N 29 octobre Surveillance des accouchées. Caractéristiques de la population surveillée

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1 N 29 octobre 2014 Résumé des résultats de maternités ont surveillé au moins un quadrimestre au sein du réseau Mater entre le 01/01/2013 et le 31/12/ accouchements ont été pris en compte dans cette surveillance. Surveillance des accouchées Caractéristiques de la population surveillée Age moyen : 30,4 ans Parité moyenne : 1,9 Accouchées par voie basse : ,6% Accouchées par césarienne : ,4% césariennes prophylactiques : ,3% césariennes non programmées : ,4% Description des conditions d accouchement Accouchements par voie basse et césariennes - infections urinaires pendant la grossesse : ,2 % - infections urinaires à l entrée* : 918 1,9 % - hyperthermies du travail : ,2 % - ruptures prématurées des membranes >=12h : ,0 % - pertes de sang>800ml : ,8 % *documentée par ECBU Accouchements par voie basse - péridurales, rachianesthésies : ,5 % - délivrances artificielles/révisions utérines : ,8 % - manœuvres extractives instrumentales : ,4 % - TV* > 5 après rupture des membranes : ,3 % Réseau Mater / CClin Sud-Est 1

2 - déclenchements : ,5 % - antibioprophylaxies : ,7 % - sondages évacuateurs : ,4 % - épisiotomies : ,2 % *Touchers Vaginaux Césariennes - prophylactiques : ,3 % - 1ères césariennes : ,7 % - antibioprophylaxies : ,0 % - anesthésies générales : 525 5,1 % Infections acquises de la mère soit 0,8% des patientes accouchant par voie basse ont développé au moins une infection nosocomiale, soit 1,7% des patientes accouchant par césarienne ont développé au moins une infection nosocomiale. o 58 soit 1,2% des accouchées par césarienne prophylactique o 111 soit 2,1 % des accouchées par césarienne en urgence Infections chez les accouchées par voie basse : Infections surveillées Effectifs Fréquence relative (%) Répartition parmi les IN surveillées Bactériémies 26 0,07 7,54 Endométrites 54 0,14 15,65 Infections urinaires 177 0,45 51,30 Infections de site opératoire 47 0,12 13,62 Infections locales de cathéter 8 0,02 2,32 Infections du sein 33 0,08 9,57 L infection la plus fréquente chez les AVB est l infection urinaire. Elle représente 51% des infections recueillies. L endométrite arrive à la seconde place avec 16% des infections recueillies. Infections chez les accouchées par césarienne : Infections surveillées Effectifs Fréquence relative (%) Répartition parmi les IN surveillées Bactériémies 11 0,11 6,18 % Endométrites 13 0,13 7,30 % Infections urinaires 62 0,62 34,83 % Infections de site opératoire 74 0,74 41,57 % Infections locales de cathéter 5 0,05 2,81 % Infections du sein 13 0,13 7,30 % Réseau Mater / CClin Sud-Est 2

3 Chez les accouchées par césarienne, la première infection nosocomiale en terme de fréquence est l infection du site opératoire (42% des infections), la seconde, l infection urinaire (35% des infections). Surveillance des nouveaux-nés bébés ont été inclus dans la surveillance en 2013 dont 687 jumeaux et 6 naissances de triplés. Le nombre de bébés mutés est de Le nombre de bébés surveillés est donc de bébés ont présenté au moins une infection nosocomiale au cours de cette surveillance, soit un taux d infectés de 0,18% infections chez les bébés ont été recueillies, soit un taux d infections de 0,18%. Le détail de ces infections est repris dans le tableau ci-dessous : Site infecté Effectifs Fréquence relative (%) Répartition parmi les IN surveillées Infections oculaires 70 0,15% 80,46 Infections cutanées 5 0,01% 5,75 Infections du cordon 2 0,004% 2,30 Infections graves* 10 0,02% 11,49 *infections ostéoarticulaires, méningites ou septicémies 64% des femmes allaitaient leur enfant à la sortie de la maternité : 59% en allaitement complet et 5% en allaitement mixte. 32% des accouchées n allaitaient pas leur enfant à la sortie de la maternité. Variations des infections acquises de la mère de 1999 à 2013 Les graphiques suivants présentent les variations annuelles des odds ratios ajustés des infections acquises de la mère (en plein les odds ratios, en pointillés leurs intervalles de confiance à 95%) : - pour les accouchées par voie basse : endométrites et infections urinaires, - pour les accouchées par césarienne : infections du site opératoire et infections urinaires. Les odds ratios sont calculés de 2000 à 2013 par rapport à Réseau Mater / CClin Sud-Est 3

4 Endométrites chez les accouchées par voie basse Pour les endométrites dans les accouchements par voie basse, on voit l odds ratio diminuer significativement pour aboutir à 0,40, ce qui signifie que le risque d endométrites a diminué de plus de moitié. On peut affirmer que les endométrites dans les accouchements voie basse sont maîtrisées dans le réseau mais qu elles ne sont pas totalement contrôlées. Il faut continuer à être vigilants. Infections du site opératoire chez les accouchées par césarienne Pour les infections de site opératoire dans les accouchements par césarienne, on voit l odds ratio diminuer significativement pour aboutir à 0,4, ce qui signifie que le risque d infection de site opératoire a diminué de moitié. On peut affirmer que les infections de site opératoire dans les accouchements par césarienne sont maîtrisées dans le réseau mais qu elles ne sont pas totalement contrôlées. Il faut continuer à être vigilants. Réseau Mater / CClin Sud-Est 4

5 Infections urinaires chez les accouchées par césarienne Pour les infections urinaires dans les accouchements par césarienne, on voit l odds ratio diminuer pour aboutir à 0,4. Le risque d infections urinaires dans les accouchements par césarienne a diminué significativement de plus de la moitié. On peut affirmer que les infections urinaires dans les accouchements par césarienne sont maîtrisées dans le réseau mais qu elles ne sont pas totalement contrôlées. Il faut continuer à être vigilants. Infections urinaires chez les accouchées par voie basse Les odds ratios ajustés des infections urinaires acquises lors des accouchements par voie basse passent significativement en dessous de 1 en 2011 et en 2012 après avoir augmenté en 2006 (1,18) et en 2009 (1,01). Mais l odds ratio remonte à 0,97 en Il n y a donc toujours pas de maîtrise des infections urinaires nosocomiales pour les accouchements voies basses dans le réseau. Réseau Mater / CClin Sud-Est 5

6 AGENDA Date Intitulé Lieu, organisation Contact octobre Journée du réseau MATER octobre 12èmes Journées Européennes de la Société Française de Gynécologie CH Lyon Sud PIERRE-BENITE 17 octobre Journée Diabète et Grossesse 22 au 24 octobre 22 au 24 octobre 24 octobre 1er 4 5 au èmes Journées Nationales de la Société Française de Médecine Périnatale 25e de la Société Française d'oncologie Gynécologique Suivi post-thérapeutique d'une femme traitée pour cancer du sein Journées sur l'assistance médicale à la procréation 2ème Journée Nationale sur l'ihab 36èmes journées de la société Française de sénologie et pathologie mammaire Colloque National Gynécologie et Société Femmes et addictions : prévenir, dépister, orienter Cité Internationale - LYON Centre de congrès (50, quai Charles de Gaulle LYON) Accueil à partir de 13 heures le mercredi 22 octobre NANTES Grand amphithéâtre Hôpital Américain de 63 boulevard Victor Hugo NEUILLY SUR SEINE TOULOUSE BORDEAUX CClin Sud-Est Hôpital Henry Gabrielle Villa Alice, 20 route de Vourles Saint Genis Laval Tél : Fax : Nathalie CORDONNIER - Agence CCC - 32 rue de Paradis Tél;: Fax : Contact : Inscriptions: Tél.: Fax: Raphael GASSIN - Relations médicales - C grande rue Charles de Gaulle NOGENT SUR MARNE Tél.: Fax: Site: C.E.R.C 17 rue Souham TULLE Tél : Fax : Carte Blanche - 7 Chemin en Barbaro SAIX France Contact : Audrey Palis Tél : Fax : Matières Grises Communication 9 rue Germaine Tillion Toulouse Tél : Fax : Centre de formations des éditions ESKA Tél. : Fax. : Web : Carte Blanche - 7 Chemin en Barbaro SAIX - France Contact : Audrey Palis Tél : Fax : Nathalie PROGNY - SYNGOF - B.P MONTPELLIER Cedex 1 Tél.: Site: Matières Grises Communication 9 rue Germaine Tillion Toulouse Tél : Fax : Réseau Mater / CClin Sud-Est 6

7 20 au décembre 3-4 décembre 3 au 5 décembre 4-5 décembre 12 décembre décembre 11ème Colloque International de Périnatalité 5ème Congrès du Groupe d'etude sur la Ménopause et le Vieillissement Hormonal Journées Jean COHEN 2014 Gynécologie Obstétrique et Reproduction Rencontres de Port-Royal: Rupture Prématurée des Membranes 15èmes Journée sur l'assistance médicale à la Procréation de l'hôpital Américain de Paris 34èmes Journées Nicolas Guéritée d'endocrinologie Colloque Francophone : Prématurité et premiers liens "Le prématuré: le bébé funambule" 38èmes Journées Nationales du C.N.G.O.F. La Prématuré: le bébé funambule - EPIPAGE 2, et après? Réflexion sur la grande prématurité 31ème Journée Scientifique du Collège de Gynécologie de la Région Rhône-Alpes 20èmes Journées Francophones de Recherche en Néonatologie AVIGNON LYON (Espace Tête d'or) Le pavillon Dauphine Place du Maréchal de Lattre de Tassigny Tél : Fax : Espace Reuilly 21 rue Antoine- Julien Hénard SOFITEL LYON ARIP - Association pour la Recherche et l'information en Périnatalité - Centre Hospitalier - B.P MONTFAVET Cedex Tél.: Fax: Site: JPCOM 75 avenue Georges Clémenceau CAEN Tel Fax Centre de formations des éditions ESKA Tél. : Fax. : Web : Raphael GASSIN - Relations Médicales - C grande rue Charles de Gaulle NOGENT SUR MARNE Tél.: Fax: Site: Editions ESKA CONGRES - Serge Kebabtchieff - Flora Deniau - Emilie Bertrand 12, rue du Quatre Septembre Tél ou 79 Fax Site : C.E.R.C 17 rue Souham TULLE Tél : Fax : CDCLIK - 17 rue Souham TULLE Tél.: Fax: Site : C.E.R.C 17 rue Souham TULLE Tél : Fax : C.N.G.O.F boulevard de Sébastopol Tél.: Fax: Contact : Site: Christophe CASSAGNE - CLERC 17 rue Souham TULLE Tél.: Site: ANT Congrès avenue de Lodève MONTPELLIER Tél.: Site: Raphael GASSIN - Relations Médicales - C grande rue Charles de Gaulle NOGENT SUR MARNE Tél.: Fax: Site: Réseau Mater / CClin Sud-Est 7

8 au 24 janvier 24 au 31 janvier 2-3 février 4 au 7 février 5-6 février 11 au 13 mars 18 mars 2-3 avril 20 au 22 mai 20 au 22 mai 5èmes rencontres Pluridisciplinaires de Diagnostic prénatal ANTHECO MARTINIQUE: Convergence de l'imagerie à la thérapie 13èmes Journées du Collège National des Sages-femmes de France EUROGIN ème Journée du Groupe Oralité de l'hôpital Necker:Troubles de l'oralité alimentaire du jeune enfant: de la théorie à la pratique GYN MONACO Journée de Médecine Périnatale et Assemblée Générale du Réseau AURORE 15èmes Journées de Gynécologie, de Pédiatrie néonatale, d'obstétrique et de Médecine Prénatale 12éme édition GYNAZUR 2015 (Congrès International de Gynécologie Obstétrique et Reproduction Côte d azur) 43èmes Assises Nationales des Sages-femmes - 27ème Session Européenne SAINTE ANNE ISSY LES MOULINEAUX SEVILLE MONACO SOFITEL LYON DEAUVILLE NICE LYON Inscription et paiement en ligne : ou telecharger le bulletin d'inscription L.E.N. Médical - 56, Boulevard de la Mission Marchand Courbevoie ALYSSA MEDICA - 12 lotissement Girard - Ravine Vilaine FORT DE FRANCE - MARTINIQUE - Tél.: / Fax Contact: Site: Christophe GASCOGNE - CERC - 17 rue Souhalm TULLE Tél.: Site: Barceló Congresos Contact persons: Berta Pujol and Laura Gil Pl. Europa, st Floor L' Hospitalet de Llobregat - Barcelona (Spain) Phone: Fax: Raphael GASSIN - Relations Médicales - C grande rue Charles de Gaulle NOGENT SUR MARNE Tél.: Fax: Site: Tradotel Riviera 14, avenue Marianna / NICE Contact : Laurence Douai Tél. : Fax : Renée ROSIER - Service de Gynécologie- Obstétrique - Hôpital de la Croix Rousse grande rue de la Croix Rousse LYON Cedex 04 Tél.: Fax: Contacts: Site: JPCom - 75 avenue Georges Clémenceau CAEN - Tél.: Contact: Site: Creative Spirit Magali Liotier avenue Isola Bella Cannes Tél. : Mobile Christophe CASSAGNE 6 CERC 17 rue Souham TULLE Tél.: Site: Réseau Mater / CClin Sud-Est 8

9 27 mai 29 mai 1er juin 5-6 juin Congrès de la Société Française de Pédiatrie 12ème Journée de Médecine Périnatale Journée à thème du Collège National des Sages-femmes de France 5èmes assises nationales de gynécologie 2015 TOURS PORT ROYAL TOULOUSE Secrétariat de la S.F.P.: Hôpital d"enfants Armand Trousseau - 26 avenue du Dr. A. Netter Cedex 12 Tél.: Contact: Site: JPCOMB Events - 6 rue du Gast SAINT GERMAIN EN LAYE Tél.: Fax: Contact: Site: Christophe CASSAGNE - CERC 17 rue Souham TULLE Tél.: Site: Programme en cours au 19 juin 40èmes Journées de l'association Nationale des Puéricultrices Diplômées et des Etudiants MARSEILLE Christophe CASSAGNE - CERC 17 rue Souham TULLE Tél.: Site: 17 septembre 30th International Papillomavirus Conference & Clinical and Public Health Workshops LISBONNE KENES International 1-3 rue de Chantepoulet PO Box 1726 CH-1211 GENEVA SWITZERLAND Réseau Mater / CClin Sud-Est 9

10 Adresses utiles Conseil National de l Ordre des Sages Femmes : CERDAM Centre de Ressource Documentaire pour l Allaitement Maternel : Nosobase Hygiène Hospitalière et Infections nosocomiales: SFHH Société Française d Hygiène Hospitalière : Appel à communications Afin que ce bulletin devienne un lieu privilégié d'échange entre les maternités du Sud-Est, n'hésitez pas à nous faire parvenir de courts textes (1 page Word, taille de caractères 12) traitant de vos expériences ou bien exposant vos problèmes et interrogations. Responsable de publication : Louis AYZAC Pour tout renseignement contacter le CClin* Sud-Est Tel : Fax : Site Internet : *Centre de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales Réseau Mater / CClin Sud-Est 10

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