Recommandations de Pratiques Cliniques pour la Surveillance Médico- Professionnelle de l Exposition Interne aux Radionucleides en INB

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1 Recommandations de Pratiques Cliniques pour la Surveillance Médico- Professionnelle de l Exposition Interne aux Radionucleides en INB Nicolas Blanchin (CEA Cadarache), Michèle Gonin (EDF, Paris), Benoît Quesne (AREVA Marcoule) Anne-Laure Agrinier ( CEA Marcoule), Philippe Bérard (CEA FAR),Eric Blanchardon (IRSN FAR), Laurent Bourgaud (CEA Saclay), Cécile Challeton de Vathaire (IRSN FAR), Didier Franck (IRSN FAR) Robert Fottorino (CEA Cadarache), Paul Fristch (CEA) 1

2 Pourquoi ces recommandations? travailleurs d INB concernés 450 médecins du travail habilités Outils à disposition des médecins du travail : Formations théoriques Bibliographies : CIPR, Echanges avec les confrères : groupes de travail, Pas d existence de référentiel de «bonnes pratiques» Rédaction d un guide de recommandations de pratiques cliniques 2

3 Historique du guide: En 2004 : création du groupe de travail "Medor" Thème : dosimétrie interne Constitution du GT: Médecins du travail CEA et AREVA Experts de l IRSN, SPRA et d EDF Biologistes médicaux CEA et SPRA Objectif du GT : Harmoniser les pratiques des différents centres. Rédaction d un guide de bonnes pratiques : Pour les médecins du travail concernés Pour les médecins hospitaliers et urgentistes pour la prise en charge de victimes d accident radiologique. 3

4 Méthodes du guide: Promoteur : de la Société Française de Médecine du Travail (SFMT) Méthodologie : Haute autorité de Santé (HAS) Questions Revue bibliographique, REX de pratiques professionnelles Argumentaire Recommandations : gradation selon l origine Réglementation Littérature avec niveau de preuves accord professionnel Validation par un groupe de lecture Révision du document (prise en compte des remarques) Examen par l HAS : en cours pour label 4

5 Finalité du guide: Recommandations (référentiel) : pour la pratique quotidienne des médecins du travail d INB pour la prise en charge de victimes d accidents radiologiques par les médecins hospitaliers ou urgentistes 5

6 Comment? En répondant à 3 objectifs : 1. Améliorer la mise en place des protocoles de surveillance en les adaptant au risque d exposition 2. Optimiser l estimation dosimétrique 3. Estimer le risque sanitaire et conseiller la prise en charge par le médecin du travail 6

7 1 er objectif : «Améliorer la mise en place des protocoles de surveillance adaptés au risque d exposition» Surveillance de routine : Données Risque d exposition au poste de travail Examens de surveillance individuelle : nature, fréquence, durée, conditions de réalisation. Evaluation périodique de la pertinence du programme de surveillance mis en place Suite à un évènement : Données Risque d exposition au moment de l évènement Prise en charge initiale : thérapeutique, décision et choix d examens complémentaires. Conditions de poursuite ou non des examens complémentaires 7

8 2 ème objectif : «Optimiser l estimation dosimétrique» 1. A partir des résultats de la surveillance, quels modèles et quelles valeurs de paramètres utiliser? 2. Quelles sont les valeurs repères pour l interprétation rapide des 1ers résultats? 3. Quelles sont les méthodes d estimation de la dose efficace engagée? 4. Comment et pourquoi valider cette estimation de dose et quand faire appel à l expertise? 5. Traçabilité et archivage? 8

9 3 ème objectif : «Estimation du risque sanitaire et prise en charge par le médecin du travail» Estimation du risque sanitaire : A partir de quand se poser la question? Comment l évaluer? Prise en charge par le médecin du travail : Comment communiquer une information accessible au salarié? Comment communiquer avec l employeur, les représentants du personnel et les autorités? 9

10 Diffusion du document : Présentation : Une fiche de synthèse des recommandations (4 pages) Une fiche de synthèse des recommandations spécifique pour les médecins urgentistes et hospitaliers (4 pages) Un document d information destiné aux travailleurs Un document court (60 pages) avec les recommandations et la description de la méthode de travail. Un document complet (260 pages) avec : les recommandations, l analyse bibliographique, l argumentaire et les annexes techniques (modèles de lettres, de fiche de traçabilité, ) Accès : sur le site de la SFMT : 10

11 Groupe de Travail Medor Nous vous remercions pour votre attention. 11