COMMUNIQUÉ DE PRESSE. Permettre l accès aux soins des personnes à revenus modestes

Transcription

1 COMMUNIQUÉ DE PRESSE Permettre l accès aux soins des personnes à revenus modestes Malakoff Médéric lance Ma Complémentaire Santé ACS, la première complémentaire santé individuelle conçue pour les bénéficiaires du dispositif ACS (Aide à la Complémentaire Santé) Paris, le 15 novembre En lançant «Ma Complémentaire Santé ACS», le groupe de protection sociale Malakoff Médéric permet aux personnes à revenus modestes de souscrire une complémentaire santé de qualité. Cette initiative s adresse aux quelques 2 millions de Français qui ne bénéficient pas de la CMU/CMUC (Couverture Maladie Universelle Complémentaire), leurs ressources étant supérieures au plafond autorisé, mais qui sont éligibles à l ACS (Aide à la Complémentaire Santé) proposée par l Assurance maladie depuis Avec «Ma Complémentaire Santé ACS», Malakoff Médéric est le premier assureur santé à leur apporter un soutien spécifique comprenant : - un service d information pour aider à l obtention du «chèque santé» ACS ; - une couverture santé complète et financièrement accessible ; - la possibilité de bénéficier de l Action Sociale Malakoff Médéric. Elaboré en lien avec le CISS 1, ce contrat revient à 9 par mois pour un jeune de moins de 25 ans (déduction faite de l ACS). «Ma Complémentaire Santé ACS» a reçu le «Prix spécial du Jury» des Trophées de l Assurance PRÈS DE 2 MILLIONS DE PERSONNES CONCERNÉES Largement représentée par les salariés précaires, les parents isolés et les chômeurs à faibles revenus, cette population qui dispose de revenus mensuels compris entre 634 et 761 pour une personne seule 2, est estimée en France à environ 2 millions de personnes dont seulement ont demandé l aide à la complémentaire santé (ACS). Les 1,4 millions de personnes restantes soit ne sont probablement pas informées de l existence de l ACS, soit se découragent devant les démarches administratives, ou jugent les offres assurantielles trop onéreuses ou trop bas de gamme. Ces personnes risquent de difficilement accéder aux soins, et corrélativement, de connaître une dégradation de leur état de santé. UN CONTRAT SIMPLE, ACCESSIBLE, PERFORMANT EN TERMES DE COUVERTURE ET DE SERVICES ASSOCIÉS Des tarifs optimisés pour une couverture complète : - «Ma Complémentaire Santé ACS» est une offre simple et lisible avec 3 tarifs pour un seul niveau de prestations : 9 par mois pour les - de 25 ans, 25 par mois entre 25 et 69 ans et 51 par mois entre 70 et 74 ans (déduction faite de l ACS). L expression des remboursements distingue clairement la part de la Sécurité sociale et la part de la complémentaire. Voir grille des prestations en Annexe 2. 1 CISS : Collectif d associations d usagers du système de santé 2 Voir les conditions d éligibilité au dispositif ACS en Annexe 1 Communiqué de presse - Ma Complémentaire Santé ACS - Groupe Malakoff Médéric 15 novembre

2 - «Ma Complémentaire Santé ACS» est une complémentaire à «petits prix» qui assure une couverture complète de tous les postes de soins classiques (médecin, hospitalisation, frais dentaires, optique, maternité, pharmacie ). Voir exemples de remboursements en Annexe 5. - «Ma Complémentaire Santé ACS» encourage les comportements responsables tels que le choix prioritaire de professionnels de santé sans dépassement d honoraire. Voir Annexe 4. - Les assurés bénéficient du tiers payant Malakoff Médéric. Des services d aide et de réduction du reste à charge : - Une plateforme téléphonique avec un numéro vert dédié ( ) a été mise en place avec des conseillers Malakoff Médéric spécialement formés pour accompagner les futurs bénéficiaires. Ils proposeront une simulation d éligibilité aux droits et une aide administrative pour l obtention du «chèque santé ACS» auprès de la Sécurité sociale. - Tout titulaire de «Ma Complémentaire Santé ACS» a accès aux réseaux de professionnels de santé partenaires de Malakoff Médéric permettant à la fois de bénéficier d une garantie de qualité de soins et d une réduction du reste à charge (réseau d opticiens, centres de santé). Ainsi un assuré ACS peut s équiper en optique de bon niveau, grâce à l Offre Malin 1, avec une prise en charge à 100% dans la majorité des cas. - Enfin, l assuré bénéficie également des services de l Action Sociale Malakoff Médéric : accompagnement en cas de rupture sociale, de handicap, CESU maternité et décès Guillaume Sarkozy, Délégué général du groupe Malakoff Médéric, commente : «Nous voulons offrir une protection santé complète et digne pour tous, y compris ceux qui sont dans une situation précaire. Nos commerciaux ont été spécialement formés au dispositif ACS pour être à même de guider au mieux nos clients et tous ceux qui voudraient nous rejoindre.» Il ajoute : «L engagement social fait partie de l ADN de notre Groupe et je suis fier du partenariat que nous avons mis en place avec le Collectif d associations d usagers du système de santé (CISS), autour de cette offre.» 1 L Offre Malin prévue dans la charte de qualité du réseau d opticiens partenaires Malakoff Médéric, permet aux bénéficiaires de l ACS et de la CMU de bénéficier en optique d une tarification spécifique en fonction de leur correction et de payer ainsi le juste prix adapté à leurs besoins. Communiqué de presse - Ma Complémentaire Santé ACS - Groupe Malakoff Médéric 15 novembre

3 CONTACTS PRESSE Malakoff Mederic Isabelle Mosneron Dupin Tél CICOMMUNICATION Stéphanie Duraffour Delphine Decourty Tél Malakoff Médéric 1 : leader français de la protection sociale complémentaire Groupe paritaire et mutualiste 2 2 domaines d activités : la gestion de la retraite complémentaire, une mission d intérêt général menée pour le compte de l Agirc-Arrco, et l assurance de personnes (santé, prévoyance, épargne-retraite, dépendance) collaborateurs entreprises clientes 8 millions de personnes couvertes Retraite complémentaire Agirc-Arrco 8,9 Mds de cotisations 1 er groupe de retraite complémentaire Assurances de personnes 3,4 Mds de chiffre d affaires 1 er acteur paritaire en assurance de personnes 2 ème acteur de l ensemble du marché en collectif (santé, prévoyance) Fonds propres : 3 Mds Marge de solvabilité : 3,6 fois l exigence réglementaire Action sociale Accompagnement de personnes en situation de difficulté sociale Site internet : 1 Chiffres au 31 décembre Les modes de gouvernance à la fois paritaires et mutualistes du groupe garantissent la prise en compte et la défense des intérêts des entreprises et des salariés (représentation directe et à parts égales des entreprises et des assurés dans les conseils d administration). ANNEXES 1 - Fonctionnement du dispositif ACS 2 - Exemples de remboursements avec «Ma Complémentaire Santé ACS» 3 - Montants des cotisations mensuelles de «Ma Complémentaire Santé ACS» 4 - Un contrat responsable pour des comportements responsables 5 - Grille de prestations de «Ma Complémentaire Santé ACS» Communiqué de presse - Ma Complémentaire Santé ACS - Groupe Malakoff Médéric 15 novembre

4 Annexe 1 : Fonctionnement du dispositif ACS 1 Le dispositif ACS pour qui? Depuis le 1 er janvier 2005 une aide à la souscription d une complémentaire santé (ACS) a été instituée par l État en faveur des personnes dont les ressources sont supérieures au plafond de la CMU dans la limite de 20 % de ce plafond. Montants des ressources annuelles permettant l accès à l aide pour la complémentaire santé en vigueur au 1 er juillet 2010 Plafond CMU Plafond ACS Annuel Mensuel Annuel Mensuel 1 personne personnes personnes personnes Au-delà de 4 personnes, par personne supplémentaire , , , ,45 2 Le dispositif ACS comment? Cette aide est versée sous la forme d un «chèque santé» annuel délivré sur demande par la caisse d Assurance maladie. Son détenteur peut le présenter à l assureur de son choix pour souscrire une complémentaire santé. Le montant de l aide à la complémentaire santé est déduit de la cotisation prélevée à l assuré. (L assureur récupère le montant des aides accordées en le déduisant de la taxe CMU prélevées sur les cotisations santé. Les OCAM assurent à 100% le fonds CMU). Le renouvellement de l ACS doit être demandé à la Sécurité sociale, chaque année, entre 2 et 4 mois avant l échéance du contrat. Montants de l ACS Age du bénéficiaire Montant de l aide annuelle moins de 16 ans 100 de 16 à 24 ans 200 de 25 à 49 ans 200 de 50 à 59 ans ans et plus 500 A noter : Depuis début 2006, les bénéficiaires de cette aide sont dispensés de l avance de frais lors des consultations médicales réalisées dans le cadre du parcours de soins coordonnés. Communiqué de presse - Ma Complémentaire Santé ACS - Groupe Malakoff Médéric 15 novembre

5 Annexe 2 - Exemples de remboursements avec Ma Complémentaire Santé ACS Communiqué de presse - Ma Complémentaire Santé ACS - Groupe Malakoff Médéric 15 novembre

6 Annexe 3 Montants des cotisations mensuelles de Ma Complémentaire Santé ACS Communiqué de presse - Ma Complémentaire Santé ACS - Groupe Malakoff Médéric 15 novembre

7 Annexe 4 - Un contrat responsable pour des comportements responsables «Ma Complémentaire Santé ACS» encourage les comportements responsables tels que : Le respect du parcours de soins Des consommations de soins raisonnables grâce à des forfaits de remboursements sur plusieurs années. Exemples : En prothèses dentaires, forfait de 300 tous les 2 ans En optique, forfait adulte de 100 tous les 3 ans En accédant au réseau d opticiens partenaires Malakoff Médéric, les titulaires de «Ma Complémentaire Santé ACS» sont assurés de bénéficier d équipements de qualité, sans reste à charge dans la très grande majorité des cas Le choix prioritaire de professionnels de santé du secteur 1, c'est-à-dire sans dépassement d honoraires Des démarches de prévention. Exemples : Forfait sevrage tabagique de 40 /an Bilan orthophonique pour les moins de 14 ans Bilan de l audition pour les plus de 50 ans Communiqué de presse - Ma Complémentaire Santé ACS - Groupe Malakoff Médéric 15 novembre

8 Annexe 5 : Grille de prestations de Ma Complémentaire Santé ACS Communiqué de presse - Ma Complémentaire Santé ACS - Groupe Malakoff Médéric 15 novembre

9 Suite Annexe 5 : Grille de prestations Sigles utilisés Communiqué de presse - Ma Complémentaire Santé ACS - Groupe Malakoff Médéric 15 novembre