DEVENIR SOPHROLOGUE RNCP en VAE Dossier de recevabilité Livret 1

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1 DEVENIR SOPHROLOGUE RNCP en VAE Dossier de recevabilité Livret 1 Nom du candidat : Titre visé : Sophrologue RNCP Date de dépôt de dossier : Le dossier de VAE est confidentiel et réservé strictement à l usage de l accompagnateur et des membres du jury. La loi n du 06/01/1978 relative à l informatique, aux fichiers et aux libertés s applique aux réponses données sur ce dossier. Elle garantit à l intéressé un droit d accès et de rectification aux informations qu il aura fournies.

2 CONDITIONS DE RECEVABILITE Justifier de 3 ans d'expérience professionnelle continue ou discontinue en relation avec le métier de sophrologue. PIECES A NOUS RETOURNER Le présent dossier (Nota : ce dossier est un modèle et peut être remplacé par le document de votre choix). 1 photo d identité (originale ou scannée) 1 photocopie de votre carte d identité Copie de vos diplômes, attestations de formation, stages en lien avec la Sophrologie Tout document attestant de vos activités professionnelles ou personnelles en lien avec la Sophrologie comme : Kbis Attestation URSSAF Attestation d employeur Attestation d association Attestation sur l'honneur (fournie en annexe) Autres

3 VOTRE IDENTITE Monsieur Madame Mademoiselle Nom : Prénom : Date de naissance : Adresse : Code postal : Ville : Tél. : Portable : Adresse Site internet :

4 VOS FORMATIONS Intitulé Organisme Année

5 VOTRE SITUATION PROFESSIONNELLE Quelle est votre situation professionnelle actuelle? en activité demandeur d emploi sans activité professionnelle (retraité, ) Si vous êtes en activité, quel est votre statut : salarié et travailleur indépendant (ex : salarié et auto-entrepreneur) Précisez le pourcentage de votre activité salariée : Précisez le pourcentage de votre activité indépendante : salarié du secteur privé à temps plein récisez le pourcentage : salarié de la fonction publique à temps plein à temps partiel, précisez le pourcentage : non salarié (ex : profession libérale, gérant, artisan, conjoint collaborateur, ) Quelle est votre catégorie socioprofessionnelle : ouvrier employé profession intermédiaire cadre agriculteur artisan, commerçant, chef d entreprise retraité autre, précisez :

6 VOTRE EXPÉRIENCE PROFESSIONNELLE Quelle est la durée totale de votre expérience professionnelle? Quelle est la durée totale de votre expérience en tant que Sophrologue? Listez les emplois occupés ou activités professionnelles pratiquées en tant que Sophrologue : Date d entrée Date de sortie Durée Entreprise Emploi occupé

7 VOTRE EXPERIENCE PERSONNELLE (Bénévole, associative, ) Listez les activités non professionnelles occupées en tant que Sophrologue : Date d entrée Date de sortie Durée Type d'organisme Activités exercées

8 VOS MOTIVATIONS Indiquez ci-dessous les motivations et enjeux qui vous conduisent à demander cette validation? (1 page maximum)

9 ATTESTATION SUR L HONNEUR A remplir et à signer impérativement Je soussigné(e) Certifie sur l honneur l exactitude des renseignements fournis dans l ensemble des feuillets de ce dossier et des documents joints en annexe. Certifie ne pas avoir déposé plus de 3 demandes de validation pour des diplômes différents au cours de cette année civile (conformément à la loi du 17 janvier 2002) Fait à. Le.. Signature du candidat