V. GUILLERMINET, E. EUVRARD, C. MEYER Service de Chirurgie Maxillo-Faciale et Stomatologie CHRU Jean Minjoz, Besançon

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1 V. GUILLERMINET, E. EUVRARD, C. MEYER Service de Chirurgie Maxillo-Faciale et Stomatologie CHRU Jean Minjoz, Besançon 1

2 Définition : Santé bucco-dentaire (OMS Avril 2012) Essentielle pour l état général et la qualité de la vie. Équilibre fonctionnel et esthétique. Absence : - de douleur bucco-faciale ( ), - de cancer buccal ou pharyngé, - d infection ou de lésion buccale, - de parodontopathie ( ), - de limitation de la capacité de mordre, mâcher, sourire et parler Bien-être psychosocial 2

3 3

4 Pourquoi des soins dentaires à l hôpital? (Patients de l établissement ) Nécessité d un plateau technique lourd : anesthésie générale, hospitalisation ( ) Nécessité d une prise en charge multidisciplinaire Handicap, autisme, ( ) Enfants Comorbidités associées (trouble de l hémostase, anticoagulant, biphosphonates, ) 4

5 Pourquoi des soins dentaires à l hôpital? Démographie défavorable : des praticiens libéraux - Entre 45 et 60 praticiens pour habitants dans le territoire de Belfort, le Doubs et le Jura. - Moins de 45 praticiens pour habitants en Haute- Saône. - Moyenne nationale : 67,1 praticiens pour habitants Diminution du nombre de cabinets libéraux. Certains cabinets ne sont pas équipés (MEOPA, accès handicapé, ). Problèmes de coût (catégories socioprofessionnelles, précarisation, ). 5

6 Odontologie hospitalière en Franche- Comté : Offre de soins CH de Belfort-Montbéliard : - 1 PH ETP chirurgien-dentiste - 1 PH ETP stomatologue CHRU de Besançon (12/2013) : - 1 PH ETP chirurgien-dentiste - 12 vacations odonto - 4 vacations stomato - 3 fauteuils dentaires CH de Dole : - 4 vacations odonto 6

7 Demande en Franche-Comté Très importante : EHPAD : 144 CHS : 3 Patients en situation précaire CMU Délai moyen de RDV chez un CD libéral (nouveau patient) : plusieurs mois 7

8 Exemple : enquête EHPAD de Franche-Comté Etude épidémiologique descriptive auprès des 144 EHPAD : évaluation de la qualité des soins buccodentaires et de l accès aux soins Questionnaires envoyés par courrier De Janvier 2012 à Mai 2012 Résultats principaux : - 40% de réponse. - > 50% de patients souffrant de problèmes dentaires. - Consultation dentaire au sein de l établissement : 9 % - Accès aux soins considérés insuffisant à très insuffisant pour près de 80% des EHPAD. Délais de RDV au CHRU de Besançon : 3 mois 8

9 9

10 Renforcement des liens : Entre la ville et le CHRU : Staffs communs (en cours) Augmentation des Praticiens Attachés Contractuels (en 2010) Avec les Facultés de chirurgie dentaire de rattachement (Nancy et Strasbourg) Accueil des étudiants de T1 en stage hospitalier de 6 mois (depuis 3 ans) 4 de chaque faculté /an sur les 25 étudiants dentaires/an issus de l UFR SMP 10

11 Renforcement de l UF d odontologie du CHRUB (prévu en 2014) Passage de 3 à 6 fauteuils Création : - d un poste d ETP PH d odontologie - Création de deux postes d internes en odontologie (DESCO/DESMBD) Doublement de la capacité d encadrement des étudiants (4 à 8 postes par an) 11

12 Elargissement de l offre de soins Radiographie panoramique, clichés rétroalvéolaires, Cone Beam Chirurgie (avulsion dentaire, kyste, chirurgie orthodontique, freinectomies, ) Soins conservateurs (traitement endodontique, résection apicale, ) Prothèse partielle/complète, amovible/fixée Implantologie, chirurgie pré-implantaire Orthodontie de recours (handicap, malformation, ) Toute la palette des soins dentaires 12

13 Elargissement de l offre de soins 13

14 Elargissement de l offre de soins Photos Dr d Incau 14

15 Elargissement de l offre de soins 15

16 Elargissement de l offre de soins 16

17 Elargissement de l offre de soins Photos Dr d Incau Bridge complet maxillaire implanto-porté 17

18 Elargissement de l offre de soins Radiographie panoramique, clichés rétroalvéolaires, Cone Beam Chirurgie (avulsion dentaire, kyste, chirurgie orthodontique, freinectomies, ) Soins conservateurs (traitement endodontique, résection apicale, ) Prothèse partielle/complète, amovible/fixée Implantologie, chirurgie pré-implantaire Orthodontie de recours (handicap, malformation, ) Toute la palette des soins dentaires 18

19 19

20 Odontologie Hospitalière But : venir en complément de la ville Maillage du territoire - Collaboration avec Nord Franche-Comté - Réseau HANDIDENT Dynamique du CHRUB 20

21 Journée de Printemps de la SFSCMFCO À Besançon Le 5 avril 2014 Ouvert à tous (renseignements : 21

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