Hygiène Bucco Dentaire en EHPAD. 1 ère Réunion du groupe de travail régional «Espace Le Bien Vieillir» Angers Le 19 Janvier 2012

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1 Hygiène Bucco Dentaire en EHPAD 1 ère Réunion du groupe de travail régional «Espace Le Bien Vieillir» Angers Le 19 Janvier 2012

2 Pourquoi un groupe régional Hygiène Bucco dentaire en EHPAD ARLIN Pays de la Loire 2010 : état des lieux en EHPAD Constat : 70% n ont pas de protocole HBD Journée EHPAD en oct : professionnels engagés pour participer à un groupe de travail sur ce thème 2012 : première réunion

3 Localisation régionale des EHPAD participants au groupe de travail hygiène bucco dentaire en EHPAD inscrits 28 EHPAD 1 ère réunion 11 présents

4 Se mettre d accord sur l Hygi Hygiène bucco-dentaire en EHPAD Soin bucco-dentaire Relève du chirurgiendentiste; Nécessite une prise en charge financière (transport/soins ) Concerne soins de conservation, détartrage, extraction, prothèse.. RV planifié. Hygiène bucco-dentaire Relève du Résident, de sa famille et des soignants qui le prennent en charge. Nécessite du personnel formé et une information du Résident. Concerne bouche, dents, prothèse. Fait partie de la toilette quotidienne=dépistage.

5 Tour de Table Nom Prénom Fonction; EHPAD / Nombre de Résidents; Ce qui est fait en HBD; Vos attentes sur ce sujet.

6 Quelques références rences Hygiène des structures d hébergement pour personnes âgées CCLIN Ouest 2002 Les bonnes pratiques de soins en EHPAD DGS- SFGG-2007 (p63-64) Recommandations pour la prévention des infections dans les EHPAD, SF2H-ORIG-2009 Fiches conseils pour la prévention du risque infectieux soins d hygiène - CCLIN Sud Est 2010 L hygiène bucco-prothétique dans les établissements de santé et les établissement médico-sociaux RFCCLIN 2010

7 Dernier document de référence rence en date de Maîtrise du risque infectieux en EHPAD Fiches Techniques / Pratiques CCLIN CCLIN Fiche n IV.5 sur l hygiène des Résidents aucune mention de l hygiène bucco-dentaire comme faisant partie intégrante de la toilette quotidienne

8 Grille AGGIR Autonomie Gérontologique et Groupe Iso Ressources : Permet d évaluer les activités effectuées ou pas, par le Résident. «Constitue un bel outil pour se poser les bonnes questions» extrait du Guide d utilisation Modèle «AGGIR»1997

9 Grille AGGIR et toilette bucco-dentaire Variable Toilette / toilette du Haut : «le nettoyage de la denture a été supprimé car la grande majorité des personnes de 80 ans ne se lave pas plus les dents qu elle ne nettoie son dentier (introduire «les dents» ferait donc perdre toute sensibilité à l évaluation sur une variable très importante).les problèmes dentaires sont majeurs chez la personne âgée mais relèvent d un autre outil d évaluation.»

10 Dossier unique d entr entrée en EHPAD

11 Dossier unique d entr entrée en EHPAD 2012 Extrait de la partie à remplir par le Médecin : «Fonction et sphère digestive et état nutritionnel (troubles de la déglutition, du transit, hépatiques, pancréatiques) atiques) Proth Prothèse dentaire? Stomie? Albuminémie = Régime particulier : Oui / Non si oui lequel?»

12 Dossier unique d entr entrée en EHPAD Extrait de la partie à remplir par le Résident. Dossier administratif. Aucun item sur l é état bucco-dentaire, ni habitude d hygi hygiène ou de prise en charge par dentiste.

13 Hygiène Bucco dentaire en EHPAD Maîtrise du Risque infectieux en EHPAD GREPHH 2011 (élaboration du DARI) Une question : la surveillance de l état bucco-dentaire est effectuée? OUI/NON

14 Lettre Circulaire n DGOS/RH4/2011/210 du 6 juin 2011 Relative aux axes et actions de formation nationales prioritaires à caractère pluriannuel, concernant l ensemble des agents des établissements de la fonction publique hospitalière. Une des 5 thématiques pour 2012 : Prise en charge de la santé bucco-dentaire; des personnes fragilisées ou dépendantes; Formation pour assurer la prise en charge quotidienne de la santé bucco-dentaire.

15

16 Hygiène dentaire Argumentaire (1/2 (1/2) L état bucco-dentaire est souvent préoccupant en institution (hygiène précaire, taux d édentation élevé, prothèses défectueuses, bouches non fonctionnelles avec difficultés de mastication, sécheresse buccale). Les problèmes bucco-dentaires retentissent sur l état général. Une réflexion sur l accès aux soins dentaires doit être menée dans chaque structure.

17 Hygiène dentaire Argumentaire (2/2) Améliorer la santé buccale pourrait diminuer la prévalence de colonisation oropharyngée par des pathogènes respiratoires et de ce fait réduire le risque d infection respiratoire. La présence de pathogènes cariogéniques et parodontaux, de caries dentaires et une hygiène bucco-dentaire faible représentent des facteurs de risque potentiels de pneumonie. L altération bucco-dentaire est associée à une déficience nutritionnelle qui majore le risque infectieux.

18 À la lecture de ces Recommandations, Qui peut faire quoi, en EHPAD?

19 Recommandations inclure l hygiène bucco- dentaire dans la toilette. Accord fort (AF) favoriser une consultation dentaire annuelle. (AF) inclure l hygiène bucco-dentaire dans la toilette du résident dans le but d éviter la survenue d infections respiratoires et les candidoses oropharyngées. (AF) pour les résidents en fin de vie, effectuer des soins de bouche à la compresse. (AF)

20 Recommandations pratiquer un examen buccodentaire. (AF) changer de brosse à dents tous les deux mois. Accord brosser les dents et les muqueuses idéalement après chaque repas ou à défaut deux fois par jour (le matin et le soir avant le coucher). (AF)

21 Recommandations brosser les dents et les muqueuses avec une brosse à dents très souple, à petite tête et avec du dentifrice fluoré. Accord éliminer avec soin l adhésif des prothèses sous peine d ulcérations muqueuses.(af) nettoyer les prothèses en dehors de la bouche après chaque repas. Accord

22 Recommandations réaliser l entretien des prothèses avec une brosse à prothèse ou à défaut une brosse à ongles dédiée et du savon doux liquide, en frottant toutes les faces de la prothèse, puis rincer abondamment à l eau courante en brossant l appareil (importance de l action mécanique). Accord conserver les prothèses au sec dans un boîtier nominatif facile à nettoyer et à désinfecter, quand elles ne sont pas portées, notamment la nuit. (AF)

23 Protocole-Type

24 Hygiène Bucco Dentaire en EHPAD Quels objectifs pour ce groupe? Quelles dates de réunions? Dans quel lieu? À la journée ou demie-journée? Horaires à adapter? Intervenants? Dentiste, Méd Coordo, Gériatre, Qualiticien?

25 Vérifions les adresses-mail! Être vigilant-e sur la réception des mails pour les prochains envois!

26 FIN

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