BULLETIN D INSCRIPTION ConfÅrence de District 2013 Martinique du 22 au 26 avril 2014

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1 BULLETIN D INSCRIPTION ConfÅrence de District 2013 du 22 au TROIS FACONS DE S'INSCRIRE En ligne Å www. XXXXXXXXXXXXXX Par remplir le formulaire en ligne et l envoyer Å xxxxxxxxxxxx@xxxx.org Par fax : tälächarger le formulaire et le faxer au ComitÄ d'organisation de la ConfÄrence, XX XX XX REUNIONS PRE-CONFERENCE Les räunions et manifestations prä-confärence, sauf indications contraires sont ouvertes Å certains rotariens ou sur inscriptions ou invitations.n oubliez pas de prendre en compte les dates de ces räunions lors de votre räservation de chambre d hétel. Destination Formation AG DestinÄ aux Formation Equipe de District Rotary Leadership Institute / Programme de formation au leadership Future Vision / Programme de formation Å la gestion des subventions du district PETS / SÄminaire de formation des präsidents Älus (SFPE) 23 au 24 avril 2014 MANIFESTATIONS PRE-CONFERENCE SoirÄe des partenaires du Rotary en SoirÄe des partenaires du Rotary en REUNIONS DE LA CONFERENCE 23 avril avril 2014 DestinÄ aux futurs membres de l'äquipe de district DestinÄ Å tous les rotariens sur inscription DestinÄ aux president de la commission fondation et Å tous les rotariens sur inscription DestinÄ aux presidents de club et aux secretaire de club SoirÄe offertes par les partenaires Lieux : Esplanade de Schoelcher SoirÄe offertes par les partenaires Lieux : Esplanade de Schoelcher Les räunions et manifestations de la confärence sont ouvertes Å tous les participants, sauf indication contraire.n oubliez pas de prendre en compte les dates de ces räunions lors de votre räservation de chambre d hétel. ConfÄrence de District DestinÄ aux presidents de club et aux secretaire de club AssemblÄe de District MANIFESTATIONS DE LA CONFERENCE CÄrÄmonie des drapeaux 24 avril 2014 Homme Hospitality 25 avril 2014 SoirÄe de Cloture DestinÄ Å tous les rotariens RÄception officielle Lieux : Parc Floral AimÄ CÄsaire Home Hospitality par les clubs Lieux : Habitation ClÄment SoirÄe de Cloture Lieux : AÄroport AimÄ CÄsaire LETTRES D INVITATION/VISAS POUR LA MARTINIQUE Si vous räsidez dans un pays pour lequel une lettre d invitation est näcessaire pour se rendre en (France), celle-ci vous sera envoyäe au format PDF par avec votre confirmation d inscription. Les lettres seront adressäes au principal inscrit et indiqueront le nom des accompagnants. Le ComitÄ d'organisation de la Conference, n enverra de lettre qu aux personnes inscrites Å la convention. Les frais de voyage et de visa sont Å la charge des participants. La procädure d obtention de visa pouvant Ötre longue, nous encourageons vivement les personnes devant faire une demande de visa Å s inscrire avant le 30 octobre Les renseignements sur les visas pour le Portugal sont disponibles sur Un passeport Å lecture optique facilitera votre enträe dans le pays. Sont dispensäs de visa pour la : 1 - les ressortissants des pays suivants : Union EuropÄenne, Espace Economique EuropÄen (EEE); Antigua et Barbuda, Argentine, Bahamas, Barbade, Canada, Chili, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panama, Paraguay, Uruguay, Dominique, Saint Lucie, Grenade, Saint-Vincent-et-Grenadines, TrinitÄ et Tobago 2 - les ressortissants des pays suivants si titulaires de passeports biomätriques uniquement : BrÄsil, Etats Unis, Mexique, Venezuela. 3 - les ressortissants des pays suivants titulaires d un passeport britannique portant la mention Ü British Overseas Territories Citizen á ou Ü British Dependent Territories Citizen á et la mention du territoire : Anguilla, Iles Cayman, Montserrat, Iles Turques et Caàques, Iles Vierges britanniques

2 BULLETIN D INSCRIPTION ConfÅrence de District 2013 du 22 au 27 avril PRINCIPAL INSCRIT (Les courriers seront uniquement envoyås Ç cette personne) Officier du Rotary International Membre Equipe du District Président ou Président Elect Rotarien FAX FONCTION LANGUES NÉ MEMBRE Ces renseignements nous servent Å däterminer les besoins en services d interprätation Ätant entendu qu il nous est impossible d offrir ce service dans toutes les räunions ou manifestations. FranÑais CLASSIFICATION Anglais 2 - ACCOMPAGNANT Ancien rotarien Epoux / Epouse Enfant de rotarien Autre 3 - PERSONNE A CONTACTER en cas d'urgence 4 - OBSERVATIONS QUESTIONS OU DISPOSITIONS PARTICULIERES

3 5 - DROITS D'INSCRIPTION Economisez en vous inscrivant en avance Catégorie Avant le 30 juin 2013 Avant le 30 septembre 2013 Avant le 31 decembre 2013 Après le 31 decembre 2013 et sur place Total d'inscrits par catégorie (Total d'inscrits x droits) Rotarien $200,00 $250,00 $300,00 $350,00 Conjoint ou conjointe Accompagnant (or rotariens, conjoint ou conjointe) $150, REUNIONS PRE-CONFERENCE Réunions pré-convention $200,00 $250,00 $300,00 $125,00 $150,00 $175,00 Total inscriptions ($) Quantité Prix ($) (Total quantitä x prix) Rotary Leadership Institute / Programme de formation au leadership Future Vision / Programme de formation Å la gestion des subventions du district 7 - MANIFESTATIONS DE LA CONFERENCE Manifestation de la conference SoirÄe de Cloture (pour les personnes sans droit d'inscription mais souhaitant participer Å la soiräe de cloture) Total räunions prä-confärences ($) Quantité Prix ($) Total manifestation de la confärence ($) (Total quantitä x prix) 8 - PAIEMENT ET SIGNATURE Grand Total / Inscription + räunion pre-conferences + manifestation de la conference ($) Le paiement des droits d inscription et des participations aux räunions et manifestations commandäs sur ce formulaire sont effectuäs en dollars US. Le ComitÄ d'organisation de la conference accepte les paiements des droits d inscription Å la convention, aux räunions prä-convention et aux manifestations du R.I. Les châques ne sont pas acceptäs pour les inscriptions sur place. Veuillez debiter ma carte bancaire VISA MASTERCARD AMERICAN EXPRESS N DE CARTE CRYPTOGRAMME (3 Chiffres) DU TITULAIRE (Figurant sur la carte) DATE D'EXPIRATION Je fais parvenir mon bulletin d inscription et de participation aux räunions prä-convention et aux manifestations et je reconnais avoir pris connaissance des conditions d annulation ci-dessous. DATE SIGNATURE 9 - ANNULATION Les annulations (inscriptions et participations) jusqu au 31 janvier 2014 font l objet d une retenue de 50 USD. Aprâs cette date, aucun remboursement ne sera effectuä. Toute annulation doit Ötre faite par Äcrit et envoyäe Å xxxxxxxx@xxx.org ou par fax ( XX-XX-XX). Aucune annulation ne peut Ötre effectuäe par täläphone. Le ComitÄ d'organisation de la ConfÄrence remboursera les droits d inscription si la convention 2013 est annuläe, mais n assumera aucune responsabilitä pour les frais de voyage ou autres des Rotariens et accompagnants. Les inscriptions et les billets sont nominatifs et ne peuvent donc Ötre ni cädäs ni ÄchangÄs.

4 Plan HÉtel CatÄgorie Tarif chambre Plan HÉtel CatÄgorie Tarif chambre 1 HÉtel ImpÄratrice $ 150, HÉtel Dillon Valmeuniâre $ 150, HÉtel Bakoua $ 200, RESERVATION DE CHAMBRE D'HOTEL Conférence de District 2013 du 22 au RESERVATIONS DES CHAMBRES Les räservations Ätant effectuäes par ordre d arriväe, il est recommandä de les envoyer le plus tét possible et dans tous les cas avant le 27 fävrier Aprâs cette date, le ComitÄ d'organisation de la ConfÄrence ne garantit pas la disponibilitä d une chambre. La ConfÄrence se däroulera Å l'atrium situä au centre-ville de Fort-de-France. Certaines räunions (PETS, RLI, formation, etc...) auront lieu dâs le 22/04/2014 mais la confärence se tiendra le 25 et le 26/04/14. N oubliez pas de prendre en compte les dates de ces räunions lors de votre räservation de chambre d hétel. Il convient de remplir un formulaire par chambre. Le Comite d'organisation de la ConfÄrence s efforcera d attribuer les chambres en fonction des souhaits exprimäs et des disponibilitäs, mais se räserve le droit de vous häberger dans un autre hétel, le cas ÄchÄant. Les räservations peuvent Ötre effectuäes Å partir du 22 avril Le ComitÄ d'organisation de la ConfÄrence vous enverra une confirmation de votre räservation, indiquant les dates, le nom de l hétel, l adresse, le tarif, le type de chambre et un numäro de confirmation de la räservation (diffärent du numäro de räservation que l hétel vous attribuera). ANNULATION / CHANGEMENTS Les changements (de nom, de jour d arriväe ou de däpart, etc.) doivent parvenir par Äcrit au ComitÄ d'organisation de la ConfÄrence avant le 22 fävrier 2014 Å 24H00. Il est possible d annuler une räservation pour une chambre, 30 jours avant votre date d arriväe. Faute de quoi, les arrhes seront perdues. Le ComitÄ d'organisation de la ConfÄrence vous encourage fortement Å souscrire une l'assurance annulation proposäe ci-aprâs. A däfaut le ComitÄ d'organisation de la ConfÄrence ne fournira aucune aide ni services de mädiation relatifs aux coäts d annulation d une chambre d hétel. *** *** **** LISTE DES HOTELS Les tarifs proposäs comprennent, une commission de 5% reversäe au ComitÄ d'organisation de la Conference, la TVA, le service et le petit-däjeuner pour deux personnes. 1 - PRINCIPAL INSCRIT (Les courriers seront uniquement envoyés à cette personne) Officier du Rotary International Membre Equipe du District Président ou Président Elect Rotarien FAX FONCTION CLASSIFICATION N MEMBRE

5 2 - BRES DE PERSONNES DANS LA CHAMBRE Nous vous remercions de lister tous les occupants DATES ARRIVEE LE : DEPART LE : 4 - CHOIX DES HOTELS 1er Choix 3ème Choix 2eme Choix 4ème Choix 5 - TYPE DE CHAMBRE Le ComitÄ d'organisation de la confärence ne peut garantir la disponibilitä du type de chambre demandä. Les tarifs varient en fonction du type de chambre et du nombre de personnes. Pour valider le montant de la räservation, le ComitÄ d'organisation de la confärence, vous contactera directement SIMPLE (1 PERSONNE) DOUBLE (2 PERSONNES) 2 LITS TRIPLE (3 PERSONNES) 3 LITS SIMPLES SUITE A UNE CHAMBRE DOUBLE (2 PERSONNES) 1 GRAND LIT TRIPLE (3 PERSONNES) 1 GRAND LIT + 1 LIT SIMPLE SUITE A UNE CHAMBRE 6 - PAIEMENT ET SIGNATURE Les räservations doivent Ötre garanties par une carte bancaire (Visa, MasterCard, American Express). Les cartes bancaires ne seront pas däbitäes au moment de la räservation. Le ComitÄ d'organisation de la ConfÄrence communiquera les informations de la carte bancaire Å l hétel oã la chambre a ÄtÄ räserväe. En avril 2014, l hétel däbitera la carte pour un montant Äquivalent Å une nuitäe (taxes comprises). Toute personne ne se präsentant pas le jour d arriväe prävu perdra sa räservation ainsi que les arrhes versäes. TYPE DE CARTE VISA MASTERCARD AMERICAN EXPRESS N DE CARTE CRYPTOGRAMME (3 Chiffres) DU TITULAIRE (Figurant sur la carte) DATE D'EXPIRATION Je fais parvenir ma demande de reservation de chambre et je reconnais avoir pris connaissance des conditions d annulation ci-dessus. DATE SIGNATURE 7 - TRANSMISSION DE LA DEMANDE DE RESERVATION Les resrvation de chambres d'hotel peuvent etre effectuer selon l'une des methodes suivantes: - En ligne Å www. XXXXXXXXXXXXXX - Par remplir le formulaire en ligne et l envoyer Å xxxxxxxxxxxx@xxxx.org - Par fax : tälächarger le formulaire et le faxer au ComitÄ d'organisation de la ConfÄrence, XX XX XX Les formulaires incomplets ne seront pas traitäs.