Approche systémique. Wayne Bodkin. CRIAVS LR Montpellier. 15 février 2013

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1 Approche systémique CRIAVS LR Montpellier Wayne Bodkin 15 février 2013

2 L approche systémique USA ANNEES Théorie des systèmes(von Bertalanffy)+ théorie de la communication(watzlawick) Système = un «ensemble d éléments en interaction dans la poursuite d une ou plusieurs finalités spécifiques». Une famille est un système. Elle est considérée comme une unité, un système, et le patient comme le porteur de symptômes du système familial.

3 La famille = système dans lequel interagissent les éléments (membres de la famille) et à partir duquel d autres systèmes sont en résonance (école, travail ) Système relationnel qui a une organisation, une structure, faites de rôles, de règles, de buts et de finalités Ce système a des frontières +/_ perméables Il existe des sous-systèmes

4 Les cycles de vie de la famille La famille est une entité qui vit et qui évolue, et doit trouver à chaque stade de nouveaux équilibres (crises) -formation du couple

5 Naissance d un enfant

6 Adolescence

7 Départ de l enfant

8 Retraite

9 La thérapie systémique Objectif = Comprendre la fonction du symptôme à l intérieur du groupe, de comprendre en quoi il protège son équilibre global Le «patient identifié» (celui qui porte le symptôme) n est pas le seul qui souffre. Actions = La thérapie systémique va travailler sur la structure qui peut avoir engendré le symptôme. On va également tenter de comprendre les difficultés actuelles avec l éclairage des conflits intériorisés de génération en génération («transmission intergénérationnelle», «secret de famille» ) Élaborer une hypothèse qui donne sens au symptôme Et proposer des pistes d aide

10 Principes importantsen systémique -Le problème de l individu est étudié dans toute sa complexité (en lien avec ses milieux) Prendre du recul par rapport à la situation - Il est perçu positivement ( = expression d un organisme vivant en crise, recherche d un nouvel équilibre) - La thérapie est centrée sur les ressources du système et sur ses dysfonctionnements - Le processus se déroule sous la forme d entretiens collectifs impliquant souvent deux thérapeutes

11 TECHNIQUES EN SYSTEMIQUE: Position basse du thérapeute (non-savoir) Questionne : pour amener de l inattendu dans le système (questions sur les faits, la personne, les interactions, l équilibre relationnel) Non renforcement des solutions déjà tentées (inviter à de nouvelles expériences, des solutions qui sortent de l ordinaire et qui modifient les croyances, les actions et les émotions) Recadrage : proposer une autre lecture des difficultés (relecture positive du problème) Intérêt pour le global et vision circulaire(dénonciation de «jeux relationnels ou cercles vicieux») Recherche des compétences(activer les ressources vision positive «auto-guérison») Tester les hypothèses Injonction comportementale (prescrit des tâches, politique des «petits pas», mettre des grains de sable dans la dynamique relationnelle)

12 Principe de non-sommativité Un ensemble est plus que la somme de ses constituants

13 Principe d homéostasie Tout système tend à revenir à un état d équilibre Le symptôme peut avoir pour fonction de MAINTENIR L HOMEOSTASIE «rien ne bouge»

14 La communication : vision systémique Individu A Croyances Expériences Besoins Emotions Attitudes (ex: méfiance RETROACTION Attitudes rudes Individu B Croyances Expériences Besoins Emotions

15 «vision circulaire» Un cercle vicieux peut s installer entre 2 partenaires quand: La réponse à un comportement RENFORCE par rétroaction les croyances. = cadre qui maintient le symptôme : les individus co-construisent un univers où chacun façonne l autre

16 THERAPIES FAMILIALES INTERGENERATIONNELLES (Murray Bowen, Ivan Boszormenyi-Nagy, Maurizio Andolfi) Étude des problèmes actuels trouve un éclairage à la lumière des conflits intériorisés de génération en génération

17 Le génogramme Outil d analyse = «cartographie relationnelle» pour dégager le sens du symptôme Génosociogramme : faits marquants et événements heureux ou malheureux relevés sur plusieurs générations

18 Exemple de génogramme

19 Les secrets de famille Les enfants rencontrent les souffrances ou les émotions enfouies chez leurs parents Cacher, protéger un secret de famille requiert beaucoup d énergie, d autant que honte et culpabilité ne sont jamais très loin..

20 Notion de causalité circulaire Psychanalyse : on cherche la cause Systémique : on cherche à quoi ça sert

21 La communicationparadoxale Quoi qu il fasse, il ne peut choisir la bonne réponse Le double lien est dans une situation vitale à laquelle il ne peut échapper et où il est soumis à des messages contradictoires, soit de manière explicite, soit de manière implicite.

22 Quelques grands noms Bateson, Watzlawick, Bowen, Minuchin, Elkaim, Satir, Ancelin-Schutzenberg

23 Bibliographie J.Haley Nouvelles stratégies en thérapies familiales edition J.P.Delarge S.Minuchin Familles en thérapie ed J.P.Delarge V.Satir - Thérapie du couple et de la famille - ed L épi Whitaker Napier Le creuset familial Robert Laffont Watzlawick, Weakland Sur l interaction, Palo Alto, , - Seuil 1980 Bateson, Hall, Jackson, Watzlawick La nouvelle communication Seuil points

24 Bibliographie Y.Rey La thérapie familiale telle quelle edition ESF M.Elkaim Si tu m aimes, ne m aime pas ed Seuil V.Satir Pour retrouver l harmonie familiale ed Universitaires Revues Cahiers critiques de thérapie familiale et de pratiques de réseaux ed Privat Thérapie familiale

25 Aux origines de la famille... CRIAVS LR M. TEILLARD-DIRAT, Psychologue Département d Urgence et Post Urgence Psychiatrique Pr Ph. COURTET Hôpital Lapeyronie CHRU de Montpellier

26 Aux fondement du mythe familial... La famille s'origine et se fonde à travers la rencontre d'un couple et de sa sexualité... C'est autour de ses origines et du secret de ses origines que l'enfant se constitue.

27 Vignette 1 Une famille sans sexualité...

28 Le roman familial Le roman familial se fonde autour de deux questions enfantines : La conception (d'où je vient) et la naissance des enfants. La scène originaire. La différence des sexes.

29 L'enfant se crée des parents imaginaires, figures mythiques parées de toutes les qualités... Autour du roman familial le complexe d œdipe va s'organiser...

30 L œdipe dans la famille... Durant cette période l'enfant se dirige vers une personne unique, le père ou la mère, pour tenter de répondre à la question des origines et se rapprocher de la sexualité adulte, sous le primat du phallus. L'équation étant d'en avoir ou pas...

31 Le complexe de castration... Le désir œdipien se heurte chez l'enfant à un double obstacle : Par l'interdit et la menace de punition (la castration) édictés par le père dont la mère est porte parole. L'état de dépendance qui caractérise l'enfance.

32 Totem et tabou La famille, représentée par un ensemble de personnes apparentées par un lien de filiation et par la succession des générations, s organise, dans son acceptation première, autour du mythe fondateur de Totem et Tabou Mythe, où le père tout puissant transmet de génération en génération les principes qui régissent la famille, comme l interdit de l inceste et le parricide.

33 Les identifications oedipienne Par le jeu des identification, l'adulte transmet son propre œdipe à l'enfant, et par là même les règles, valeurs et interdits qui fondent la famille... Le surmoi...

34 Vignette 2 De ce père qui soumet sa fille à l'injonction d'une sexualité adulte...

35 Héritage oedipien et transmission La réalité familiale se fonde donc sur un sentiment d appartenance au groupe, légitimant ainsi son existence en tant qu entité à part entière. Le sentiment d appartenance à une famille suppose l acceptation d asservir, en partie, ses comportements et pensées en fonction de la dynamique psychique collective inhérente à la famille d appartenance.

36 «L individu, effectivement, mène une double existence: en tant qu il est à luimême sa propre fin, et en tant que maillon d une chaîne à laquelle il est assujetti contre sa volonté ou du moins sans l intervention de celle-ci.» S.Freud.

37 C est donc par le jeu des identifications et du contrat narcissique familial que pourra avoir lieu la transmission psychique intergénérationnelle. Ce qui est transmis, ce sont des objets psychiques, produits par l identification aux objets d investissements.

38 Vignette 3 L'absence d'interdit face au désir œdipien...

39 EFFET D'APRES COUP Les manifestations infantiles de la sexualité ainsi que l'héritage du complexe d'oedipe ne prendront sens et ne viendront s'actualiser que dans un effet d'aprés coup... lorsque l'enfant par l'avènement de la puberté et du pubertaire fait l expérience de la sexualité génitale.

40 Vignette 4 Ce fils qui pourra dire à sa mère je ne suis pas ta fille... Celui qui restera figé dans une sexualité phallique, devant son miroir...

41 En conclusion... La structuration œdipienne procède de la mise en jeu d'une double différence : la différence des sexes la différence des générations. Double différence organisatrice de la sexualité et à l'origine de la famille...