Rentrée Nom : Prénom(s) :... Date et lieu de naissance : Nationalité :

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1 DEMANDE DE VALIDATION DES ACQUIS PROFESSIONNELS ET PERSONNELS (VAPP) AUPRES DE L INSTITUT INTERNATIONAL D INGENIERIE DE L EAU ET DE L ENVIRONNEMENT (2iE) Rentrée EN VUE DE L ACCES A LA FORMATION : (Indiquer l intitulé de la formation que vous voulez poursuivre) Nom : Prénom(s) :... (Nom de jeune fille pour les femmes mariées) Nom marital : Sexe :. Date et lieu de naissance : Nationalité : Adresse : Pays de résidence :.Ville : Tél. (Bureau). Tél. (Portable) Dossier VAPP / 2iE Page 1

2 IMPORTANT! DOCUMENTS A JOINDRE À CE DOSSIER - Lettre de motivation dans laquelle vous préciserez : votre projet universitaire ou professionnel et expliquerez les raisons qui vous ont fait demander cette validation d acquis ce qui, dans vos études antérieures, votre expérience professionnelle, ou vos acquis personnels, vous prépare selon vous à suivre les études envisagées ou justifie les dispenses demandées (à préciser explicitement). - Photocopie de la carte d identité ou du passeport. - Justificatif des trois dernières années d activité professionnelle. - Photocopies légalisées des diplômes obtenus (les plus élevés). - Programmes et volumes horaires (certifiés par l établissement d origine) des formations suivies antérieurement faisant l objet de la demande de validation. - Reçu ou justificatif de paiement des frais de dossiers (40 euros) MODE PAIEMENT DES FRAIS DE DOSSIER - En espèce à la caisse de la Fondation 2iE (Sis à Ouagadougou, rue des sciences) - Western Union au nom de Ousmane SORGHO, et envoyer les paramètres de retrait à l adresse [email protected]). Nota : le montant payé est non remboursé quelque soit l issue du dossier REMARQUES IMPORTANTES - Tout dossier incomplet ne pourra être examiné - La liste des pièces demandées n est pas limitative et le candidat peut compléter sa demande par tous documents susceptibles d éclairer l établissement sur la nature et le niveau de ses connaissances, ses acquis et ses apprentissages. - La dispense accordée n est valable qu au 2iE, pour la formation demandée et pour l année universitaire indiquée sur la décision. DEPOT DU DOSSIER Le dossier complet doit être déposé au service courrier de la Fondation 2iE (sis à Ouagadougou, rue des sciences) ou être envoyé par voie postale au plus tard le 31 mai 2011, à l attention de Monsieur le Directeur Général à l adresse suivante: Institut International d Ingénierie de l Eau et de l Environnement (2iE) Rue de la Science, 01 BP 594 Ouagadougou 01, Burkina Faso Tél: /17 Fax: Dossier VAPP / 2iE Page 2

3 1 VALIDATION DES ETUDES Candidats titulaires de titres, diplômes universitaires ou autres. «Peut donner lieu à validation : toute formation suivie par le candidat dans un établissement ou une structure de formation publique ou privée, quels qu en aient été les modalités, la durée et le mode de sanction». A. VOS ACQUIS SCOLAIRES ET UNIVERSITAIRES - Etudes et diplômes (Indiquer ici les études effectués ou en cours et, éventuellement les diplômes obtenus : Année Établissement (libellé exact et adresse) Diplôme ou examen préparé Admis Non admis En instance Cette rubrique peut être développée sur une, ou plusieurs feuille(s) complémentaire(s) au dossier. Date de votre dernière inscription à l Université ou tout établissement d enseignement supérieur : Laquelle :.... Joignez les documents nécessaires (programmes, diplômes ) Dossier VAPP / 2iE Page 3

4 - Voyages d études, stages d études, etc (Indiquer ici les stages et voyages d études réalisées dans le cadre de vos études) Structures d accueil (adresse complète) Thème Période Activités menées Joignez les documents nécessaires (attestations de stage) Si vous avez interrompu vos études, indiquez la durée de l interruption et la cause : Si vous voulez changer d orientation (domaine de compétences) pour cette demande, donnez les raisons de ce changement : Dossier VAPP / 2iE Page 4

5 B. VOS ACQUIS DE FORMATION CONTINUE Joindre les attestations ou certificats Intitulé de l action de formation Année Durée Organisme (nom et adresse) Objectifs et /ou contenus Si nécessaire, rajoutez des pages «formation continue». Dossier VAPP / 2iE Page 5

6 2. VALIDATION DES EXPERIENCES PROFESSIONNELLES «Peut donner lieu à la validation : l expérience professionnelle acquise au cours d une activité salariée ou non salariée, ou d un stage» VOS ACQUIS PROFESSIONNELS Précisez les emplois occupés successivement au cours de votre vie active. Indiquez le niveau de responsabilité et joignez les documents justificatifs (attestation d employeur, appréciation de chef de service, etc.) - Emploi Entreprise (Adresse complète) Début (mois et année) Fin (mois et année) Fonctions exercées, niveau de responsabilité 1 er Emploi 2 ème Emploi 3 ème Emploi 4 ème Emploi 5 ème Emploi Si nécessaire, rajoutez des pages «Emploi». Dossier VAPP / 2iE Page 6

7 - Stages professionnels (Indiquer ici les stages réalisés dans le cadre professionnel) Structures d accueil (adresse complète) Thème Période Activités menées Si nécessaire, rajoutez des pages «Stages professionnels». Dossier VAPP / 2iE Page 7

8 - Description des compétences et connaissances Décrivez les compétences utilisées, les connaissances mobilisées et les apprentissages réalisés dans vos différents emplois. Vous veillerez à bien mettre en évidence les acquis en rapport avec votre projet de reprise d études (Cette rubrique peut être développée sur une, ou plusieurs feuille(s) complémentaire(s) au dossier ) : Dossier VAPP / 2iE Page 8

9 A. VOUS EXERCEZ ACTUELLEMENT UNE ACTIVITE PROFESSIONNELLE Fonction exercée :... Nom de l entreprise :.. Adresse de l entreprise :. Pays : Ville : Tél. :. Ancienneté dans cette entreprise :.. Temps plein Temps partiel Précisez le pourcentage.... B. VOUS ETES ACTUELLEMENT SANS EMPLOI Vous avez déjà exercé une activité salariée OUI NON Dernier emploi occupé : Vous êtes femme au foyer désirant reprendre une activité professionnelle Autre cas (précisez) Dossier VAPP / 2iE Page 9

10 3. VALIDATION DES ACQUIS PERSONNELS «Peuvent donner lieu à validation : les connaissances et les aptitudes acquises hors de tout système de formation.» Situation matrimoniale : Marié(e) Divorcé Veuf (ve) Célibataire Nombre d enfants à charge :.. Décrivez les connaissances correspondant à votre projet et les conditions dans lesquelles elles ont été acquises : - Démarche autodidacte. - Responsabilités associatives, activités bénévoles, sportives, culturelles ; productions et réalisations personnelles, expérience sociale. - Enquêtes, brevets, publications, communications, - Connaissances linguistiques, - Etc. Année Expériences Si nécessaire, rajoutez des pages «validation des acquis personnels». Dossier VAPP / 2iE Page 10

11 4. VAPP OU EQUIVALENCE(S) DEMANDEE(S) OU OBTENUE(S) PRECEDEMMENT Année Etablissement Nature Résultat... Accordée Refusée... Accordée Refusée... Accordée Refusée... Accordée Refusée J atteste sur l honneur que les renseignements indiqués dans ce dossier sont sincères et véritables Le A Signature : Dossier VAPP / 2iE Page 11

12 PROPOSITION DE LA COMMISSION PEDAGOGIQUE (Cette rubrique est réservée à la commission pédagogique) ACCORD pour une admission en Complément de formation recommandée REFUS MOTIVE pour une admission en : de Nom : Prénoms... (Nom de jeune fille pour les femmes mariées) Nom marital.. Date et lieu de naissance Date : Le Président du jury / Commission Pédagogique Dossier VAPP / 2iE Page 12