DOSSIER de CANDIDATURE

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1 PHOTO DOSSIER de CANDIDATURE Formation envisagée : Etat civilcandidature déposée le : Bac + 3 Responsable du développement commercial. Bac + 2 Attaché commercial. Alternance CIF Demandeur d emploi Autre : Etat civil M. Mme Mlle Nom : Prénom :... Date de naissance :.../.../.. Ville et département de naissance :.. Nationalité : Pays d'origine (si différent) :.. Adresse :. Ville :.. Tél. personnel : Tél. où laisser un message :. Code postal : Tél. portable : N de sécurité sociale :.. Situation de famille : Célibataire * Marié * Vie maritale * Séparé / Divorcé * Nombre d enfants * : Autre * : Profession du conjoint * :. Profession du père * : Profession de la mère * :.. * : renseignements facultatifs p 1/ 8

2 Situation actuelle Collégien Nom de l établissement : Ville / code postal : Lycéen Nom de l établissement/ville/code postal :..... Ville / code postal : Etudiant Formation suivie :... n INE : Salarié Pensez-vous demander un Congé Individuel de Formation? Oui Non un CIF / CDI un CIF CDD Votre employeur (ou futur employeur) :... Adresse :... Code postal :... Ville :... Téléphone :... Organisme financeur :... Demandeur d emploi / N identifiant Pôle emploi ** :... Date d inscription :... Agence d inscription :... Avez-vous déjà exercé une activité salariale? Oui Non Durée totale :... ans Bénéficiez-vous de RSA ** Allocation Retour à l Emploi ** Aucune allocation Autre allocation ** Travailleur handicapé ** Taux d invalidité :. Autre : ** joindre un justificatif p 2/ 8

3 Renseignements pratiques Renseignements pratiques Permis de conduire : Oui Non Véhicule personnel : Oui Non Moyen de locomotion : 2 roues Transport en commun autre :... Mobilité géographique : Agglomération Maxi 30km 30 km et + Villes :... Formation initiale initiale (Enseignement scolaire, professionnel et supérieur) Année d obtention Diplôme obtenu Niveau obtenu Formation initiale Formation complémentaire Année Intitulé Validation Etablissement Informations complémentaires Langues étrangères Niveau Scolaire Correct Courant Bilingue Commentaires Logiciels Niveau Moyen Bon Très bon Commentaires p 3/ 8

4 Expériences professionnelles Emploi Stage Année et durée Entreprise Fonction Tâches réalisées Raisons de fin de contrat Expériences extra professionnelles p 4/ 8

5 Vos motivations : précisez en quelques lignes les raisons de votre candidature Avez-vous un / des contacts entreprise? Oui Non Coordonnées :... Merci d indiquer comment vous avez connu notre établissement? Site internet du centre de formation Site Negoventis Autres sites internet / blogs etc... Réseau social (Facebook, ) Lequel?... Salon : lequel?.. Lycée / forums informations Presse. Laquelle?. Radio. Laquelle?.. Publicité cinéma Publicité sur le web : Quel site?... Connaissance / famille Mission Locale Entreprise Pôle emploi CIO Mail / courrier SMS Evènement Lequel?. Tracts / flyers Affiches / banderole Poursuite de formation dans l établissement Autre Etes-vous venue(e) aux Portes Ouvertes? Oui Non p 5/ 8

6 Documents à fournir J atteste sur l honneur l exactitude des renseignements fournis Réservé établissement Curriculum vitæ 2 photos d identité (nom au dos) Photocopie des résultats et notes d examens (bac, bts, dut, etc ) Copie des bulletins de notes (3 derniers) Journée défense et citoyenneté ou recensement (sauf candidature post bac +2) Copie carte d identité, ou passeport ou titre de séjour, en cours de validité Attestation Sécurité sociale Attestation Assurance responsabilité civile Dossier de Motivation (pour les formations post bac +2) Lettre de motivation (destinée aux entreprises) Frais dossier : 30 Par chèque à l ordre de CCI NORD ISERE Documents à fournir Conformément à la loi «informatique et libertés» du 6 janvier 1978, vous bénéficiez d un droit d accès et de rectification aux informations qui vous concernent auprès de. A, le.. Signature : Conseils pratiques Nous vous invitons à vous connecter sur notre site : - afin de prendre connaissance de toute information qui pourrait vous être utile dans votre démarche - de poser les questions souhaitées à votre conseiller en formation. Vous pouvez adresser votre dossier au Centre de formation : CCI NORD ISERE FORMATION ALTERNANCE 5 Rue Condorcet CS VILLEFONTAINE CEDEX OBSERVATIONS Réservé au centre de formation Dossier reçu le : Interlocuteur Negoventis :..... Entretien passé le :. Résultat : Admis Liste d attente Non admis Fiche saisie Réponse envoyée le :. p 6/ 8

7 Réservé au centre de formation Date Remarques p 7/ 8

8 Réservé au centre de formation Avis du centre : Date : Dossier complet : Oui Non Date : Admis : Oui Non Date : Contrat entreprise : Oui Sans objet : Non Date : Envoi de la convocation Oui Non Date : Retour de la prise en charge financière Oui Non Date : OBSERVATIONS Diplômé(e) Oui Non Date : Si oui, date de remise du parchemin : Enquête RNCP, année 1 Oui Non Oui Enquête RNCP, année 2 Oui Non Oui Enquête RNCP, année 3 Oui Non Oui Dossier clôturé Oui Non Date : p 8/ 8

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