LES MEDICAMENTS DE LA TOUX

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1 LES MEDICAMENTS DE LA TOUX Les médicaments de la toux sont avant tout représentés par les antitussifs et les fluidifiants bronchiques. I PHYSIOLOGIE DE LA TOUX Définition de la toux C est une réaction bénéfique de et pour l organisme pour expulser, la plupart du temps, des sécrétions bronchiques.(corps étrangers parfois) Physiologie de la toux Il y a 3 temps : - Il y a une inspiration rapide qui provoque l augmentation du volume pulmonaire. - Il y a une expiration avec contraction violente des muscles expiratoires abdominaux, glotte fermée ce qui augmente fortement la pression alvéolaire et intra thoracique. - Sortie de l air qui se fait violemment par ouverture de la glotte sous pression. II LES CARACTERISTIQUES D UNE TOUX Productive ou non La toux peut être sèche ou improductive ; susceptible de fatiguer une personne quand elle dure. Toux grasse productive, humide qui sert à évacuer les substances qui encombrent les voies aériennes. Il faut respecter ce type de toux productive (ne pas l empêcher par des médicaments) voire la favoriser (par IDE ou Kiné) pour qu elle soit la plus efficace possible. Rythme Isolée sous formes de secousses. Quinte de toux. Timbre Rauque. Voilée. Eteinte (caractéristique d une laryngite). Durée et le mode d apparition Brutalement. Progressivement. Aigue. Chronique.

2 Circonstances déclenchantes Diurne Nocturne Position de la personne Existence de produit inhalant ou allergènes. Exercices physiques. III LES EXPECTORATIONS PATHOLOGIQUES Plusieurs origines : Bronchiques ; cause de l hypersécrétion : infectieuse, allergique ou irritative. Pulmonaire : cause ; Nécrose (suppurations du parenchyme pulmonaire), abcès qui peut provoquer une vomique : expectoration de pus. Pleurale. IV ASPECTS MACROSCOPIQUES DES SECRETIONS L aspect de sécrétions vont avoir une importance pour le diagnostique médical. L IDE doit être capable de décrire les expectorations : Aspect muqueux qui est transparent, incolore, presque visqueuse. Aspect mousseux peut être «saumoné» -> OAP Aspect muco-purulent ; mucus + pus vert ou jaune (beurk!!!!!!) peut avoir une odeur fétide. Aspect sanglant : évocateur de l hémoptysie. V ATTITUDE FACE A LA TOUX Distinction entre toux grasse et sèche : - Si toux sèche non productive, sur PM la calmer. - Si toux grasse productive, aider le patient à expectorer (IDE+ Kiné). Toux sèche non productive Due à des irritations. Outre le fait qu elles soient non productives, elles sont spasmodiques et incessantes pénibles et inutiles pour le patient. Mesures préventives ou prophylactiques - Humidification de la pièce. - Eviter la fumée. - Eviter l air trop sec. - T ni trop haute ni trop basse. - Respirer par le nez plutôt que par la bouche et doucement!! - Eviter les poussières (non pas en les esquivant lol mais en évitant les atmosphères poussiéreuses).

3 Mesures thérapeutiques Antitussif pour périodes relativement courtes. On a 3 grands types d antitussifs : Antitussifs opiacés (Néocodion *) Antitussifs antihistamiques (contre allergies). Antitussifs «autres». (C est- à - dire non opiacés et non antihistaminiques). Antitussifs opiacés - A dose thérapeutique ils ont un faible effet dépresseur respiratoire (EDR) - Effet analgésique modéré. - Effet addictif. - Faible EDR à dose thérapeutique - Somnolence éviter de boire de l alcool - Nausées, vomissements. - Constipation - Sensation vertigineuse - Insuffisance respiratoire (IR). - Femme enceinte, allaitement. - Asthmatique. - Enfant de moins de 30 mois. - Patient addicte. Précautions d emploi - Somnolence : éviter de conduire. - Prudence chez les personnes âgées. - Eviter toute utilisation prolongée à forte dose (risque de dépendance). - Eviter associations avec alcool et antidépresseurs, sédatifs, hypnotiques (somnolence +++++). - En cas d intoxication par les antitussifs opiacés : c est le Naloscone : NARCAN*.

4 Antitussifs antihistaminiques - Bloque les récepteurs antihistaminiques. - Certains sont sédatifs : somnolence. - d autres sont davantage anticolinergiques : broncho-dilatateur (par le biais de l acétylcholine.) - Conducteur de machine, de voiture. - Grossesse, allaitement. - Pas d absorption d alcool. - Effet sédatif. - Effets orexigènes : augmentation de l appétence qui n est forcément lié à la faim (l inverse c est l anorexie). - Pour certain produits, sécheresse de la bouche et des muqueuses. Action centrale mais avantage : pas d EDR. - Grossesse, allaitement. - Allergie. - Epilepsie. - ATCD (antécédents) convulsifs. - Alcool déconseillé. Toux productive Aide à l expectoration : Antitussifs «autres» - Clapping (Kiné). - Fluidifiants bronchiques ou mucolytiques.

5 Différents spécialités - Mucomyste* (acétylcystéine). - Bisolvon* - Surbronc* - Rhinathiol* - Exomuc* Tous ces médicaments permettent la fragmentation des sécrétions pour faciliter leurs éliminations. Gastralgies. - Grossesse. - Allaitement.