La Rédaction Médicale. Pr Y. Bentata Faculté de médecine et de pharmacie d Oujda Janvier 2015

Transcription

1 La Rédaction Médicale Pr Y. Bentata Faculté de médecine et de pharmacie d Oujda Janvier 2015

2 Première partie Principes de la rédaction médicale

3 Principes de la rédaction médicale I. Généralités

4 Comment s informer concernant une modalité de prise en charge d une maladie? Regarder ses vieux polycopiés Regarder les ouvrages existants Demander à un collègue Assister à un staff Regarder sur internet Rechercher une publication récente sur le sujet: Informations pertinentes et régulièrement actualisées

5 Pourquoi publier? Participer à l amélioration du niveau général de connaissances en diffusant sa propre expérience. Valoriser un secteur choisi de la recherche. Améliorer l image d une discipline Promouvoir ses propres travaux, ceux du service dans lequel on travaille. QUI N EST PAS LU EST MECONNU PUBLIER ou ETRE OUBLIE

6 Critères majeurs de publication - Compétition impressionnante!!! - Qualité du travail soumis: élément fondamental - Quels sont les différentes formes de travaux faisant objet de publication?

7 Principes de la rédaction médicale II. Les différentes types d articles

8 Les différents types d Articles Article original Cas clinique Mise au point Lettre à la rédaction Brief communication Editorial La revue générale Article didactique Livres

9 1. L Article original Rend compte d un travail de recherche quelque soit le sujet Les auteurs: Rapportent leur méthode de travail, Donnent les résultats de leurs recherches, et discutent les résultats

10 L Article original Article scientifique ou médical Auteurs, Méthodes de travail, Résultats, Discussion I Pourquoi? (Introduction) M Comment? R Quoi? (Matériels et Méthodes) ( Résultats) A D Commentaires? (Discussion) IMRAD

11 2. L Editorial Demande du comité de rédaction Chercheur expert Un auteur Non IMRAD Oeil critique ( propres résultats!!) Formuler des hypothèses 6 pages dactylographiées

12 3. Lettre à la rédaction 1- Cas clinique court 2- Commentaires dʼ un article déjà apparu dans la revue 3- Résultats préliminaires Instruction en fonction de la revue (2 pages - 6 références) Avantages: Rapidité de publication Anglophone et Francophone

13 4. La Revue Générale Revue systématique: revue de synthèse Quantitative (méta-analyse) ou qualitative Analyse des travaux déjà publiés Exhaustivité des données 1 sujet précis clair (introduction) Critères de sélection des références Analyse de la Méthodologie et résultats Résumé des résultats Suggérer des hypothèses

14 5. La mise au point Revue narrative des données d études publiées Réalisation non systématique Auteur : notoriété Introduction: justifier la mise au point Comparaison des séries - Opinion personnelle - Suggestions

15 6. Article didactique Article pédagogique Bibliographie et Références Explicite Simplifier Se mettre au niveau du lecteur découvrir un sujet

16 7. Thèse ou Mémoire Objectif: Bien défini avant de lʼ entreprendre But : répondre à une question claire et précise Soutenance: présentation du travail et réflexions Thèse: article original

17 Quelque soit la forme de publication 3 qualités fondamentales: - Précision - Clarté - Concision Diffère fondamentalement de la rédaction littéraire Le meilleur style est l absence de style

18 Principes de la rédaction médicale III. L article original

19 Lʼ article original Lʼ article original est encore appelé compte rendu de recherche, article scientifique. Cʼ est un travail personnel effectué par les auteurs et confronté aux connaissances du moment. La thèse en médecine La rédaction de la thèse en médecine obéit aux principes de rédaction d un article original détaillé, étoffé et enrichi

20 La Structure dʼ un article original Titre et résumé: article en miniature Introduction: pourquoi? Matériel et méthodes : comment? Résultats : ce qui a été trouvé Discussion: confronte le travail aux connaissances actuelles Références: donnent accès aux travaux sur le même sujet Tableaux et figures: meilleure lecture et présentation des résultats

21 Le titre Répertorié: Index Médicus Percutant : annonce le contenu attractif et inciter à lire lʼ article Court : maximum informations et minimum de mots Position forte : premier mot = mot-clé Clair, concis et scientifique Pas dʼ abréviation

22 Le résumé (1) Titre et résumé: complémentaires Longueur : mots Informatif: au moins 4 mini paragraphes: - introduction: pourquoi? - matériel-méthodes: comment? - résultats: quoi? - discussion: signification

23 Le résumé (2) Erreurs à éviter Répéter le titre ; abréviations Donner des faits ou informations non publiés Références; tableaux et figures Résultats absents du texte Respect des recommandations aux auteurs de chaque revue

24 Lʼ introduction (1) Buts: Faire acquérir au lecteur les connaissances suffisantes pour suivre lʼ article; susciter lʼ intérêt du lecteur lui donner envie de poursuivre Trois par-es: Définition du sujet Mise au point sur le sujet Annonce le déroulement et lʼ objectif du travail

25 Lʼ introduction (2) 1- défini)on brève du sujet: non nécessaire si évidente dʼ après le titre 2- mise au point sur le sujet: centrée strictement sur le travail original selon les connaissances actuelles pas dʼ enseignement magistral partie historique si nécessaire à la compréhension références suffisantes ; pas trop nombreuses adaptée aux lecteurs de la revue médicale qui va publier le travail

26 Lʼ introduction (3) 3- annonce le déroulement et lʼ objec-f du travail A la fin de lʼ introduction, les auteurs précisent la question posée et lʼ objectif du travail.

27 Matériel et Méthodes (1) Informations Précises Rigoureuses Reproductibles, reprendre le travail sans commentaires. Cible des lecteurs critiques +++ Garantie du sérieux et de lʼ honnêteté

28 Matériel et Méthodes (2) Ce chapitre doit répondre à 3 questions Quel a été le matériel dʼ étude? Quʼ est-ce que lʼ on a cherché à évaluer? Quels ont été les critères de jugement?

29 Matériel et Méthodes (2) Il comporte en réalité 3 par)es : - Le matériel (ou les malades) sur lequel on a travaillé - Ce que l on a cherché à évaluer - Les critères de jugement qui ont éte u>lisés : ce@e par>e manque souvent dans les ar>cles soumis

30 Matériel et Méthodes (4) Clarté, précision Critères sélection : inclusion, exclusion Type de travail : prospectif, rétrospectif Consentement des malades et lʼ agrément dʼ un comité dʼ éthique+++. Répartition, composition des groupes Age, sexe, origine, ethnie, race Nom générique Nomenclature internationale

31 Matériel et Méthodes (5) Indiquer clairement les méthodes: rigueur et reproductibilité - tests statistiques; - références de méthodes; - recours aux tableaux et figures; - aucun résultat, aucun commentaire; - ordre rationnel

32 Résultats Résultats Tous les résultats, rien que les résultats! Exposition simple, objective avec une suite logique Illustration claire et synthétique des figures et tableaux Les chiffres doivent être cohérents

33 Tableaux & Figures (1) Maximum dʼ informations dans minimum de place Compréhensibles : synthétiques et clairs Figures et les tableaux n'ont pas le même rôle : Figures: - moins précises, mais décrivent situation qui évolue - numérotées: 1; 2; 3 légende sur la même ligne - type: courbe, camembert, graphique,

34 Tableaux & Figures (2) Tableaux: - précis: données chiffrées permettent de faire des comparaisons. - titre (objectif), numéro: au dessus - légendes: dessous

35 Discussion (1) Ø Analyse complète du travail, Il faut: interpréter et critiquer les résultats les situer par rapport à ce qui est connu dégager les orientations qui en découlent Ø Texte en général rédigé au passé

36 Discussion (2) Ø Erreurs à éviter: répéter ce qui a été dit dans lʼ introduction. donner un résultat nouveau non respect dans la transcription des résultats dʼ autres auteurs expressions émotionnelles.

37 Discussion (3) Objectifs: v répond à la question de lʼ introduction: le but a-t-il été atteint? v Juger la qualité et la validité des résultats. - identifier les biais - sans autocritique excessive - expliquer et justifier ses choix v comparer les résultats observés à ceux dʼ autres auteurs v ouvrir sur des orientations nouvelles

38 Références (1) - Références: Preuves justifiant tout fait énoncé - trop nombreuses : manque d'esprit critique - Complètes, exactes et faciles à trouver. - Données le plus tôt possible après l'énoncé du fait - Peuvent être citées plusieurs fois. milieu de phrase pas forcément rejetée en fin de phrase - Utilisées dans tous les chapitres sauf Résultats, résumé et titres.

39 Références (2) - Ne garder que les références intéressantes - Ne citer que les références des documents lus et choisis. - Les références de communications personnelles sont à éviter - Attention aux références de congrès: difficiles à se procurer

40 Références (3) Ordre alphabétique ( S. Harvard) Ordre numérique de citation (S. Vancouver) +++ Ordre précis: auteurs, nom article, nom revue, année publication, numéro volume, numéro des pages. 1. Dupont M, Durant P. Radiothérapie métabolique chez lʼ enfant : retrospective study. Eur J Nucl Med 1992; 17: Les titres des journaux sont abrégés selon l'us National Library of Médecine qui paraît chaque année dans le numéro de janvier de l'index- Medicus Livre: auteurs, titre du livre, lieu de publication, éditeur, année de publication

41 Mots clés Importants si on souhaite être lu! Permettent lʼ accès facile à lʼ article Choix de 3 à 10 mots clés répertoriés dans lʼ index medicus

42 Conclusion Nʼ est pas obligatoire. Risque de répéter ce qui a été dit. Ne doit pas être un résumé. Peut se terminer en exprimant des incertitudes, en suggérant des inconnues, en ouvrant sur dʼ autres travaux pour lʼ avenir.

43 Lisibilité du Texte (1) La longueur des phrases : Elle doivent être courtes (15 à 30 mots). Au delà de 35 mots : des problèmes. 20 à 30 mots pour lecteur universitaires lisant souvent et vite 15 mots : lecteur niveau baccalauréat lisant souvent. 10 mots niveau études primaires lisant rarement. La structure des phrases : Le sujet, Le verbe, Le complément dʼ objet direct. Doivent être proches lʼ un de lʼ autre

44 Lisibilité du Texte (2) La compréhension : difficile si propositions incidentes placées à lʼ intérieur dʼ une phrase; elles interrompent le fil du discours lʼ insertion des virgules au bon endroit améliore la compréhension. Les mots, les messages importants placés en début ou en fin de phrase; jamais au milieu. Un nombre est écrit en lettre quand il débute une phrase en chiffre sʼ il est dans le reste dʼ une phrase.

45 Principes de la rédaction médicale IV. Organiser son travail pour la rédaction de la thèse

46 Comment organiser le travail (1) 1. Choisir le sujet de la thèse: discuter avec les enseignants: Un sujet qui vous motive et vous enthousiasme 2. Effectuer une recherche bibliographique exhaustive concernant le sujet sur internet 3. Faire une lecture des principaux articles didactiques et originaux publiés sur le sujet 4. Définir l objectif précis du travail 5. Déterminer la méthodologie (type d étude) : Privilégier les études prospectives 46

47 Comment organiser le travail (2) 6. Etablir une fiche d exploitation complète: Données démographiques, cliniques, biologiques, pronostic. A l admission et à différents temps d évolution 7. Collecter les données sur la fiche 8. Saisir les données sur un logiciel statistiques SPSS 9. Analyser les données via le logiciel 10. Commencez la rédaction des différents chapitres de la thèse sous format d un article original assez détaillé 47

48 Deuxième partie Différents types d étude en recherche clinique et épidémiologie 48

49 Deux questions fondamentales q Quoi? Décrire un phénomène q Pourquoi? Recherche la cause d un phénomène 49

50 Deux grands types d étude Descriptive Analytique

51 Pourquoi cette distinction? 1. Étude descriptive : Il n y a pas d hypothèse 2. Étude analytique : Il existe une hypothèse d une possible relation entre différents facteurs - Études d observation : Le chercheur observe le cours naturel des événements - Études expérimentales : Le chercheur provoque l exposition 51

52 1. ETUDES DESCRIPTIVES Répartition spatio-temporelle des phénomènes de santé et leurs déterminants: Les études d individus: Etude de Cas et Série de cas Etude transversale = Etude de prévalence Etude longitudinale: Etude d incidence et de survie 52

53 ETUDES DESCRIPTIVES Etudes de prévalence: Observation transversale è cas présents Etudes d incidence: Observation longitudinale è nouveaux cas 53

54 1.1- Etude de prévalence Etude de prévalence Prévalence = Nombre de malades Effectif total A un moment donnée = «Photographie» Étude Transversale temps 54

55 1.2- Etude d incidence Etudes d Incidence Taux d Incidence = Nouveaux malades Personnes.temps Pendant une durée de suivi Étude de Cohorte temps 55

56 2. Etudes analy)ques Etudes analytiques ou explicatives: Lien: Facteur Phénomène de santé Etiologique (analytique) Les gens exposés à... sont plus atteints par... que les non exposés Evaluative (d intervention) Quand je donne... il y a moins/plus de... 56

57 2.1 - Etudes d observa)on q Étude de cohorte : Sélection des patients sur une facteur d exposition Suivis dans le temps Apparition ou nom de la maladie q Étude cas-témoins : Sélection des patients sur la maladie Le (s) facteur (s) d exposition sont recherchés dans le passé 57

58 Etude de cohorte Principe: Vérifie une relation entre un facteur d exposition et une pathologie Enquête souvent prospective Parfois rétrospective

59 Temps présent Temps futur Population à étudier Echantillon Sujets exposés sujets non exposés Malades/non-malades Malades/non-malades Structure d une étude de cohorte

60 Nombre de cas de cancer des poumons

61 Etude de cohorte Avantages: Permet de calculer l incidence d une maladie dans les groupes E+ et non E- Donc apprécie le risque associé (RR) Etablit la séquence exposition - maladie Étude de maladies fréquentes +++

62 Etude de cohorte Inconvénients: Durée longue (plusieurs années) coût élevé, organisation lourde, Inclusion d un grand nombre de sujets Difficulté à suivre au cours du temps les sujets entrés dans l'étude et à ne pas les perdre de vue, Peu performante pour les pathologies rares

63 Etude cas témoins Principes: Comparer la fréquence de l exposition antérieure chez les cas et les témoins Mettre en évidence une association entre une exposition et une maladie. Cas : Sujets malades Témoins : Sujets indemnes de la maladie étudiée

64 Etude Principe cas des témoins études cas-témoins Etudes de nature rétrospective Exposition Maladie? Oui? non Chercheur

65 Etude cas témoins Avantages: Etude des maladies rares Etude de plusieurs expositions Réalisation rapide Coût faible Données disponibles Pas de problème d éthique

66 2.2 - Etudes expérimentales q Sans comparaison : Essai libre q Avec comparaison: Essai comparatif - Avec un groupe témoin Sans répartition aléatoire: Essai non randomisé Avec répartition aléatoire: Essai randomisé - Sans groupe témoin 66