Manuel d hygiène buccale

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1 Guide à l usage des soignants Manuel d hygiène buccale Pour les personnes âgées, les malades chroniques et les handicapés.

2 La SSO et Santé buccale en Suisse remercient les institutions et firmes suivantes de leur soutien: Fonds de loterie des cantons d Argovie, Lucerne, Soleure, Saint-Gall, Zoug Le «Manuel d hygiène buccale» peut être obtenu auprès de: Shop SSO Postgasse 19 Case postale 3000 Berne 8 Fax ou courriel Copyright: Société Suisse d Odonto-stomatologie SSO 2008

3 Remerciements Le présent «Manuel d hygiène buccale» a été révisé et remanié dans le cadre de la campagne Action santé buccale en Suisse 2008, sous le titre «Il n y a pas d âge pour prendre soin de ses dents». Il s appuie sur un manuel d hygiène buccale du département de la santé de Denver, Colorado (USA). Les auteurs des versions précédentes, publiées en 1991 (en italien), 2000 (en allemand) et 2001 (en français) étaient le D r med dent. Michel Deslarzes, Susan Padrutt, hygiéniste dentaire, le Prof. D r med. dent. Philippe de Crousaz, le D r med. dent. Daniel Cotting et le D r med. dent. Giorgio Menghini. Pour le groupe de projet «Santé buccale en Suisse» 2008 Felix Adank, service de presse et d information de la SSO Christa Haubensak, Swiss Dental Hygienists D r Jan Massner, GABA International AG Nous remercions la Prof. D r med. dent. Regina Mericske-Stern, la PD D r med. dent. Ina Nitschke et la D r med. dent. Marion Sauter de leur aide spécialisée ainsi que des illustrations qu elles nous ont procurées pour la présente version. Nous adressons également nos remerciements au Prof. de Crousaz, au D r med. dent. Philippe Mojon, au D r med. dent. Tazio Gada et à Rebecca Tas, hygiéniste dentaire, qui ont complété et relu avec une attention critique la présente édition.

4 1 Introduction Les caries et les maladies des gencives sont dues à des bactéries formant des dépôts blanchâtres, souvent peu visibles, à la surface des dents et des prothèses (plaque dentaire). Certaines bactéries transforment les sucres de l alimentation en acides. Ceux-ci décalcifient l émail et forment peu à peu une cavité (carie). Les bactéries de la plaque peuvent également provoquer des inflammations des gencives (gingivite). Elles se caractérisent par des gencives rouges et enflées, saignant au moindre contact. Si une gingivite n est pas soignée, l inflammation peut s étendre au tissu qui soutient la dent au niveau de l os de la mâchoire. Il en résulte une inflammation des tissus de soutien de la dent (parodontite). Le parodonte et l os sont attaqués par le processus inflammatoire et se résorbent graduellement. Une parodontite non soignée peut conduire à des dents qui bougent toujours plus, puis à la perte des dents. Illustrations: Clinique de médecine dentaire pour les personnes âgées et handicapées Centre de médecine buccodentaire et d orthodontie Université de Zurich

5 1 Les caries et les maladies des gencives sont évitables voici les quatre mesures de base de la prophylaxie: 1. Hygiène bucco-dentaire soigneuse Brosser les dents au moins deux fois par jour, de préférence après chaque repas principal. On élimine ainsi les restes alimentaires et surtout la plaque. 2. Fluorures Les pâtes dentifrices, gelées et solutions de rinçage fluorées sont indispensables à la prophylaxie des caries. Les fluorures renforcent la reminéralisation de l émail et le rendent plus résistant aux acides. Dents et gencives en bon état, on constate pourtant nettement des abrasions au niveau des bords tranchants. 3. Alimentation Préférer les aliments sans sucre et éviter les sucreries entre les repas principaux. 4. Contrôles réguliers Faire contrôler régulièrement ses dents par le médecin-dentiste ou l hygiéniste dentaire pour des soins professionnels d hygiène bucco-dentaire et pour détecter précocement d éventuels problèmes et les soigner à temps. Dents et gencives malades

6 2 Plaque dentaire La plaque dentaire ou «plaque bactérienne» est un dépôt blanchâtre, souvent peu visible, qui adhère aux dents et aux prothèses. La plaque est constituée essentiellement de bactéries et de produits de leur métabolisme, ainsi que de restes alimentaires, qui forment un substrat dense (appelé aussi biofilm). La plaque dentaire est doublement dangereuse: elle provoque des caries, les bactéries de la plaque pouvant transformer les sucres alimentaires en acides; elle provoque des inflammations des gencives et peut aller jusqu à résorber l os autour des dents grâce aux toxines libérées par les bactéries de la plaque. Illustrations: Clinique de médecine dentaire pour les personnes âgées et handicapées Centre de médecine buccodentaire et d orthodontie Université de Zurich

7 2 Plaque toxines/enzymes salive acides inflammation calcification déminéralisation affections gingivales tartre carie Carie radiculaire Plaque et tartre, les gencives sont fortement enflammées.

8 3 Alimentation Une alimentation équilibrée est une importante contribution à la santé bucco-dentaire: Protéines Viande, poisson, œufs, produits laitiers, tofu Graisses Huiles végétales et huiles avec acides gras non saturés, beurre Hydrates de carbone Peu de sucre et avant tout des féculents: céréales (riz, pâtes, pain), légumes secs, pommes de terre Vitamines, minéraux, fibres et oligo-éléments Légumes, fruits, céréales Boissons boissons non sucrées ou eau pour couvrir les besoins en liquides et minéraux Utiliser exclusivement du sel de cuisine fluoré.

9 Une consommation fréquente de sucre augmente le risque de caries. L apport lent et répété de produits contenant du sucre est particulièrement dangereux. Veiller tout spécialement aux sucres cachés: seule une petite partie du sucre consommé est prise de façon consciente et sous forme pure (par exemple des bonbons contenant du sucre ou du miel). La partie la plus importante est contenue dans les boissons sucrées et les plats cuisinés. Pour restreindre votre consommation de sucre: 1. Eviter les collations et les boissons sucrées entre les repas ou pour faciliter la prise de médicaments. 2. Limiter la consommation de produits sucrés et les remplacer par: a) des fruits frais, b) des substituts du sucre et des édulcorants (sorbitol, xylitol, aspartam, acesulfam-k, saccharine). Cependant, une consommation excessive des ces produits peut avoir un effet laxatif. 3. Utiliser des produits portant le label «sympadent». Ils ont été testés scientifiquement en ce qui concerne leur capacité de ménager les dents; ils contiennent des substituts du sucre et des édulcorants non convertibles par les bactéries de la plaque en acides nuisibles pour les dents. 3

10 4 Signaux d alarme Les soins bucco-dentaires quotidiens permettent d observer régulièrement la muqueuse buccale et de constater l apparition éventuelle de modifications pathologiques. Les maladies de la muqueuse buccale sont souvent la conséquence d une mauvaise hygiène bucco-dentaire. De nombreuses maladies générales présentent aussi des symptômes au niveau de la bouche. Le dépistage précoce d une modification permet d empêcher son aggravation, voire de diagnostiquer à temps une tumeur maligne de la muqueuse buccale. Toute modification de la muqueuse buccale doit être prise au sérieux: il est indispensable que le diagnostic précis soit posé par un médecindentiste ou un médecin. Suite page suivante. Illustrations de cette page et de la double page suivante: Clinique de médecine dentaire pour les personnes âgées et handicapées Centre de médecine buccodentaire et d orthodontie Université de Zurich

11 4 Plaque, gencives enflammées et présentant un œdème Leucoplasie Stomatite due à une prothèse Fistule à point de départ au niveau de la dent antérieure moyenne gauche

12 4 Suite Signaux d alarme Il faut veiller aux points suivants au moment d effectuer les soins de bouche: 1. Saignements et inflammations des muqueuses ou des gencives. 2. Plaies blanchâtres, douloureuses causés par la prothèse dans les replis maxillaires ou mandibulaires édentés. 3. Coloration blanche, bleue, noire ou brune des muqueuses, des gencives ou de la peau. 4. Sécheresse de la bouche, qui la rend plus vulnérable à la carie et aux maladies des muqueuses. 5. Langue lisse, brillante (signe d un possible manque de vitamine). 6. Enduits blancs ou rouges sur la muqueuse (signe d une infection à champignons). 7. Modifications blanchâtres de la muqueuse (risque d évolution ultérieure en cancer de la bouche)

13 4 Candidose Ulcère (résultant d un point de pression de la prothèse au niveau de la mâchoire inférieure)

14 5 Risques pour la santé générale Les affections de l appareil de soutien des dents et certaines maladies générales peuvent s influencer réciproquement. L hygiène bucco-dentaire est donc non seulement importante pour le maintien de la santé des dents et gencives, elle prévient aussi l apparition de certaines maladies. Si l on ne soigne pas les caries et la parodontite, des foyers d infection chronique peuvent se former, à l extrémité des racines et dans le sillon des gencives. Par la circulation sanguine, des bactéries peuvent ensuite être transportées de ces foyers d infection vers divers organes (cœur et articulations), provoquant des maladies graves (par exemple l endocardite et le rhumatisme articulaire aigu). On connaît depuis longtemps les interactions entre le diabète et la parodontite. Un diabète mal équilibré peut favoriser la parodontite car un taux de sucre sanguin augmenté stimule les processus inflammatoires. A l inverse, la parodontite influence le contrôle du diabète: en cas d inflammation, les doses d insuline doivent être augmentées pour équilibrer la glycémie. Certains médicaments, notamment ceux destinés à soigner les patients souffrant d hypertension artérielle ou transplantés, peuvent provoquer des modifications gingivales et de nombreux médicaments favorisent la sécheresse de la bouche. Les microorganismes du parodonte peuvent provoquer des affections aigues (pneumonie), voire des maladies chroniques des poumons en passant par les voies respiratoires. Caries et parodontite peuvent causer des douleurs ou des abcès, voire d autres infections à proximité de la sphère orale. Des études contrôlées ont démontré qu une parodontite élève le risque de maladies cardio-vasculaires.

15 5 Santé générale Santé buccale Illustration: Steffen Faust, Berlin

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17 6 Brosses à dents manuelles On trouve sur le marché différentes brosses destinées au brossage des dents. Caractéristiques d une bonne brosse à dents: le manche tient bien dans la main, il ne glisse pas, les poils sont en matière synthétique, fins et ont des extrémités arrondies, la tête est de forme arrondie et plutôt petite. 6 Pour éviter des blessures au niveau des gencives et éviter d user les dents, il faut choisir des brosses à dents à poils souples. Après utilisation, la brosse à dents doit être soigneusement rincée et séchée à l air. La brosse à dents devrait être changée au plus tard après 8 semaines d utilisation. Des exemples de brosses à dents avec soies souples.

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19 7 Brosses à dents électriques On connaît deux types de brosses à dents électriques. Les brosses à dents à rotation/oscillation et les brosses à dents à vibration sonique. Pour les personnes à mobilité réduite, on recommande plus particulièrement les brosses à dents soniques. Leur efficacité hydrodynamique leur permet d agir jusqu en-dessous des gencives et d y détruire les bactéries incluses dans le biofilm. Les brosses à dents soniques éliminent avec ménagement et complètement la plaque bactérienne de consistance molle ainsi que de petites taches. Dans le cas des brosses à dents électriques pour personnes dépendantes de soins il faut préférer les modèles soniques. 7 Pour les personnes dépendantes, il est plus facile pour les soignants de nettoyer les dents au moyen d une brosse à dents électrique.

20 8 Brosses à dents adaptées à des besoins individuels En cas de dextérité manuelle diminuée, une adaptation individuelle peut être indiquée. Il est recommandé de procéder au développement de brosses à dents adaptées à des besoins individuels en collaboration avec des personnes spécialisées en physiothérapie ou ergothérapie. A l aide d une poignée de guidon de vélo en caoutchouc on a amélioré le tenue en main d une brosse à dents du commerce. Augmentation du volume du manche d une brosse à dents avec un morceau de mousse à isolation.

21 Brosse à dents au manche coupé qui sert de prolongement au doigt. Pour la fixation au doigt on a collé un anneau en velcro sur le manche de la brosse. Brosses à dents adaptées individuellement pouvant facilement être réalisées avec de la pâte à modeler. 8

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23 9 Nettoyage de la langue La surface rugueuse de la langue abrite un grand nombre de bactéries et des produits de dégradation alimentaire malodorants. C est la cause principale de la mauvaise haleine (halitose). Le nettoyage de la langue devrait donc faire partie de l hygiène buccale. Il est fortement conseillé de brosser chaque jour la langue avec la brosse à dents ou un racloir à langue. Les racloirs à langue comportent une ou plusieurs lamelles, pourvues éventuellement de poils. Utilisation On saisit la pointe de la langue entre pouce et index et on passe le racloir à langue d arrière en avant. En exerçant une pression légère, le racloir à langue est amené de l arrière vers l avant. 9 Différents modèles de racloirs à langue avec une ou plusieurs lamelles

24 10 Nettoyage des espaces interdentaires La brosse à dents ne nettoie pas les espaces entre les dents (interdentaires) qui représentent pourtant environ 40 % de la surface dentaire. C est pourquoi on recommande de se servir de cure-dents en matière plastique recouverts de textile à leur extrémité. Lorsque les espaces interdentaires sont suffisamment grand, comme par exemple après la rétraction des gencives, il faut utiliser des brossettes interdentaires. Les brossettes en spirale de différentes grandeurs et montées sur des manches de formes variées se prêtent bien à cet usage. Une aide efficace peut être fournie par un rinçage de bouche quotidien avec une solution fluorée. Les brossettes en spirale pour le nettoyage des espaces interdentaires peuvent être obtenues en différentes grandeurs et forme du manche. Différents modèles de brossettes à spirales interchangeables avec manche long, ainsi que cure-dents en plastique avec extrémité recouverte de textile.

25 Lors du nettoyage, les brossettes interdentaires sont introduites prudemment dans les espaces interdentaires. Les brossettes sont utilisées sans dentifrice. 10

26 11 Dentifrices et gelées fluorées Les dentifrices sont indispensables à l hygiène de tous les jours. Leurs composants principaux sont d une part des particules nettoyantes et abrasives favorisant l élimination mécanique de la plaque, d autre part des substances actives protégeant de la carie, de la gingivite et de la parodontite. Lors du choix d un dentifrice, il convient de considérer ce qui suit: Les gelées fluorées ou les dentifrices à forte concentration de fluorure sont destinés à la prophylaxie intensive et au traitement d une sensibilité augmentée des collets dentaires. Ces produits sont utilisés en général une fois par semaine, en complément de l hygiène bucco-dentaire quotidienne ou pour un temps limité, à déterminer avec le médecindentiste ou l hygiéniste dentaire. 1. Le dentifrice doit contenir des fluorures (indispensables pour prévenir les caries). 2. Le dentifrice ne doit pas être trop abrasif pour éviter d user la dentine des collets dénudés. 3. En cas d hésitation dans le choix ou l utilisation, le médecin-dentiste ou l hygiéniste dentaire peuvent vous renseigner.

27 Les dentifrices fluorés destinés à la prévention des caries peuvent être utilisés par tous les patients porteurs de dents naturelles. Dentifrices fluorés contenant d autres principes actifs pour collets dentaires dénudés et sensibles. 11 Gelées fluorées et dentifrices spéciaux à haute teneur en fluorure pour la prévention intensive des caries.

28 12 Solutions de rinçage buccal et produits antiseptiques Les solutions de rinçage fluorées renforcent la protection contre les caries, en augmentant la quantité de fluorure déposé par le dentifrice. Elles atteignent également les régions qui ne sont pas nettoyées par la brosse à dents (par exemple les espaces interdentaires). Les solutions buccales peuvent contenir d autres substances actives qui réduisent la sensibilité des collets dentaires dénudés. Les produits antiseptiques pour les soins buccodentaires contiennent des substances actives contre les bactéries. Trois substances, la chlorhexidine (à la concentration de 0,1 0,2 %), le fluorure d amine/fluorure d étain et le tricolosan, ont démontré leur efficacité à lutter contre l accumulation de plaque dentaire. Ces produits ne devraient être utilisés que durant un temps limité et après consultation du médecin-dentiste ou de l hygiéniste dentaire, par exemple à la suite d interventions chirurgicales ou d inflammations dues à des prothèses. Les produits antiseptiques peuvent être utilisés soit sous forme de solution de rinçage ou en application locale, par exemple en gelée appliquée sur les dents ou les crochets d une prothèse. Solutions bucco-dentaires fluorées pour gargarismes. Sans autre recommandation, gargariser une fois par jour avec 10 ml pendant 1 minute, puis cracher et ne pas rincer à l eau.

29 Produits antiseptiques contenant de la chlorhexidine sous forme de solutions bucco-dentaires pour gargarismes. Utilisation pour une durée limitée après consultation du médecindentiste ou de l hygiéniste dentaire. Autres produits à l action antiseptique 12

30 13 Hygiène bucco-dentaire/brossage Les dents devraient être brossées, sans pression exagérée, après chaque repas ou au moins deux fois par jour. Patients capables de se brosser les dents On ne devrait pas imposer une technique de nettoyage totalement nouvelle aux patients capables de se brosser les dents. Il suffit le plus souvent de corriger des mauvaises habitudes, comme par exemple les mouvements horizontaux. Le brossage se fait par de petits mouvements circulaires ou de haut en bas (les poils de la brosse à dent perpendiculaires à la surface des dents et de la gencive). Patients incapables de se brosser les dents Nettoyer les faces externes comme indiqué plus haut. Pour les faces internes, la brosse à dents doit nettoyer individuellement chaque dent. Le manche de la brosse à dents doit être dirigé complètement vers le haut ou vers le bas. Chez un patient qui ne peut ou ne veut pas ouvrir la bouche, la technique open-wide est un bon moyen. Une autre technique consiste à mettre le pouce dans le vestibule de la mandibule et appuyer vers le bas. Si l on ne peut pas brosser les dents du tout Une fois par jour, appliquer avec le doigt ou un «dental swab» (bâtonnet ouaté pour l hygiène bucco-dentaire) du gel de chlorhexidine sur les deux faces (faces vestibulaires et linguales); il est aussi possible d utiliser un spray de chlorhexidine. En complément, une fois par semaine, on peut utiliser une gelée fluorée. Suite page suivante. Illustrations de la rangée supérieure et en bas à gauche: Bernita Bush Gissler, Université de Berne

31 Mise en place de la brosse à dents pour le nettoyage des faces externes. Position correcte de la brosse à dents lors du nettoyage des faces internes. 13 Les surfaces de mastication sont nettoyées en tenant la brosse à dents en position perpendiculaire. Soins bucco-dentaires chez des patients dépendant de soins : tenir solidement la tête et la mâchoire inférieure, un mouchoir roulé sert à maintenir la bouche ouverte.

32 13 Suite Hygiène bucco-dentaire/brossage Hygiène buccale au lit du malade Dans la mesure du possible, appliquer la technique de brossage décrite plus haut. Lorsque le brossage des dents n est pas possible, on procède comme suit: deux fois par jour, nettoyage des gencives et de la muqueuse avec un tampon de gaze, un bâtonnet gynécologique ou un dental swab préalablement imbibés de solution buccale ou du Kamillosan. Les lèvres sèches devraient être enduites de vaseline ou de Vita-Merfen. La pièce buccale «open-wide» est très utile pour l hygiène bucco-dentaire des personnes dépendantes de soins. Chez les patients souffrant de sécheresse de la bouche, il est recommandé d utiliser un substitut de salive tel que, par exemple, Aldiamed, bain de bouche ou gel. A noter que les mesures d hygiène bucco-dentaire s appliquent également aux patients alimentés par sonde gastrique. Dans les soins palliatifs il est important de maintenir humides les muqueuses de la bouche. Soins bucco-dentaires au lit du malade

33 Utilisation de la pièce buccale «open-wide» Si le brossage des dents n est pas possible: appliquer sur les dents, une fois par jour, une gelée ou un spray contenant de la chlorhexidine. 13 Dental Swab et bâtonnets ouatés (bâtonnets gynécologiques) Divers produits pour humecter la bouche en cas de sécheresse.

34 14 Nettoyage des prothèses La plaque bactérienne et le tartre adhérent aussi aux prothèses, qui peuvent subir des modifications de couleur. Les prothèses favorisent l apparition d infection mycosique des muqueuses buccales. Pour protéger tant la muqueuse que les dents restantes, les prothèses amovibles doivent être nettoyées tous les jours. On recommande de contrôler une prothèse lorsqu elle est sèche; des taches blanchâtres sur cette dernière sont le signe d un nettoyage incomplet. Le tartre sur les prothèses peut être éliminé en plongeant la prothèse dans un mélange de 2/3 de vinaigre blanc pour 1/3 d eau pendant 1 à 2 heures. Il faut ensuite nettoyer la prothèse comme indiqué ci-dessous. En complément, la prothèse devrait être nettoyée de temps en temps dans un appareil à ultrasons. Quel matériel? Une brosse à prothèse et un savon à ph neutre ou un produit de vaisselle suffisent (pas de dentifrice à cause du risque d abrasion). Comment nettoyer? La prothèse est nettoyée à la brosse et au savon jusqu à l élimination complète de toute salissure visible. Pour les faces linguales on utilise la petite brosse, pour les faces vestibulaires, la grande. Quand nettoyer? Une fois par jour avec la brosse à prothèse. Après chaque repas, la prothèse devrait être rincée à l eau courante pour éliminer les restes alimentaires. Suite page suivante.

35 Diverses brosses à prothèse pouvant être utilisées par le patient ou le personnel soignant Préparatifs pour le nettoyage d une prothèse : remplir d eau l évier pour éviter que la prothèse ne se casse si on la laisse tomber. Lors du nettoyage de la prothèse, il faut porter des gants. 14 Pour le nettoyage des faces externes on se sert de la grande partie de la brosse. La petite partie de la brosse sert au nettoyage des faces internes.

36 14 Suite Nettoyage des prothèses Comment conserver une prothèse? Après un nettoyage soigneux, la prothèse est conservée à sec dans une boîte! Avant la mise en bouche de la prothèse, la bouche est soigneusement rincée et la prothèse passée sous l eau. Soins de bouche En cas d utilisation d adhésifs pour prothèses, les crêtes muqueuses et éventuellement le palais et la langue doivent être nettoyés avec une brosse à dents souple/tampon. Tous les éléments d ancrage de la prothèse, ainsi que la denture résiduelle, doivent aussi être nettoyés avec des moyens appropriés. Lorsque le port de la prothèse provoque des douleurs, lorsqu elle tient mal en place ou a subi des dégâts, elle doit être montrée au médecin-dentiste. Les dents des porteurs de prothèses partielles devraient être traitées une fois par semaine avec une gelée fluorée car elles sont plus susceptibles à la carie. Contrôle de la muqueuse buccale Au plus petit doute d une lésion de la muqueuse buccale, il faut consulter le médecin-dentiste! Chez les diabétiques en particulier, des zones de pression douloureuses sont souvent ignorées. Il peut en résulter des lésions importantes au niveau de la muqueuse buccale et des crêtes osseuses: stomatite due à la prothèse à la suite d un manque d hygiène (préparations CHX) modifications inflammatoires, par exemple autour des implants (péri-implantite) autres modifications, par exemple inflammation de la commissure des lèvres qui fait suspecter une prothèse mal adaptée ou une hypovitaminose A, B, C ou D.

37 Avec les deux pouces : soulever la prothèse et tirer, si possible sans exercer de traction en présence d éventuelles attaches. Avec le deux index : procéder de façon identique 14

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39 15 Implants Le nombre des patients porteurs d implants augmente sans cesse: les implants sont des substituts des racines dentaires (généralement en titane) qui sont ancrés dans l os de la mâchoire supérieure ou inférieure. Les prothèses fixes ou amovibles sont fixées sur ces implants. En principe, les implants doivent bénéficier des mêmes soins que les dents naturelles. En cas d inflammation autour d un implant, il est très important de consulter un médecin-dentiste afin de mettre en route un traitement professionnel. Pour les soins à domicile, on peut utiliser des brosses spéciales, des fils dentaires, des cure-dents et des solutions buccales fluorées ou antibactériennes, ainsi que des sprays. 15

40 16 Vos fournisseurs de produits Produit Marque Dépositaire Brosses à dents manuelles Brosses à dents électriques Racloirs à langue Nettoyage des espaces interdentaires Dentifrices

41 Produit Marque Dépositaire Dentifrices pour dents sensibles Gelées fluorées et dentifrices à forte concentration de fluorure Solutions de rinçage fluorées Produits antiseptiques Moyens divers Produits pour humecter la bouche Brosses à prothèses 16

42 16 Liste des produits Produit Marque Dépositaire Brosses à dents manuelles Dr. Barman s Super Brush (3 brosses) Denblanche SA, Lausanne CANDIDA SENSITIVE Plus Migros Signal Inter-act Unilever Schweiz Trisa Organic Soft Trisa Paro Medic Profimed AG elmex PROTECTION CARIES SOFT MINITÊTE GABA International AG meridol GABA International AG Brosses à dents électriques Waterpik Sensonic Water Pik Inc. NAis DentaCare Sonodent (3 brosses) Panasonic Philips Sonicare RS980 Philips Oral-B Sonic Complete Braun Racloirs à langue Trisa (1 lamelle) Trisa Curaprox (2 lamelles) Curaden TePe (3 lamelles) TePe Nettoyage des espaces interdentaires TePe TePe Trisa Interdent-Set Trisa elmex brossettes interdentaires GABA International AG Candida Interdental Migros paro brush-sticks Profimed AG Dentifrices Candida Multicare Migros Colgate Total Colgate-Palmolive AG meridol GABA International AG elmex sans menthol GABA International AG elmex ANTI-CARIE GABA International AG Signal Micro-Granuli Unilever Schweiz

43 Produit Marque Dépositaire Dentifrices pour dents sensibles CANDIDA SENSITIVE Plus Migros Sensodyne F GlaxoSmithKline Emofluor dentifrice Dr.Wild & Co. AG Emofluor Gel Dr.Wild & Co. AG elmex SENSITIVE PLUS GABA International AG Signal SENSITIVE Extra Unilever Schweiz Gelées fluorées et dentifrices à forte Paro Amin-Fluor Gelée Profimed AG concentration de fluorure elmex gelée GABA International AG Duraphat Fluorid 5 mg/g dentifrice Colgate-Palmolive AG Solutions de rinçage fluorées elmex eau dentaire protection anti-carie GABA International AG elmex SENSITIVE PLUS eau dentaire GABA International AG meridol solution de rinçage buccal GABA International AG Candida Multicare Migros Colgate Total Colgate-Palmolive AG Produits antiseptiques Corsodyl solution de rinçage buccal GlaxoSmithKline Corsodyl gelée GlaxoSmithKline Plak Out solution de rinçage KerrHawe SA Plak Out Gel KerrHawe SA Plak Out Spray KerrHawe SA meridol perio solution chlorhexidine 0,2 % GABA International AG Tebodont rinçage buccal Dr.Wild & Co. AG Kamillosan MEDA Pharma GmbH Moyens divers Open Wide Specialized Care Co. Produits pour humecter la bouche Vaseline Vifor SA Vita-Merfen Novartis Consumer Health Emofluor Spray Dr.Wild & Co. AG aldiamed gel Thera Plas Institut GmbH Brosses à prothèses Curaprox Curaden Fuchs brosse à prothèses Fuchs Paro Profimed AG 16

44 17 Assistance/Urgences Ambulance Nom/adresse Téléphone Médecin Service dentaire de garde Médecin-dentiste

45 1 Introduction 2 Plaque dentaire Hygièniste dentaire Nom/adresse Téléphone 3 Alimentation 4 Signaux d alarme 5 Risques pour la santé générale Cabinet dentaire 6 Brosses à dents manuelles 7 Brosses à dents électriques 8 Brosses à dents adaptées à des besoins individuels 9 Nettoyage de la langue Laboratoire dentaire 10 Nettoyage des espaces interdentaires 11 Dentifrices et gelées fluorées 12 Solutions de rinçage buccal et produits antiseptiques Divers 13 Hygiène bucco-dentaire/brossage 14 Nettoyage des prothèses 15 Implants 16 Vos fournisseurs de produits Assistance/Urgences

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