées) 51 Estomac du bébé, taille de l 27 Examen médical, premier 23 Exercice et air frais 103 Extraire le lait maternel allaitement remis ou tardif 6 conservation du lait maternel et consommation d alcool 108, 110 extraction à la main pendant le sevrage 82 utilisation d un tire-lait 122

4 iv L essentiel sur l allaitement F Fièvre et mastite 50 Football, position du ballon de 13 Fumer cesser de fumer et l allaitement et partager son lit G Grossesse et allaitement 62 Guide alimentaire canadien H Herbes médicinales et tisanes 94 Hôpitaux 133 I Infection à levures 51 Infection du sein 50 Infirmières et soutien de l allaitement 4 5 Intimité pendant l allaitement 39 Irritabilité J Jumeaux 15 L Lait maternel. Voir aussi Production de lait maternel et quantité produite alcool dans le biberon, en offrir au bébé à l aide d un 126 caractéristiques du 86 congélation conservation durée de conservation 123 préparation commerciale pour nourrissons et de, nourrir son bébé de 69 utilisation du lait conservé 125 Ligue La Leche 137 M Mamelons crevasses et saignements 48 plats et rentrés 47 sensibles 15, 44 Mastite 50 Méconium 22 Médecins et soutien de l allaitement 4 5, 139 Médicaments 112 Mère allaitante alimentation 40, besoin de repos supplémentaire 26, 41 dos, soutien du 9 santé, préoccupations liées à la vitamines pour la 93 MotherRisk 113 Mouvement de va-et-vient 20 Muguet 51 N Naissance multiple, position «football» pour 15 Naissances multiples 15 Nourrir son bébé de lait maternel et de préparation commerciale pour nourrissons 69

5 v O Ocytocine P Partager son lit Personnel de l hôpital et soutien de l allaitement 4 5 Personne-soutien 5, 7 Placer le bébé 8 15 Pleurs (réconforter un bébé) 42 Poissons dont il faut limiter sa consommation pendant l allaitement et la grossesse 95 Position du bébé pour la nuit 31 Poussées de croissance 29 Poussées des dents et morsures 58 60, Préoccupations quant à la croissance du bébé 18 Préparation commerciale pour nourrissons et lait maternel (nourrir son bébé des deux) 69 Production de lait maternel et quantité produite 3, éjection du lait favoriser la production de lait la nuit mécanisme poussées de croissance Programme canadien de nutrition prénatale Programme de soins dentaires pour enfants de MSI 140 Prolactine 29, R Réconforter un bébé grognon 42 Réflexe d éjection du lait Régurgitation 29 Réveiller son bébé pour le nourrir 28 Rot 16 Rythme succions-pauses 20 S Sages-femmes et soutien de l allaitement 4 5 Saignements des mamelons 48 Sécurité en partageant son lit 30 31, 110 Seins anatomie compression du 28 douleurs et maladies engorgés gonflés ou durs 45 46, 50 qui coulent 91 sensations liées à la production de lait sensibilité des 15, 44 Selles du bébé 22, Sensations sexuelles 90 Sensibilité des seins ou des mamelons 15, 44 Séparations temporaires nourrir son bébé après des 89 nourrir son bébé pendant des Services de la santé publique , 139 Services de prévention et de traitement des dépendances , 138

6 vi L essentiel sur l allaitement Sevrage Signes du bébé 6, 19, Sites Web de soutien de l allaitement 141 Soins dentaires Programme de soins dentaires pour enfants de MSI 140 Soleil et bébé : attention 17 Soutien aux familles des Premières Nations 136 Soutien de l allaitement dans les collectivités 23, 36 groupes Hôpitaux 133 Ligue La Leche 137 Programme canadien de nutrition prénatale 133 Services de la santé publique , 139 Soutien du dos (mère) 9 Sucettes et sucer son pouce Suppléments de vitamine D 17 Symptômes nécessitant une assistance médicale 44 U Utérus, contraction de l 3 Utilisation du lait maternel conservé 125 Utilisation d un tire-lait 122 V Visite chez le médecin, première 23 Visite d une infirmière de la santé publique 23 Vitamine D 17 Vitamines pour la mère allaitante 93 Voyages, avantages de l allaitement pour les 38 T Tasse, boire avec une 65, 126 Tire-lait 122. Voir aussi Extraire le lait maternel Tisanes 94 Travail 63 67

7 L essentiel sur l allaitement L allaitement : ça s apprend naturellement.

8 viii L essentiel sur l allaitement L allaitement : ça s apprend naturellement.

9 ix L essentiel sur l allaitement Droit d auteur de la Couronne, Province de la Nouvelle-Écosse, 2001, 2002, 2003, 2004, 2005, 2006, 2008, 2009, 2010, 2011, 2012, 2013, 2014, 2015 Traduction française, 2006 Révision : 2010 Pour alléger le texte, nous parlons de votre bébé au masculin, mais cela comprend également les petites filles. Cet ouvrage a été rédigé par le ministère de la Santé et du Mieux-être de la Nouvelle-Écosse et est publié par Communications Nouvelle-Écosse. Le ministère de la Santé et du Mieux-être de la Nouvelle-Écosse tient à souligner l apport des représentants des Services de la santé publique des régies régionales de la santé et à les remercier sincèrement d avoir contribué à la conception de L essentiel sur l allaitement en partageant leur temps, leurs connaissances et leur expertise. Un merci bien spécial à Carmel McGinnis, des Services de la santé publique de la régie régionale de la santé Capital, pour sa contribution à la réalisation des photographies et des illustrations qui paraissent dans cet ouvrage de référence sur l allaitement conçu à l intention des familles. Le Ministère désire également souligner l importante contribution de la communauté de soutien à l allaitement en Nouvelle-Écosse et tient à remercier particulièrement les mamans qui ont accepté de se faire photographier avec leur bébé pour illustrer cet ouvrage. Rédaction : Diane MacGregor Édition : Nicole Watkins-Campbell Traduction : Nicom Ltd. Révision : Services de traduction, gouvernement de la Nouvelle-Écosse Graphisme : Karen Brown Illustration : Bonnie Ross Photographie : Shirley Robb ISBN IMPRIMÉ AU CANADA

10 x Félicitations! Vous avez pris la décision d allaiter votre bébé. Vous donnez ainsi à votre enfant le meilleur départ dans la vie, sous tous les angles nutritionnel, social, affectif, physique et intellectuel. Voici quelques bienfaits que vous et votre bébé en retirerez. Vous Votre utérus reprend plus rapidement la taille qu il avait avant votre grossesse. Vous brûlez les graisses emmagasinées au cours de la grossesse. L allaitement libère une hormone calmante qui vous permettra de faire face plus facilement aux demandes d un nouveau-né. Vous présenterez moins de risques d être atteinte d ostéoporose, d un cancer des ovaires et d un cancer du sein. Venant directement du sein, votre lait est toujours stérile, prêt à boire et à la température parfaite. Vous apprenez à reconnaître plus rapidement les signes que vous envoie votre bébé et pouvez répondre à ses besoins de nourriture ou de réconfort avant même qu il ne soit trop contrarié. Vous avez la satisfaction de savoir que vous donnez à votre bébé ce qu il y a de mieux.

11 xi L essentiel sur l allaitement Votre bébé Votre bébé présente moins de risques d otites, de maladies respiratoires, d allergies, de diarrhées et de vomissements. Votre bébé sera rarement constipé parce que le lait maternel se digère facilement. Le syndrome de la mort subite du nourrisson (SMSN) est plus rare chez les bébés allaités. Le lait maternel change de goût selon ce que vous mangez. Cela prépare votre bébé aux aliments qu il mangera plus tard. Le lait maternel contient exactement les éléments nutritifs dont les bébés ont besoin pour le développement de leur cerveau. L allaitement aide votre bébé à créer avec vous un lien étroit. Votre enfant présente un risque moins élevé de souffrir de la leucémie infantile, du diabète de type 1 et de type 2 et d infections respiratoires. Les avantages pour la santé se poursuivront tout au long de sa vie d adulte, diminuant les risques de cholestérol, d asthme et de cancer du sein. Presque tous les bébés peuvent être nourris au sein.

12 xii Tous Les bébés nourris au sein dégagent une odeur différente de celle des bébés nourris avec une préparation commerciale pour nourrissons. Le lait qu ils régurgitent et leurs selles ne sentent pas fort parce que le lait maternel se digère bien. L allaitement est écologique : il produit moins de déchets et utilise moins de ressources naturelles que n importe quelle autre méthode pour nourrir les bébés. Nourrir son bébé au sein est naturel, sain et merveilleux, mais il faut se donner le temps d apprendre à le faire. Vous aurez sans doute de nombreuses questions sur l allaitement. Cet ouvrage donne des renseignements de base. Il existe beaucoup d autres sources d information et beaucoup de personnes pour vous aider. Si vous avez des questions sur quoi que ce soit, demandez de l aide sans tarder. L allaitement est un moment privilégié pendant lequel vous et votre bébé apprenez à vous connaître.

13 xiii L essentiel sur l allaitement Votre lait maternel est l aliment par excellence pour votre bébé. C est tout ce dont il a besoin pendant les six premiers mois de sa vie. Le geste d allaiter, le contact peau contre peau, les caresses, les regards remplis d amour que favorise l allaitement sont importants pour le développement social et affectif de votre bébé. Celui-ci comprend qu il peut toujours se blottir dans vos bras. Il apprend donc à aimer, à faire confiance et à jouer.

14 xiv Table des matières Prendre un bon départ Les premiers jours... 3 La première tétée de votre bébé... 3 La cohabitation avec votre bébé... 6 Comment allaiter votre bébé... 8 Les besoins en vitamine D du bébé Perte de poids du bébé les tout premiers jours Quand allaiter votre bébé Reconnaître les signaux de bébé Favoriser la production de lait Les couches de votre bébé les premiers jours Un bon départ à la maison Suivi par une infirmière de la santé publique Comment savoir si l allaitement se passe bien Votre besoin de repos supplémentaire Si bébé semble avoir toujours sommeil Si bébé régurgite Si vous trouvez que les besoins de bébé changent Dormir en toute sécurité avec son bébé... 30

15 xv L essentiel sur l allaitement Premières semaines et premiers mois Allaiter n importe où, n importe quand Si bébé est irritable Relever les défis de l allaitement Seins engorgés Mamelons plats ou rentrés Crevasses et saignements des mamelons.. 48 Blocage des canaux lactifères Mastite ou infection du sein Muguet Six mois et plus Pourquoi poursuivre l allaitement? L allaitement de votre trottineur Votre bébé mord Votre bébé refuse de boire L allaitement durant la grossesse L allaitement simultané de deux bébés L allaitement au travail ou à l école Nourrir votre bébé lorsque vous ne pouvez pas être présente Extraction du lait maternel Combiner allaiter et nourrir votre bébé avec une préparation commerciale pour nourrissons... 69

16 xvi Soins dentaires Trois étapes pour contribuer à prévenir les caries La dentition et l allaitement Les enfants qui sucent leur pouce et utilisent une sucette Le sevrage Des seins pour allaiter Allaitement et situations particulières Le lait maternel Le mécanisme de production du lait Comprendre le réflexe d éjection du lait Si vos seins coulent Mode de vie sain Bien manger L air frais et l exercice Si vous fumez Si vous consommez de l alcool Si vous consommez des drogues illicites Si vous avez besoin de médicaments

17 xvii L essentiel sur l allaitement Extraire, conserver et utiliser le lait maternel L extraction du lait Les préparatifs L extraction à la main L utilisation d un tire-lait La conservation du lait L utilisation du lait conservé Obtenir de l aide Personnes et services dans votre collectivité Bureaux des Services de la santé publique Hôpitaux Programme canadien de nutrition prénatale Soutien aux familles des Premières Nations Ligue La Leche Services de prévention et de traitement des dépendances MotherRisk Votre médecin Programme de soins dentaires pour enfants de MSI Livres et vidéos Sites Web

18 Prendre un bon départ 1 Prendre un bon départ

19 2 L essentiel sur l allaitement Bien que ce soit tout à fait naturel, il faut prendre le temps d apprendre à nourrir son bébé au sein. Le présent ouvrage contient des renseignements utiles; nous vous invitons donc à le lire. Un autre bon moyen d apprendre est de regarder faire les autres et de les imiter. Vous trouverez utile de passer du temps avec une amie ou une proche qui allaite. Vous pouvez aussi vous adresser à des groupes communautaires réservés aux nouvelles mamans. Allaiter votre bébé chaque fois qu il a faim est la meilleure façon de vous assurer que l allaitement ira bien. Voici pourquoi : Quand votre bébé tète, vos seins reçoivent le message de produire du lait. Plus votre bébé tète, plus vous produisez de lait. C est la loi de l offre et de la demande. Si vous allaitez souvent, vos seins continuent à faire du lait. Lorsque vous avez beaucoup de lait, votre bébé est heureux de téter au sein et, par le fait même, l expérience est aussi agréable pour vous que pour lui. Vous développez avec votre bébé des liens spéciaux qui sont incomparables.

20 Prendre un bon départ 3 Les premiers jours La première tétée de votre bébé La plupart des nouveau-nés sont très éveillés juste après la naissance et sont prêts à être allaités. Idéalement, le nouveau-né devrait être nourri au sein dans la première heure qui suit la naissance. Tenez votre bébé peau contre peau. Regardez-le dans les yeux. Détendez-vous et profitez de cet instant avec votre bébé. Si vous ne pouvez pas mettre votre bébé au sein dans la première heure qui suit sa naissance, faites-le le plus tôt possible. Ne vous inquiétez pas si votre bébé ne boit pas au sein dès la première fois. S il se contente de se coller contre vos seins et vos mamelons, ce sera assez pour provoquer le réflexe hormonal qui dit à votre corps de produire du lait. Si votre nouveau-né tète, cela aidera votre utérus à se contracter et à expulser le placenta. Lorsque votre utérus se contracte, vous pourriez ressentir une douleur semblable à une crampe menstruelle ou aux douleurs du travail à l accouchement. Ces douleurs postnatales peuvent se produire pendant quelques jours au moment où vous allaitez. Votre utérus reprend sa taille normale. Il s agit d une douleur «bonne pour vous» qui ne doit pas vous alarmer. Vous pourrez prendre des médicaments au besoin, selon les recommandations de votre médecin.

21 4 L essentiel sur l allaitement Rappelez-vous que les premières tétées de votre bébé sont une expérience d apprentissage pour vous deux et aussi un moment privilégié pour vous et votre bébé d apprendre à vous connaître. C est par le toucher et l odorat que votre nouveau-né apprendra d abord à vous connaître, et c est pourquoi le contact peau contre peau est si important. La chaleur de votre corps garde bébé à la température idéale quand vous êtes blottis tous les deux sous une couverture. À moins que vous ou votre bébé ne nécessitiez des soins médicaux urgents, vous pouvez vous attendre à ce que le personnel de l hôpital encourage ce moment privilégié avec votre nouveau-né.

22 Prendre un bon départ 5 De plus, votre infirmière accoucheuse, votre obstétricien ou votre sage-femme sera près de vous pour vous aider à placer le bébé et à lui faire prendre le sein correctement. Il est important de vous installer confortablement pour allaiter et de voir à ce que votre bébé soit bien placé au sein dès le début, afin que l allaitement soit agréable pour vous comme pour votre enfant. En plus de l aide de professionnels, il est très important d avoir aussi quelqu un pour vous aider pendant les premiers jours et tout au long de votre période d allaitement. Il peut s agir de votre conjoint ou conjointe, d un membre de votre famille, d une amie. Il est toutefois essentiel que cette personne appuie votre décision d allaiter et qu elle soit là pour vous encourager dès les premières semaines. Cette personne pourrait soit avoir déjà allaité, soit être prête à s occuper des corvées domestiques pendant que vous vous occupez de votre bébé. L allaitement tôt après la naissance est bon pour vous comme pour le bébé. Toutefois, si vous ne pouvez allaiter immédiatement après l accouchement, faitesle dès que vous le pouvez. Au moment d allaiter, déshabillez votre bébé et tenez-le contre vous, peau contre peau. Cela facilite la découverte de l un et l autre.

23 6 L essentiel sur l allaitement S il faut que vous soyez séparée de votre bébé pendant plus de six heures après la naissance, vous devrez alors commencer à extraire votre lait. Il est important de commencer à extraire votre lait au cours des six premières heures parce que votre corps est alors particulièrement prêt. Vous aurez besoin d extraire votre lait à la même fréquence que si vous allaitiez directement votre bébé. Pour connaître les différentes façons d extraire votre lait, allez à la page 115. La cohabitation avec votre bébé Si votre bébé est en santé et à terme, vous pouvez vous attendre à l avoir près de vous pendant votre séjour à l hôpital. Dans le langage hospitalier, on appelle cela la cohabitation. Votre bébé dormira dans une bassinette que vous pourrez mettre juste à côté de votre lit. Votre nouveau-né devra boire souvent, au moins de 8 à 12 fois par période de 24 heures. La cohabitation vous permet de l allaiter toutes les fois qu il se réveille. Ce moment passé ensemble vous permet aussi de commencer à apprendre les signaux que vous envoie votre bébé. Observez les signaux indiquant que votre bébé a faim. Par exemple, il essaie de sucer ses doigts, ses poignets ou ses lèvres et il tourne la tête et cherche à mettre dans sa bouche tout ce qui lui touche la joue. Essayez d offrir votre sein avant que bébé ne pleure ou ne devienne contrarié. S il est trop endormi pour bien téter, essayez de le réveiller en caressant ses bras ou ses joues, en le déshabillant ou en changeant sa couche.

24 Prendre un bon départ 7 Votre bébé aura tendance à être particulièrement endormi si l accouchement a été difficile ou si vous avez dû prendre des médicaments pour accoucher. Pendant la cohabitation, vous apprendrez également à laver, à changer et à habiller votre nouveau-né. Bien entendu, le personnel de l hôpital sera là pour vous aider au besoin, mais il est important que vous vous occupiez de votre bébé le plus possible. Encore une fois, vous, votre conjoint ou conjointe ou la personne qui vous aide devriez profiter de ce moment pour commencer à reconnaître les besoins et le comportement de votre bébé et à apprendre comment vous en occuper. En même temps, votre nouveauné apprend à reconnaître votre voix, votre odeur et votre toucher. Vous apprenez tous les deux à vous comprendre et à vous aimer mutuellement. S il s agit de votre premier enfant ou de votre premier allaitement, vous trouverez sans doute profitable d assister à des cours prénatals sur l allaitement maternel, à des cours pour nouvelles mamans ou aux ateliers d allaitement maternel qui pourraient être offerts à l hôpital. Vérifiez aussi si vous avez accès à des cours ou à des groupes d allaitement maternel dans votre collectivité. Certains cours prénatals de la santé publique comprennent une «réunion» ou un cours postnatal. Communiquez avec le bureau de la santé publique de votre région pour trouver des groupes ou des cours près de chez vous. La liste des bureaux des Services de la santé publique se trouve à la page 130. Cela pourrait être encourageant de parler de vos expériences avec d autres mamans qui allaitent.

25 8 L essentiel sur l allaitement Comment allaiter votre bébé Votre bébé obtient le lait en tétant le sein et non pas le mamelon. La tétée fait appel aux lèvres, aux gencives, à la langue, aux joues, aux muscles de la mâchoire, au palais dur et au voile du palais de votre bébé. C est un bon exercice pour votre bébé, qui peut l aider à développer des gencives, des mâchoires et des dents solides et en santé. Sinus galactophores Mamelon Langue du bébé Gorge du bébé Pour que l allaitement se passe bien, tant pour vous que pour votre bébé, il est important de vous installer confortablement et de bien placer votre bébé, en vous assurant qu il prend votre sein correctement. De cette façon, vous éviterez également que d autres problèmes ne surviennent.

26 Prendre un bon départ 9 Pendant que vous allaitez, relaxez-vous, détendez les épaules et le dos. Faites en sorte que votre dos et vos bras soient bien soutenus pour ne pas souffrir de douleurs musculaires. Vous pouvez utiliser des oreillers ou un petit tabouret pour vous aider à prendre une position confortable. Si vous ressentez encore des douleurs de l accouchement, vous pourriez avoir besoin d aide pour ajuster vos oreillers. Une fois installée confortablement, vous êtes prête à offrir le sein à votre bébé. Les bébés sont souvent plus réceptifs s ils ont un contact peau contre peau avec leur mère. Beaucoup de bébés trouvent le mamelon facilement, saisissent le sein immédiatement et semblent savoir quoi faire. D autres ont besoin d un peu d aide. Voici quelques façons d aider votre bébé à prendre le sein : Mettez votre bébé à la hauteur du sein avant de lui présenter le mamelon. Utilisez des oreillers ou une couverture roulée pour ajuster la position du bébé. Soutenez votre sein avec votre main libre (en forme de C), le pouce sur le sein et les autres doigts en dessous, bien en arrière de l aréole (partie plus foncée autour du mamelon). Encouragez votre bébé à bien ouvrir la bouche. À cette fin, chatouillez légèrement les lèvres du bébé avec votre mamelon. Passez de la lèvre supérieure à la lèvre inférieure et vice-versa.

27 10 L essentiel sur l allaitement Lorsque votre bébé ouvre grand la bouche, comme pour bâiller, rapprochez-le contre le sein. Votre mamelon devrait être centré vers le haut de la bouche du bébé. Pour avoir une bonne posture et vous assurer que le bébé prendra le sein correctement, tenez-le tout près du sein. Lorsque votre bébé prend le sein, rapprochezle davantage. La bouche du bébé doit couvrir une large partie de l aréole. Le menton de votre bébé devrait être bien collé contre votre sein.

28 Prendre un bon départ 11 Laissez le bébé téter le premier sein aussi longtemps qu il le désire et ensuite, s il a encore faim, présentez-lui l autre sein. Les bébés lâcheront souvent le sein d eux-mêmes s ils n ont plus faim ou s ils ont besoin de faire un rot. Si votre bébé ne suce que le mamelon, interrompez délicatement la tétée et recommencez. Pour interrompre la succion, glissez un doigt propre dans le coin de la bouche du bébé et pressez contre votre sein. Si vous laissez votre bébé téter sans qu il ait pris le sein correctement, deux choses peuvent se produire. Vos mamelons pourraient devenir sensibles et votre bébé pourrait ne pas recevoir suffisamment de lait. Vous avez besoin de tenir votre bébé dans la bonne position pour réussir l allaitement. Les premiers jours, il est plus facile de réussir l allaitement en utilisant la position du berceau croisé ou du ballon de football. Voici quelques positions à essayer :

29 12 L essentiel sur l allaitement Position du berceau croisé Le ventre du bébé doit être appuyé sur le vôtre. Votre main doit soutenir la nuque du bébé. Les oreilles, les épaules et les hanches du bébé doivent être en ligne droite. La tête du bébé doit être légèrement inclinée vers l arrière pour permettre à son menton d être bien collé contre le sein.

30 Prendre un bon départ 13 Position du ballon de football Assoyez-vous dans un grand fauteuil ou sur un sofa pour avoir de la place pour vos coudes. Vous trouverez sans doute cette position plus confortable si la tête et le corps de votre bébé sont bien soutenus par des oreillers placés à la hauteur de vos seins. C est une bonne position après une césarienne ou pour allaiter un prématuré.

31 14 L essentiel sur l allaitement Position du berceau Position couchée (Bonne position si vous avez eu une césarienne. Il est suggeré de soutenir votre dos avec des oreillers.)

32 Prendre un bon départ 15 Position «football» pour naissance multiple L allaitement maternel ne devrait pas être douloureux. Vos mamelons seront peut-être un peu sensibles pendant la première semaine. Avoir les seins sensibles ne signifie pas avoir mal. Si vous ressentez de la douleur, continuez à allaiter souvent et demandez de l aide immédiatement. Une infirmière de la santé publique ou une consultante en lactation pourra vous aider à trouver une position efficace et à obtenir une bonne prise du sein.

33 16 L essentiel sur l allaitement Lorsque le bébé aura tété le premier sein aussi longtemps qu il le désire, il est recommandé de lui faire faire un rot. Le rot permet au bébé de laisser échapper l air qu il pourrait avoir avalé durant la tétée. Les bébés allaités ont tendance à avaler moins d air que les bébés nourris au biberon et ils font souvent moins de rots que ces derniers. Vous apprendrez à reconnaître quand votre bébé a besoin de faire un rot. Après son rot, le bébé pourrait être prêt à téter l autre sein. Un bébé peut être rassasié après avoir tété seulement un sein comme il peut avoir encore faim et avoir besoin de téter l autre sein. Quand bébé fait son rot, assurez-vous que son dos est bien droit.

34 Prendre un bon départ 17 Les besoins en vitamine D du bébé Nous avons besoin de la vitamine D pour avoir de bons os et des dents saines. La lumière du soleil demeure la principale source de vitamine D pour les humains. On trouve aussi de la vitamine D dans le lait de vache et la margarine. Pour veiller à ce que les bébés allaités reçoivent toute la vitamine D dont ils ont besoin, Santé Canada recommande que tous les bébés allaités qui sont en santé et nés à terme reçoivent un supplément quotidien de 10 µg (400 U.I.) de vitamine D. Si vous allaitez, votre bébé aura besoin de gouttes de vitamine D chaque jour, de la naissance jusqu à l âge d un an, ou jusqu à ce que son régime alimentaire inclut au moins 10 µg (400 U.I.) par jour de vitamine D provenant d autres aliments. La vitamine D est offerte sous forme de gouttes. Vérifiez le flacon pour vous assurer que l étiquette indique bien 400 U.I. Un petit mot sur les bébés et le soleil : Les bébés de moins d un an ne devraient jamais être exposés à la lumière directe du soleil. Même par temps nuageux, jusqu à 80 % des rayons du soleil traversent les nuages légers, le brouillard et la brume. Essayez d éviter le soleil lorsqu il est à son point culminant, soit entre 11 h et 16 h. Ne mettez pas d écran solaire sur la peau d un bébé de moins de 6 mois. Vous pouvez mettre un écran solaire dont le FPS est de 15, 30 ou plus sur la peau des enfants de plus de six mois avant de les amener dehors. 1 1 L information sur l exposition au soleil vient de l Association canadienne de dermatologie et de la Société canadienne du cancer.

35 18 L essentiel sur l allaitement Perte de poids du bébé les tout premiers jours Votre premier lait, le colostrum, est déjà dans vos seins à la naissance de votre bébé. Vous avez probablement remarqué un liquide s écoulant de vos seins à la fin de votre grossesse. Ce lait épais et crémeux est très nourrissant pour votre nouveau-né. Il contient beaucoup de protéines et d anticorps qui aideront votre nourrisson à combattre les infections. Cette substance est idéale comme première nourriture. Votre bébé n a besoin de rien d autre, ni d eau, ni d eau sucrée, ni de préparation commerciale pour nourrissons. Il est normal que votre nouveau-né perde du poids au cours de la semaine suivant sa naissance. Il n y a rien d alarmant à ce qu il perde jusqu à 7 % de son poids à la naissance. Par exemple, si votre bébé pesait 7 livres à la naissance, son poids peut diminuer jusqu à 6 livres et 8 onces. En mesure métrique, un poids de grammes peut très bien passer à grammes. Les bébés retrouvent leur poids à la naissance deux ou trois semaines plus tard. Pour la plupart des bébés, on parle de 10 à 14 jours. Le personnel de l hôpital, les infirmières de la santé publique et votre médecin vous aideront à suivre le poids de votre bébé. Si quelque chose vous préoccupe, demandez de l aide. Faites confiance à votre instinct. Voir la section Comment savoir si l allaitement se passe bien, à la page 24, pour obtenir plus de renseignements.

36 Prendre un bon départ 19 Quand allaiter votre bébé C est simple : souvent. Attendez que bébé vous fasse signe qu il a faim. Vous apprendrez vite à reconnaître les signaux qu il vous envoie quand il a faim. Sucer son poing, chercher le sein sont les plus communs. Jusqu à ce que vous ayez appris les signaux de votre bébé, vous devriez lui présenter le sein toutes les fois qu il se réveille. Si vous attendez qu il ait trop faim ou qu il soit contrarié, vous aurez plus de difficulté à le faire téter correctement. Souvenez-vous également que l allaitement maternel procure à bébé du confort en plus de la nourriture. Vous pouvez vous attendre à ce que votre nouveau-né boive toutes les deux ou trois heures, ce qui signifie au moins de 8 à 12 tétées en 24 heures. En nourrissant votre bébé souvent, vous augmentez vos chances d avoir beaucoup de lait. Votre bébé réclamera peutêtre plusieurs petits repas à certains moments de la journée et étirera les intervalles à d autres moments. Certains bébés passent beaucoup de temps au sein, ce qui est également normal et ne signifie pas que vous manquez de lait. En gros, vous devez répondre à la demande de votre bébé au lieu d obéir à un horaire.

37 20 L essentiel sur l allaitement Lorsque vous le nourrissez, votre bébé tète et fait une pause. En effet, les bébés tètent habituellement à un rythme de 10 à 15 succions suivies d une petite pause de quelques secondes. Certains bébés téteront jusqu à ce qu ils soient repus, d autres voudront se reposer, faire un rot ou même dormir pendant l allaitement. Chaque bébé est unique, et la grille des comportements dits «normaux» est vaste. Quand votre lait arrive, écoutez le son que fait votre bébé en avalant. Vous serez ainsi certaine que bébé prend du lait. Reconnaître les signaux de bébé Les bébés, mêmes les nouveau-nés, peuvent vous faire part de leurs besoins en vous envoyant des signaux. Voici quelques-uns des moyens que les bébés utilisent habituellement pour communiquer leurs besoins. C est en tâtonnant, en démontrant de l amour et de la patience que vous apprendrez le langage propre à votre bébé. «J ai faim» Le bébé pleure, remue les lèvres, cherche le sein (dans un mouvement de va-et-vient), se met les mains dans la bouche, fait des mouvements de succion, serre ses poings sur sa poitrine ou son ventre. «J ai besoin d une pause» Le bébé pleure, recrache, s étouffe, arque le dos, se détache du sein ou regarde au loin. «Je n ai plus faim» Le bébé arque le dos, se détache du sein, s endort, ouvre ou relaxe ses bras et ses doigts.

38 Prendre un bon départ 21 «Je veux être près de toi» Le bébé sourit, regarde votre visage ou vos yeux, tourne la tête de votre côté, cherche à vous toucher. Favoriser la production de lait La production de lait commence quelques jours après la naissance. Vous vous sentirez probablement particulièrement affamée et assoiffée pendant cette période. Il est alors important de bien vous occuper de vous, en donnant à votre corps toute la nourriture, toute l eau et tout le repos dont il a besoin pour produire du lait pour votre bébé. Pour favoriser une bonne production de lait, vous pouvez : allaiter souvent, vous reposer le plus possible, bien manger et boire suffisamment de liquide. Vous vous apercevrez que vos seins deviennent gonflés et lourds quand ils produisent du lait. Vous pouvez avoir l impression que votre lait «coule». Vous pouvez ressentir un picotement, un fourmillement, ou avoir une sensation de chaleur ou de pression dans la poitrine. Certaines femmes parlent de douleur aux seins. Le lait peut couler de vos seins. Vous pouvez également avoir beaucoup de lait sans rien éprouver de tout cela.

39 22 L essentiel sur l allaitement Vos seins peuvent vous sembler très gonflés et même vous causer un sentiment d inconfort lorsqu ils sont remplis de lait. C est normal les premiers jours de l allaitement. Votre production de lait s ajustera rapidement aux besoins de votre bébé. Pour vous soulager, vous pouvez appliquer des compresses chaudes et humides sur vos seins, prendre une douche chaude ou prendre un bain chaud avant d allaiter. Vous pouvez également extraire assez de lait pour ramollir la zone qui entoure le mamelon (aréole) afin d aider le bébé à bien prendre le sein, ou encore, vous masser doucement les seins avant et pendant l allaitement. Vous pouvez aussi essayer de ne pas laisser vos seins trop se remplir, en allaitant votre bébé plus souvent. Au besoin, réveillez-le pour l allaiter. Si ce gonflement continue ou devient douloureux, vos seins pourraient être engorgés. Voir la page 45 pour les détails. Les couches de votre bébé les premiers jours Il est normal qu un nouveau-né mouille deux couches ou plus par jour quand il boit du colostrum. Bébé évacuera aussi au moins une fois des selles collantes, vert foncé et visqueuses. Cette substance se nomme le méconium. Au fur et à mesure que vous fabriquerez du lait, attendez-vous à une augmentation graduelle des couches souillées d urines et de selles. De plus, les selles deviendront peu à peu jaunâtres. Voir le tableau de la page 25 pour plus de détails.

40 Prendre un bon départ 23 Un bon départ à la maison Suivi par une infirmière de la santé publique Une fois que vous serez rendue à la maison, une infirmière de la santé publique vous téléphonera ou vous rendra visite. L infirmière discutera avec vous de la façon dont la famille s ajuste au nouveau bébé ainsi que des questions que vous pourriez vous poser. Elle vous demandera également comment se passe l allaitement et pourra vérifier votre position et la prise du sein par le bébé. Elle pourra aussi peser votre bébé. Si vous n avez pas de visite à domicile, votre médecin devrait procéder à ces vérifications au premier examen de votre bébé. Votre infirmière de la santé publique vous renseignera sur les cliniques pour le mieux-être des bébés ainsi que sur d autres ressources communautaires disponibles. N hésitez pas à demander de l aide chaque fois que avez des questions ou si vous avez des inquiétudes. Fiez-vous à votre instinct. Communiquez avec votre infirmière de la santé publique en tout temps pour discuter de ce qui vous inquiète concernant votre santé, celle de votre bébé ou l allaitement. «J ai commencé à me sentir dépassée à un moment donné parce que j avais l impression de ne rien faire d autre que d allaiter. Mais, j ai tenu le coup. Maintenant, l allaitement est si naturel pour ma petite fille et moi que je me demande ce qui me préoccupait tant. C est notre moment privilégié à nous deux. C est bien aussi de pouvoir la consoler rapidement dès qu elle a un petit bobo.» Une mère allaitante

41 24 L essentiel sur l allaitement Comment savoir si l allaitement se passe bien Voici quelques indications que l allaitement se passe bien. Vous pouvez entendre votre bébé avaler quand il tète. Le bébé prend du poids, vous le trouvez plus pesant, et ses vêtements de nouveau-né lui font bien. La plupart des bébés reprennent leur poids à la naissance de 10 à 14 jours après la naissance. Entre la naissance et l âge de 3 mois, la plupart des bébés prennent entre 675 et 900 grammes (de 1½ à 2 livres) par mois. Entre 4 et 6 mois, la plupart des bébés prennent environ de 450 à 560 grammes (de 1 à 1¼ livre) par mois. Le bébé est satisfait après la plupart des tétées. Vos seins vous semblent moins durs après l allaitement. Notez qu ils ne sont jamais complètement vides, parce que vous continuez à produire du lait pendant que bébé tète. Le bébé commence à rester éveillé pendant de plus longues périodes. Vous n avez pas besoin de mesurer la quantité de lait absorbée par votre bébé pour savoir s il boit suffisamment. Si vous êtes inquiète, vous pouvez tenir compte de ce que votre bébé évacue dans sa couche. Cela vous rassurera qu il prend assez de lait.

42 Prendre un bon départ 25 Voici des chiffres à surveiller : Âge Couches mouillées par jour* Selles par jour Jours 1 à 2 (colostrum) 2 ou plus. 1 fois ou plus, couleur vert foncé ou presque noire (méconium). Jours 3 à 4 (production de lait) 3 ou plus, urine pâle, les couches semblent plus lourdes. 3 fois ou plus, couleur qui varie : brun/vert/ jaune. Jours 5 à 6 5 ou plus, urine pâle, couches bien mouillées et lourdes. 3 fois ou plus; jaunes; au moins 3 qui ont la taille d une pièce d un dollar («huard»). Jours 7 à 28 6 ou plus, urine pâle, couches bien mouillées et lourdes. 3 fois ou plus; jaunes. Après le 28 e jour 5 ou plus, urine pâle, couches bien mouillées et lourdes. 1 fois (grosses selles molles) ou plus. Certains bébés peuvent parfois passer plusieurs jours sans avoir de selles. * Si vous n êtes pas certaine que les couches sont mouillées quand vous changez votre bébé, placez une serviette de papier à l intérieur de la couche propre et vérifiez si la serviette est mouillée au prochain changement de couche.

43 26 L essentiel sur l allaitement Ces chiffres ne sont qu une indication générale. Votre bébé peut être en parfaite santé tout en ayant moins de selles, par exemple. Mais vous devriez toujours en parler à un professionnel de la santé si les choses se passent différemment avec votre bébé. Demandez de l aide tout de suite si les selles de votre bébé ne deviennent pas de couleur jaune entre trois et cinq jours après sa naissance. Si quelque chose vous tracasse, communiquez immédiatement avec votre médecin ou une infirmière de la santé publique. Votre besoin de repos supplémentaire Une chose importante à ne pas oublier une fois à la maison, c est que vous aurez besoin de repos supplémentaire. Toutes les nouvelles mamans ont besoin de temps pour récupérer de la grossesse et de l accouchement. Les nombreux changements qui sont survenus dans votre corps au cours des neuf derniers mois doivent maintenant être inversés. Vous devez aussi vous remettre de l effort musculaire fourni pendant l accouchement et des points de suture qu on vous a peut-être faits. Par conséquent, vous aurez besoin de repos supplémentaire pendant les premières semaines au moins, et particulièrement si l accouchement a été difficile. De plus, quand vous allaitez, vous avez aussi besoin de repos supplémentaire parce que votre corps travaille à produire du lait. Si possible, faites-vous aider à la maison. Vous ne pouvez pas vous charger de tout ce que vous faites habituellement en plus de prendre soin de votre bébé, prendre soin de vous-même et réussir à allaiter correctement. L idéal, c est d avoir quelqu un qui s occupe des tâches ménagères, de façon à vous permettre de vous reposer et de prendre soin de votre bébé.

44 Prendre un bon départ 27 Âge de votre bébé 1 jour 2 jours 3 jours 4 jours Grosseur d une cerise Grosseur d une noix de Grenoble 5 jours 6 jours 7 jours 2 semaines 3 semaines Grosseur d un abricot Grosseur d un œuf Taille de l estomac de votre bébé (réelle) 1 Information sur la taille de l estomac du bébé adaptée avec l autorisation du Centre de ressources Meilleur départ.

45 28 L essentiel sur l allaitement Si bébé semble avoir toujours sommeil Vous pouvez trouver que votre bébé dort beaucoup, tète peu et tombe souvent endormi durant la tétée. C est plus fréquent dans les deux premières semaines après la naissance. Les bébés sont très différents quant à leur besoin de sommeil et d attention. Cependant, si votre bébé est exagérément endormi, il se peut qu il ne boive pas suffisamment. L estomac d un nouveau-né est à peu près gros comme une cerise. Parce qu il est parfait pour les bébés humains, le lait maternel est vite digéré. Par conséquent, les nouveau-nés ont besoin d être nourris souvent. Si votre bébé préfère dormir plutôt que boire, il vous faudra alors redoubler d efforts pour le tenir éveillé assez longtemps pour qu il tète suffisamment. Si votre bébé dort beaucoup, vous devrez le réveiller pour le nourrir au cours des premières semaines, toutes les deux à trois heures durant le jour et toutes les quatre heures durant la nuit. Vous pouvez aussi essayer des petits trucs, comme de le déshabiller avant de le nourrir et de passer sur sa peau un linge frais et humide pour le réveiller. Si votre bébé s est endormi au sein, vous pouvez essayer une technique spéciale de giclement appelée la compression du sein. Tenez votre sein d une main, loin derrière le mamelon, et pressez fermement mais délicatement. Continuez à presser jusqu à ce que bébé cesse d avaler, relâchez alors et réessayez. Cette technique maintiendra l écoulement du lait et l attention du bébé. Une infirmière de la santé publique ou une consultante en lactation peut vous apprendre comment faire.

46 Prendre un bon départ 29 Si bébé régurgite Les bébés peuvent régurgiter de petites quantités de lait maternel après l allaitement. Il n y a habituellement pas lieu de s inquiéter. Les bébés nourris au sein ont tendance à moins régurgiter que ceux nourris au biberon. La plupart des bébés passent cette phase lorsqu ils atteignent l âge de quatre à six mois. Si vous trouvez que votre bébé régurgite trop de lait ou qu il ne prend pas assez de poids, parlez-en à votre infirmière de la santé publique ou à votre médecin. Si vous trouvez que les besoins de bébé changent Vous croyiez avoir une routine d allaitement bien établie, et soudain, les choses changent. Votre bébé veut boire plus souvent. Les bébés ont des poussées de croissance, ce qui est normal. Vous pouvez noter ces changements à dix jours, à trois semaines, à six semaines, à trois mois et à six mois, mais chaque bébé est différent. Vous saurez que votre bébé a une poussée de croissance s il veut s alimenter plus souvent qu avant. Au cours de ces poussées de croissance, vous devez donner le sein à votre bébé aussi souvent qu il le demande. Mais essayez de vous reposer le plus possible. Dans un jour ou deux, votre production de lait augmentera pour mieux répondre au besoin de votre bébé. Vous produisez du lait parce que la succion du nourrisson provoque la sécrétion de la prolactine, une hormone qui signale à vos seins de produire du lait.

47 30 L essentiel sur l allaitement Les niveaux de prolactine sont plus élevés pendant la nuit. Par conséquent, si vous essayez d augmenter votre production de lait, assurez-vous de nourrir votre bébé souvent la nuit. Certaines femmes dorment avec leur bébé, ce qui leur permet de dormir plus longtemps entre les tétées. Dormir en toute sécurité avec son bébé Nous recommandons que votre bébé soit dans la même pièce que vous au moins pendant les six premiers mois. Cela peut contribuer à l allaitement et protège les bébés contre le syndrome de la mort subite du nourrisson (SMSN). Un berceau installé près de vous est l endroit le plus sécuritaire où coucher votre bébé. (Pour obtenir plus d information sur la sécurité au berceau, consultez les sections intitulées «Réduire les risques du SMSN» et «La sécurité à la maison» dans Tendres soins : De la naissance à 6 mois.) De nombreuses mamans qui allaitent aiment l intimité qui se crée quand elles partagent leur lit avec leur bébé, et trouvent que cela facilite l allaitement la nuit. Si vous allaitez votre bébé dans votre lit, il est plus sécuritaire de le remettre dans son berceau quand vous avez terminé. Comme il est facile de s endormir pendant l allaitement, particulièrement en position allongée, il est important de considérer certaines choses avant de vous allonger dans votre lit avec votre bébé.

48 Prendre un bon départ 31 Si vous allaitez, si vous ne fumez pas et si vous n avez pas fumé pendant votre grossesse, voici quelques conseils qui assureront la sécurité de votre bébé lorsque vous partager votre lit avec lui. Le matelas doit être ferme et plat les lits d eau, les matelas trop mous ou défoncés ne sont pas appropriés. Veillez à ce que votre bébé ne puisse pas tomber du lit ou se retrouver coincé entre le matelas et le mur. Votre bébé ne devrait pas être trop habillé. Les couvertures ne doivent pas être trop chaudes pour le bébé et ne doivent pas lui recouvrir la tête. Ne laissez pas votre bébé seul sur le lit même un très jeune bébé peut gigoter et se retrouver dans une position dangereuse. Votre partenaire doit savoir que votre bébé se trouve dans le lit. Ne laissez pas les animaux de compagnie partager le lit avec votre bébé. Veillez à ce que votre bébé dorme sur le dos après l allaitement.

49 32 L essentiel sur l allaitement Quand ne pas dormir avec votre bébé : Il n est pas sécuritaire de partager votre lit avec votre bébé si vous (ou toute autre personne qui se trouve dans le lit) fumez, même si vous ne fumez jamais au lit. Si vous avez fumé pendant votre grossesse ou après la naissance, le risque de SMSN augmente. Si vous fumez, le fait de partager votre lit avec votre bébé augmente ce risque encore plus. Ne vous couchez jamais et ne dormez jamais avec votre bébé sur un sofa ou dans un fauteuil. Les bébés peuvent rester coincés sur les côtés ou entre les coussins. Si vous (ou toute autre personne qui se trouve dans le lit) trouvez qu il est difficile de répondre aux besoins du bébé, par exemple si vous : avez consommé de l alcool; avez pris de la drogue ou un médicament qui pourrait causer de la somnolence; avez une maladie ou un trouble quelconque qui réduit votre vigilance à l endroit de votre bébé; êtes fatiguée au point qu il vous est difficile de répondre aux besoins de votre bébé. Les renseignements de la section «Dormir en toute sécurité avec son bébé» ont été adaptés avec permission du dépliant intitulé Partager un lit avec votre bébé de la UNICEF UK Baby Friendly Initiative et de la Foundation for the Study of Infant Deaths.

50 Premières semaines et premiers mois 33 Premières semaines et premiers mois

51 34 L essentiel sur l allaitement La plupart des familles ont besoin de temps pour s adapter à la venue d un nouveau-né. Il faut s ajuster à un nouvel horaire, et bébé doit s habituer à la vie en dehors de l utérus. C est habituellement une période heureuse, mais qui peut être mêlée d un peu d inquiétude sur la manière de bien s occuper de bébé. Ce chapitre vise à essayer d offrir des réponses à certaines de ces inquiétudes. Il est important d être patiente avec vousmême au début. Il est également important de demander de l aide dès que vous pensez en avoir besoin. Beaucoup de personnes dans votre communauté seront heureuses de vous aider à réussir votre allaitement. Voir la section Obtenir de l aide, à la page 127, pour en savoir davantage sur les personnes et les groupes près de chez vous qui sont disposés à vous offrir un appui.