Soins à l enfant. I Gestes de base : II La démarche de soin : III Hygiène corporelle : 1 - Sécurité : 2 Hygiène : 3 Confort : 1 Le bain :

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1 I Gestes de base : Soins à l enfant 1 - Sécurité : - Bonne surveillance. - Produit en hauteur. - Matériel adapté (lit à barreau, barrières, chaise haute avec sangle ) - Date de péremption. - Lire et suivre les modes d emploi. - Jamais laisser un enfant seul dans une baignoire et sur la table à langer. - Chambre à 19 C. 2 Hygiène : - Se laver les mains avant et après un soin. - Blouse de box. - Désinfecter le plan de travail. - Préparer le matériel avant un soin. - Chercher l enfant + un jouet. - Changer l enfant si il est souillé avant un soin (ex : pose de perf.). - Vérifier que le matériel est propre avant utilisation. - Respecter le circuit propre sale. 3 Confort : - Gestes doux. - Lui parler souvent. - Lui proposer des jouets. - Refaire le lit. - Utiliser des vêtements adaptés. II La démarche de soin : - Attitude professionnelle avant le soin. - Collecte de données (Transmissions orales). - Consulter le dossier de soins, le carnet de santé. - Vérifier la température de la pièce. - Nature des soins. - Observation. III Hygiène corporelle : 1 Le bain : C est la pratique d hygiène la plus importante de la journée pour l enfant. Méthode : - Posture de l enfant vont varier suivant les acquisitions psychomotrices. - Position allongée tête en appui sut l avant bras de l adulte pour le tout petit. - Position assise à partir de 8/9 mois. - Bain à 37 C. Matériel : - Un savon. - Un drap de bain. - Un gant à usage unique. 1 / 8

2 Action : - Laver les mains. - Nettoyer le plan de travail et baignoire. - Prépare le matériel avant le soin. - Remplir la baignoire. - Chercher l enfant. - Déshabiller l enfant. - Nettoyage, si nécessaire, des selles avant le bain. - Savonner l enfant du plus propre au plus sale : o Crâne. o Pli du cou. o Aisselles. o Bras. o Mains. o Thorax. o Dos. o Plis inguinaux. o Cuisses. o Parties génitales. o Fesses. - Choisir le moment opportun pour le bain. 2 Soins annexes : - Le visage : Se fait quand l enfant est habillé afin d éviter qu il est froid. o Une compresse pour chaque œil. o Le front, les joues, le menton, la bouche, le nez. o Les yeux, le nez, les oreilles et coiffure. - Le cordon ombilical : Tant qu il n est pas tombé. o Le faire une fois par jour. o Favorise la cicatrisation. o Nettoyage du centre vers la périphérie. 3 La toilette complète sans bain : - Chirurgie avec cicatrice. - Si il y a un plâtre. - Maladie de peau (eczéma). 4 Toilette du siège et change : Objectif : Consiste à changer une couche souillée par une couche propre après avoir nettoyé les fesses de l enfant. - Assure l hygiène du bébé. - Prévenir les érythèmes fessiers. Indication : (Nouveau né) - Le change avant le repas pour le confort et éviter les régurgitations. - Après le repas. - Après la sieste. - Avant la nuit. (Enfant > 2 ans). - Proposer d aller sur le pot au moment du change. Moyens techniques : Idem. 2 / 8

3 IV Soins d hygiène et de propreté : 1 Hygiène buccodentaire : L hygiène des dents est importante pour assurer un bon état général. Objectif : Prévention de la carie dentaire. Action : - Se placer derrière l enfant. - Brossage du haut vers le bas (du rouge vers le blanc). - Bonne hygiène alimentaire. 2 Soins à l enfant malade : a) Soin d yeux : - Prévention à la naissance. - Dans le cas d une conjonctivite nettoyer l œil du coin externe vers le coin interne pour favoriser la bonne évacuation des sécrétions par des larmes (faire l œil le moins infecté en premier). - Assurer une asepsie rigoureuse à tout moment du soin. b) Soin de bouche : - Après un vomissement. - Si il y a du muguet. Matériel : - Abaisse langue + compresse. - Eau de vichy. - Bicarbonate de soude. c) Soin de peau : - Erythèmes fessiers : éosine sur peau propre et sèche. d) Hygiène vestimentaire de l enfant : - Habillage de l enfant. - Vêtement propre adapté à la saison. - Chaussures avec contreforts assez hauts pour maintenir la cheville et souples pour la mobilité. e) Hygiène de l environnement : - Réfection du lit. - Qualité de literie propre et ferme. - Entretien de la chambre. V Participation à la surveillance de l hygiène et de l équilibre alimentaire. 1 Installation et conseils pour la tétée. a) Le biberon : - Lavage des mains S installer confortablement. - Type de tétine. b) Au sein : - Je mets rien ici car je ne serais jamais maman. 3 / 8

4 c) Le soin des seins : - Se laver les mains. - Nettoyer le mamelon et l aréole avec une compresse imbibé d eau avant et après chaque tétée. - Sécher le mamelon après chaque tétée et le maintenir au sec en changeant fréquemment les compresses. - Porter jour et nuit un bon soutien-gorge afin que le poids des seins ne provoque pas leur affaissement (ptose). - Si la maman doit utiliser des pommades destinées à prévenir les crevasses, elle doit utiliser que les produits prescrits par le médecin. - Faire des massages des seins si ils sont engorgés. - Pratiquer se massage sous la douche, soulage encore mieux la sensation de tension. 2 Surveillance de l équilibre alimentaire : L aide soignante et l auxiliaire puéricultrice doit toujours être présente lors du premier biberon ou lors de la première tétée afin de : - Répondre à une demande d aide de la maman. - De vérifier la qualité de la succion, la quantité de lait ingéré (mesuré par le nombre de déglutition). L aide soignante doit surveiller chez l enfant : - Le comportement. - La courbe de poids. - Les selles. - Si le bébé parait repu après la tétée. - La pesée se fait quotidiennement le matin au moment de la toilette. Il est normal de constater que dans les premiers jours (3) il se produit la chute de poids physiologique (jusqu à 1/10 du poids de naissance). - Il y a 5 à 6 selles par jour chez l enfant nourrit aux seins, elles sont semi liquides de couleur jaune d or et d odeur aigre. Chez le bébé nourrit au lait artificiel, les selles sont moins nombreuses (3 à 4 par jour), elles sont plus pâteuses et de couleur vertes. 3 L hygiène et l asepsie du biberon : a) Nettoyage du biberon : - Rinçage immédiat après le repas à l eau courante froide. - Un savonnage et un brossage dans l eau chaude et savonneuse à l aide d un goupillon, brosser soigneusement le biberon, tétine et sert tétine extérieurement et intérieurement. - Rinçage à l eau courante. - Egouttage sur chiffon sec et propre. b) Stérilisation et désinfection : Stérilisation à chaud : On utilise des stérilisateurs. - Se laver les mains avant de prendre les biberons stériles. - Travailler sur une surface propre. - Fermer chaque biberon avec le combiné complet en veillant à ne pas toucher les tétines. - Noter la date et l heure de la stérilisation. - Les ranger dans un réfrigérateur prévu à cet effet. Désinfection à froid : Elle se fait par contact avec un produit bactéricide (comprimé à diluer). - La solution doit être renouvelée toutes les 24H. - Noter la l heure et la date de la préparation. - Noter l heure à laquelle les biberons ont été désinfectés. - Se laver les mains. - Faire la dilution. - Plonger les biberons goulot vers le haut en veillant à chasser toutes les bulles d air. - Ajouter les tétines montées et leur capuchon. 4 / 8

5 4 Technique de préparation des biberons : Les règles : - Lavage des mains. - Désinfection du plan de travail. - Respecter les doses. - Araser les mesurettes de lait. - Visser la tétine sans mettre le doigt sur le caoutchouc. - Mélanger le biberon en roulant le biberon entre les mains. - Vérifier la température du liquide avant de donner le biberon au bébé. VI Participation de l aide soignante à la surveillance de l élimination intestinale et urinaire : 1 Surveillance des selles. - L aspect des selles dépends de l origine du lait. 2 Prélèvement des selles : - Un pot spécial. - Un abaisse langue. - Lavage des mains. - Port de gants. - Etiqueter le pot (Nom, N de chambre, date et heure de prélèvement). 3 Surveillance des urines : - Observer l aspect, couleur et l odeur. - Noter le nombre de mictions. - Transmissions orales et écrites. 4 La pose d une poche a urine pour prélèvement non stérile : a) Indication : - Recherche de sucre, d albumine et d acétone. b) Les moyens : - Le matériel pour la toilette du siège. - Une poche à urine de modèle pour fille ou pour garçon. c) Les actions : - Se laver les mains. - Faire la toilette du siège. - Bien sécher le siège pour faciliter la pose de la poche. - Détacher la découpe centrale. - Ecarter les deux parois de la poche pour faire entrer l air. - Détacher les papiers protecteurs. - Coller la poche sur les organes génitaux : o Pour la fille, appliquer la partie qui colle du périnée vers le haut. o Pour le garçon, introduire la verge dans l orifice et coller. - Mettre la couche. - Faire attention de ne pas plier la poche à urine. - Mettre le bouchon de la poche à l extérieur de la couche afin d éviter de blesser l enfant. - Surveiller l émission d urine. - Lorsqu il y a emission on détache la poche avec douceur. 5 / 8

6 5 Analyse des urines : a) Objectif : - Dépistage des infections rénales et des voies urinaires. - Dépistage d un mauvais fonctionnement des reins ou du foie. - Dépistage d un diabète b) Les moyens : - Poche a urine chez les petits. - Pot chez les plus grands. - Analyse soit par bandelette (Rôle aide soignante) soit par laboratoire. - Port de gants. VII La participation de l aide soignante à l installation de l enfant selon sa pathologie ou son handicape. 1 Installation et manipulation du nourrisson. a) Comment soulever un nourrisson : - Agir avec douceur et le préparer au geste par la parole. - On commence par lui soulever la tête avec la main gauche. - Glisser la main droite sous la nuque. - Prendre ses pieds en veillant à glisser l index entre les talons. - L amener contre soi. b) Comment porter un nourrisson : Il y a différentes façons de porter un nourrisson mais dans tous les cas il faut veiller à bien lui soutenir la tête afin qu il ne ressente pas une impression de perte d équilibre et donc d insécurité. - Le nourrisson est redressé contre notre thorax en lui tenant la tête. - En berceau contre la hanche. - La position de sécurité de base (dos contre l adulte avec une main entre les cuisses de l enfant). - Le porte-bébé. 2 Installation de l enfant pour le sommeil : a) Objectif : - Respect du bien être de l enfant. - Respect des heures de sommeil nécessaires est capitales. - Respect de la sécurité. b) Les installations : - A plat sur le dos : o L enfant participe à la découverte de son environnement. o Favorise la liberté de mouvement et de respiration. o Favorise le bon positionnement de la colonne vertébrale et des pieds. o C est la position idéale jusqu à l age de 1 an. - Installation sur le côté : Proscrit avant l age de 1 an. - Installation sur le ventre : Proscrit chez le nourrisson de moins de 1 an pour les risques de mort subite. 6 / 8

7 3 Installation du nourrisson sur le petit fauteuil : a) Le transat : - Bien fixer les attaches de sécurité. - Ne pas laisser longtemps l enfant dedans. - Ne jamais interrompre le sommeil d un enfant. b) Le baby relax : - Favorise la position assise. - Permet de varier les activités de l enfant. - Bien fixer les attaches. c) Installation de l enfant sur une chaise haute : - Vérifier la stabilité. - Surveiller les mouvements du bébé. - Ne jamais le laisser seul. - Ne pas prolonger l installation sur la chaise haute au delà du repas. 4 Installation du nourrisson en position orthostatique : A pour but de maintenir le thorax et l abdomen en position verticale. a) Indication : - Les vomissements. - Les broncho-pneumopathies avec dyspnée. - Les maladies s accompagnant de troubles de la déglutition et de risques de fausse route. - Différentes positions orthostatiques sont utilisées en fonction de l age de l enfant et de la prescription médicale (proclive sur le ventre ou proclive demi assise). b) Les moyens : - Bloc de mousse dans le dos (Prescription médicale) dont l angle vari. - Une culotte de proclive. c) Précaution : L aide soignante doit s assurer du confort et de la sécurité de l enfant : - La tête, le dos et les reins efficacement soutenus. - Le thorax et abdomen en continuité. - L abdomen pas trop serré. - Dépistage d œdèmes des membres inférieurs. - Mobilisation des jambes pour compenser la perte de liberté du à l orthostatisme. 5 Langeage en abduction : Cette technique relève de la compétence de la puéricultrice ou de l infirmière, cependant l aide soignante ou l auxiliaire puéricultrice peut l aider à le réaliser. L indication : Luxation congénitale de la hanche. Objectif : - De remettre en place la tête fémorale dans la cavité de l os iliaque. - Le lange est maintenu jour et nuit. - Les cuisses du bébé doivent se trouver perpendiculaires au tronc. Les moyens : - Matériel pour le change. - Lange en coton. - Culotte de becker. Action : Langeage à abduction. 7 / 8

8 6 L immobilisation du nourrisson pour un soin : L objectif est d empêcher le nourrisson de bouger pour faciliter le soin. Action : Avec un drap de bain autour du bébé en maintenant le contact avec lui. Précaution : Lui parler. VIII La participation à l appréciation des principaux paramètres de surveillance de l enfant : 1 Observation de la couleur cutanée : - La couleur normale est la couleur rosée. - Surveiller les extrémités pour les cyanoses. - La peau du nouveau né peut devenir jaune du à l ictère physiologique qui disparaît rapidement. 2 Surveillance de la température : - La température du nouveau né est instable. - On la surveille toutes les 4H le 1 ier jour et ensuite 1 fois par jour. - On évite de prendre la température anale pour éviter toutes fissures anales ou de blessures microscopiques. - Cela permet de prévenir : o L hyperthermie avec risque de convulsions. o L hypothermie avec risque d hypoglycémie. - Savoir couvrir et découvrir l enfant. - Faire boire l enfant pour prévenir la déshydratation. 3 Surveillance de la fréquence respiratoire : Bien connaître les normes de la fréquence respiratoire chez un nouveau né. 4 La pesée : Surveiller la courbe de poids. 5 La taille : Surveiller la courbe de la taille. 6 Mesure du périmètre crânien (P.C.), thoracique (P.Th.) et du segment supérieur (du sommet du crâne aux ischions). Ces mesures permettent d apprécier le développement cérébral, thoracique et la croissance des membres et du tronc. Le périmètre crânien se mesure en partant des os frontaux en allant vers l occiput. 7 La préparation d un test tuberculinique : L aide soignante et l auxiliaire puéricultrice en service de PMI (Protection Maternelles Infantiles) peut préparer le plateau destiné au test tuberculinique de l enfant, mais le choix du test est fait par le médecin et / ou la puéricultrice. Il existe différents tests tuberculiniques, le plus utilisé étant le mono test. Ce test permet de vérifier l efficacité du BCG. 8 / 8