Le point dans notre région

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1 9 ème Journée destinée aux usagers des établissements de santé de Picardie 1 er Octobre 2013 La gale, un sujet actuel: Le point dans notre région Annie BRENET

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4 Enquête nationale 2011 InVS La gale est-elle en augmentation en France? Etat des lieux à partir de diverses enquêtes régionales et nationales Enquêtes auprès des DDASS et CIRE Signalement des épisodes de gale de 2005 à % de cas isolés 47% en collectivité 21% en établissement de santé 4

5 Les recommandations

6 Les recommandations

7 L essentiel sur la Gale Parasite : Sarcoptes scabiei hominis (acarien) Taille : 0,30 mm Période d incubation : 3 semaines (1 à 3 jours en cas de ré infestation) Temps de pénétration dans la peau : 1 heure Cycle de reproduction : la femelle adulte creuse un sillon dans l épiderme, elle pond 2 à 3 œufs par jour, dès le 4ème jour après l accouplement et pendant 2 mois. Chaque œuf donne une larve qui après 3 mues donnera un adulte en 10 à 12 jours. Vitesse de progression dans l épiderme : 2 à 3 mm par jour Durée de la survie hors de l hôte : 1 à 4 jours Longévité : 2 à 3 mois 7

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9 Les différentes formes de Gale Gale commune Prurit, sillons, vésicules Gale croûteuse dite «norvégienne» Dermatose généralisée. Infestation massive (milliers de sarcoptes) notamment chez sujets âgées. Très contagieuse. Epidémies en collectivités. Peu ou non prurigineuse. Touche tout le corps Gale profuse Conséquence d un diagnostic tardif. Lésions atypiques, pas de sillons, très prurigineuse. Touche souvent le dos. S observe chez personnes âgées vivant en institution. Gale des gens propre Peu de lésions. Prurit. Gale du nourrisson et du jeune enfant 9

10 Les différentes formes de gale 10

11 Beaucoup de difficultés à gérer Épidémie insidieuse premiers cas = partie émergée de l iceberg Diagnostic difficile à établir et maladie «honteuse» retard au diagnostic risque de diffusion sous-déclaration mais attention au diagnostic par excès Maladie très contagieuse nombreux contacts à identifier Maladie stigmatisante et péjorative risque de «psychose» 11

12 Le traitement Résidents et personnels atteints Personnel «contact» Traitement local Traitement per os 12

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14 Exemple Durée de l épidémie : de mi-novembre 2009 à fin février 2010 dans un EHPAD 13 cas certains dont 3 avec prélèvements + 11 cas probables 11 soignants touchés 23 cas suspects puis exclus 5 cures de Stromectol Coût :

15 Éléments de coûts à partir de données de la pharmacie Coût d un traitement d une collectivité 1cpdeStromectol 3 mg (Ivermectine) = 3,82 TTC soit pour 1 adulte de 80 kg= 6 cps, à J0 et à J15 Ascabiol ou Sprégal aérosol = 12,24 TTC A PAR en bombe aérosol= 9,07 TTC EXEMPLE : Épisode à (gale norvégienne) 300 agents traités, 180 patients traités EPI non comptabilisés (tabliers, gants, ) 130 de produits consommés en plus (savons, PHA ) 15

16 Mesures liées à l environnement Et le nettoyeur vapeur! 16

17 La situation est stable en Picardie Données de l ARS 40 cas de Gale en cas de gale fin Mai

18 En Picardie, point au 30 /08/ Établissements touchés 12 EMS (1MAS, 11 EHPAD) 6 ES (2 CRF, 1 HAD, 2 CH, 1 CMP) 18

19 Le point au 1 er semestre 2013 Répartition des épisodes de gale par département au 30/08/ Somme Aisne Oise 19

20 Mesures générales Précautions Standard (PS) Précautions Complémentaires «Contact» (PCC) Chambre individuelle ou regroupement des cas Suspendre les activités collectives Limiter les visites Informer de la situation 20

21 Sur le terrain Si présence de cas parmi le personnel, indicateur d une épidémie déjà avancée Repérer et signaler précocement les premiers cas pour limiter l ampleur de l épidémie Gérer une épidémie de gale est complexe : un temps de préparation, d organisation, nécessite des ressources humaines et financières. Travail d équipe! Informer le personnel (interne et externe), les résidents, les proches : ne pas affoler mais dédramatiser au mieux la situation (l effet médiatique est désastreux) Prendre les mesures de précautions adaptées pour l application des acaricides 21

22 Merci ecdevo votre attention