Faciliter l accueil et accompagner l enfant handicapé moteur en milieu scolaire ordinaire

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1 Faciliter l accueil et accompagner l enfant handicapé moteur en milieu scolaire ordinaire Georges Guilmois Cadre de santé en Ergothérapie I.R.R. Nancy (service de rééducation de l Hôpital d enfants Brabois et services de rééducation de Flavigny sur Moselle) Nancy, 6 Octobre

2 Introduction Accueillir un enfant handicapé en milieu scolaire ordinaire, suppose que soient réunies un certain nombre de conditions particulières, pour lui permettre de trouver sa place parmi les autres enfants, et de suivre un enseignement respectant au mieux les difficultés inhérentes à son handicap. 2

3 L information Il est essentiel que les personnes impliquées dans le projet scolaire de l enfant handicapé, aient une information claire et accessible, sur le handicap, afin de : limiter les phénomènes d anxiété que génère la méconnaissance du handicap permettre aux intervenants d avoir le comportement le mieux adapté, face aux diverses situations de la vie scolaire. Permettre (et laisser) à l enfant une autonomie maximale 3

4 Accompagnement de l enfant dans les activités scolaires et péri-scolaires 1. Rappel des difficultés posturales, gestuelles et visuelles 2. Adaptations environnementales et techniques 3. Techniques et conseils particuliers 4. Personnalisation de l aide apportée 4

5 1. Difficultés posturales, gestuelles et visuelles 1.1 Visuel 1.2 La Posture 1.3 La Motricité globale 1.4 La Motricité fine 5

6 VISUEL POSTURAL Réalisation ACTIVITE GESTUEL 6

7 Acuité Motricité oculaire 1.1 Le Visuel Coordination oculomotrice = Capacités nécessaires pour toute tâche (dont les tâches manuelles) 7

8 Exigences visuelles Dimensions des détails Eloignement de la tâche Environnement (éclairement, contrastes ) 2 notions de base : 15 Axe du regard - distance œil - info

9 1.2 La Posture Déf : arrangement relatif des différentes parties du corps dans une situation donnée (activité) = «Tenir une position» Position favorable : efficacité, rendement Pénibilité d une posture selon les positions, le temps de maintien 9

10 Posture debout = efforts des membres inférieurs, du tronc, de la tête et des membres supérieurs Postures assis = efforts du bassin, du tronc, de la tête et des membres supérieurs Fatigabilité, gène, douleurs, affaissement, chute 10

11 1.3 Motricité globale Capacité de mobiliser son corps dans l espace = «bouger» Mouvements, déplacements dans de nombreuses activités à l école (déplacements, transferts, activités de vie quotidienne, jeux ) 11

12 Observation des gestes dans les diverses situations à l école Force suffisante? Mouvements involontaires? Coordination? Endurance? 12

13 1.4 Motricité fine Motricité des membres supérieurs + Habiletés de manipulations Condition : acquisition de maintien postural Phénomène dynamique et complexe Dominance 13

14 Type de préhension? Fatigue? Dissociation? Habileté? 14

15 Particularités des activités graphiques Transport du membre Tenue du crayon Mouvements des doigts Qualité des productions Selon âge, apprentissages Selon critères (BHK) 15

16 Résumé : Etapes d une tâche (gestuelle) Maintien postural efficace Repérer (visuel et extension du membre) Suivre (transport du membre) Approcher (décélération et main dans espace visuel) Toucher et/ou actionner (cible fixe ou mobile) 16

17 2. Adaptations matérielles et environnementales 2.1 Mesures d accessibilité 2.2 Aides aux déplacements 2.3 Mobilier adapté 2.4 Outils adaptés 2.5 ordinateur 17

18 2.1 Mesures d accessibilité Faciliter les déplacements et les transferts Sécuriser A l extérieur 18

19 A l intérieur Les couloirs, les WC, la salle de classe, la cantine 19

20 2.2 Aides aux déplacements Objectif d indépendance Apprentissage quelquefois nécessaire 20

21 21

22 Réglages FR Sécurité Ils doivent être réglés régulièrement Signaler tout dysfonctionnement (sécurité) Systèmes de sanglage (de bassin, de siège moulé ) Roulettes anti bascules Freins (transferts)

23 Sièges 2.3 Mobilier adapté 23

24 24

25 Tables 25

26 Mobilier complet réglable 26

27 Autres dispositifs 27

28 Organisation particulière de l espace Objets toujours à la même place Réglages préconisés 28

29 2.4 Outils adaptés 29

30 30

31 31

32 2.5 Ordinateur Installation Choix des interfaces Paramétrages du système Logiciels spécifiques 32

33 Installations 33

34 Organisation spécifique de l espace

35 Logiciels spécifiques Trousse Géo Trace 35

36 3. Techniques particulières 3.1 Transfert ou déplacement d un enfant 3.2 Techniques de décontraction 3.3 Conseils sur le communication 3.4 Conseils sur l habillage 3.5 Conseils pour le repas 3.6 Accompagnement dans l apprentissage 36

37 3. Techniques particulières 3.1 Transfert ou déplacement d un enfant Règles ergonomiques et confort 37

38 3. Techniques particulières 3.1 Transfert ou déplacement d un enfant Règles ergonomiques et confort 38

39 Film portage Dominique

40 3.2 Techniques de décontraction 40

41 3.3 Conseils sur la Communication Orale autonome ( respect de la lenteur idéatoire et locutoire) Orale soutenue quand lisibilité difficile Appareils de communication quand parole impossible position de la tête de l enfant position de l interlocuteur fatigabilité, lenteur ( incite à induire et parler à la place de l enfant) 41

42 3.4 Conseils sur l habillage 42

43 3.5 Conseils pour le repas Problèmes de déglutition( fausses routes favorisées par l extension de tête) La boisson: adaptations(eau gélifiée, posture ) Les aliments: adaptations quand soucis mastication( mouliné, petits morceaux, posture ) 43

44 3.6 Accompagnement dans l apprentissage des nouveaux outils ou de techniques «d aide» 44

45 4. Personnalisation des adaptations Individualisation de tous les éléments Enfant Groupe classe Ecole Enseignant A.V.S. 45

46 Mesures anthropométriques 46

47 APPAREILLAGE Les corsets Les corsets sièges( ou sièges moulés) Les chaussures orthopédiques Orthèses de mains et de pieds Tout problème doit être signalé (douleur, pièce abimée ) Le retrait et la mise en place doivent être intégrés (familles, professionnels) 47

48 APPAREILLAGE 48

49 Rq : Espace accessible (et de confort) 49

50 Evolutivité des éléments Croissance de l enfant Evolution de l affection 50

51 Evaluation personnelle Propositions d aménagement Besoins matériels et techniques Besoins humains dans les diverses activités Liste des actes Echelle de participation : Aide complète Aide partielle Aide minime Présence, stimulation Types de participation 51

52 Conclusion Respect de la Différence Fatigabilité motrice, sensorielle (ne pas oublier que souvent de multiples PEC en dehors du temps scolaire) Tolérance vis-à-vis des productions Importance des missions de l AVS Collaboration indispensable avec l équipe de médecine Physique et réadaptation