FORMULAIRE D INSCRIPTION

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1 (4-10 ans) FORMULAIRE D INSCRIPTION Programme Les Explorateurs *** Avoir 4 ans au 1 er janvier 2015 *** Prénom : Nom : Adresse : IDENTIFICATION DE L ENFANT (Remplir un formulaire par enfant) Date de naissance : Âge : Degré scolaire : Sexe : féminin masculin # Ass. maladie : Expiration : Grandeur de chandail : Enfant : S (6-8) M (10-12) L (14-16) Adulte : S M L Pour un essai des grandeurs, veuillez-vous rendre à l Hôtel de ville sur les heures de bureau. COORDONNÉES DES PARENTS Mère Nom : Nom : Tél. résidence : Tél. résidence : Tél. bureau : Tél. bureau : Cellulaire : Cellulaire : Courriel : Courriel : Afin de recevoir le reçu pour crédit d impôt (Relevé 24), veuillez remplir les informations ci-dessous. Nom : # Ass.Sociale : Père INSCRIPTION Le tarif d inscription inclus un chandail du camp, les sorties ainsi que le transport en autobus matin et soir. À LA SEMAINE (au choix) 3 jours / semaine (Temps partiel) 5 jours / semaine (Temps plein) 1 er enfant 45,00 $ 67,50 $ 55,00 $ 82,50 $ 2 e enfant 38,25 $ 57,38 $ 46,75 $ 70,13 $ 3 e enfant et + 31,50 $ 47,25 $ 38,50 $ 57,75 $ 6 SEMAINES (au choix) 1 er enfant 165,00 $ 247,50 $ 205,00 $ 307,50 $ 2 e enfant 140,25 $ 210,38 $ 174,25 $ 261,38 $ 3 e enfant et + 115,50 $ 173,25 $ 143,50 $ 215,25 $ 7 SEMAINES (du 27 juin au 12 août 2016) 3 jours / semaine (Temps partiel) 5 jours / semaine (Temps plein) 1 er enfant 185,00 $ 277,50 $ 225,00 $ 337,50 $ 2 e enfant 157,25 $ 235,88 $ 191,25 $ 286,88 $ 3 e enfant et + 129,50 $ 194,25 $ 157,50 $ 236,25 $ *Si le paiement est effectué après le 27 mai 2016, ajouter des frais de 30$ aux prix indiqués* Le paiement devra être fait par chèque ou en argent comptant lors de l inscription. Le paiement par chèque est accepté jusqu au 27 mai 2016 sans exception. Après cette date, un supplément de 30$ sera ajouté au tarif d inscription par enfant et seul le paiement en argent sera accepté. Pour toute inscription après la date limite, la Ville de Sainte- Anne-de-Beaupré ne peut garantir l inscription de votre enfant.

2 Semaine #1 Semaine #2 Semaine #3 Semaine #4 Semaine #5 Semaine #6 Semaine #7 Sélection des semaines et des journées (pour temps partiel) 27 juin au 1 er juillet 4 au 8 juillet 11 au 15 juillet 18 au 22 juillet 25 au 29 juillet 1 er au 5 août 8 au 12 août SERVICE DE GARDE L horaire du service de garde est de 7 h à 9 h et de 16 h à 18 h. Vous avez le choix d inscrire votre enfant à la journée, à la semaine ou pour l été que vous ayez besoin le matin et/ou le soir. À la journée : 5$ À la semaine : 20$ Pour l été : 125$ Si vous prévoyez utiliser le service de garde, vous devez compléter le tableau de sélection des plages horaires au service de garde qui se trouve à la fin document. Indiquez les noms des personnes autorisées à raccompagner votre enfant chez lui à la fin de la journée. (Autre que ses parents ou tuteurs légaux) SERVICE DE TRANSPORT Votre enfant utilisera-t-il le service de transport en autobus pour se rendre au camp? Oui Non Votre enfant utilisera-t-il le service de transport en autobus pour revenir à la maison? Oui Non *Veuillez noter que vous recevrez le parcours d autobus par la poste vers la mi-juin.

3 LES OPTIONS Encore cette année, le camp de Sainte-Anne-de-Beaupré revient avec ses options de spécialisation. Il n est pas obligatoire d en sélectionner. Il s agit d offre de service additionnel. OPTION VÉLO DE MONTAGNE À raison d une journée par semaine durant 5 semaines, ce programme de randonnée à vélo, offert en collaboration avec le Club cycliste Mont-Ste-Anne, a pour principal objectif de favoriser la pratique du sport chez les 5 à 10 ans. Chaque groupe de 6 à 8 jeunes sera encadré par un moniteur formé en vélo de montagne. Les randonnées auront lieu dans les sentiers du Mont-Ste-Anne à partir du Camping du rang St-Julien. Un animateur attendra les jeunes inscrits dès 8 h 30 et le retour se fera à 16 h au Camping. En plus d effectuer des randonnées en vélo, les jeunes pourront profiter du site et de ces installations. Important: Le transport du vélo et des jeunes est sous la responsabilité des parents. Début dans la semaine du 4 juillet 2016 Les Lundis: Clientèle 5 à 6 ans* *Critères d admission: Être âgé(e) de 5 ans au 1 er juin 2016; Être en mesure de rouler sur un vélo doté de roues de 16 pouces ou plus sans l aide de petites roues; Être capable de démarrer et de s arrêter seul(e) ; Être capable de rouler au minimum 3 km; *Les enfants sont amenés à emprunter des sentiers accidentés et ne circuleront pas uniquement sur la piste Jean-Larose. Les Mardis: Clientèle 7 à 8 ans et 9 à 10 ans Coût 75 $ / 5 semaines (à ajouter au coût d inscription) OPTION DANSE À raison d une journée par semaine (les vendredis) durant 5 semaines, les jeunes inscrits à cette option auront la chance de parfaire leurs connaissances en danse. Montage d un vidéoclip Montage d une chorégraphie Initiation à différents styles Spectacle Début : Vendredi 8 juillet 2016 Lieu : Centre des loisirs Ste-Anne Clientèle : 5 à 10 ans Professeures : Maryline Lachance & Émilie Haas Minimum : 20 inscriptions Maximum : 30 inscriptions Coût 75 $ / 5 semaines (à ajouter au coût d inscription)

4 PAIEMENT Sous-total inscription à la semaine : $ Sous-total inscription 6 semaines : $ Sous-total inscription 7 semaines : $ Sous-total service de garde : $ Sous-total option Vélo de Montagne (75$): $ Sous-total option Danse (75$): $ GRAND TOTAL : $ S.V.P. faire un chèque à l ordre de la Ville de Sainte-Anne-de-Beaupré daté au plus tard du 27 mai Veuillez inscrire le nom de votre enfant sur le chèque, merci!! Pour le paiement par la poste, veuillez envoyer votre formulaire d inscription accompagné de votre chèque à l adresse suivante: 9336, avenue Royale, Sainte-Anne-de-Beaupré, Québec, G0A 3C0. Pour information, Martine Hovington

5 PRÉSENCE AU SERVICE DE GARDE LES EXPLORATEURS 2016 Nom de l enfant : Semaine #1 27 juin au 1 er juillet Semaine #2 4 au 8 juillet Semaine #3 11 au 15 juillet Semaine #4 18 au 22 juillet Semaine #5 25 au 29 juillet Semaine #6 1 er au 5 août Semaine #7 8 au 12 août Semaine complète et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir et soir TARIFS ÉTÉ 2015 : À la journée : 5$ À la semaine : 20$ 7 semaines : 125$