Surveillance de la Consommation des Antibiotiques au Luxembourg 2014

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Théophile Milot
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1 Page 1 Surveillance de la Consommation des Antibiotiques au Luxembourg 214 Les médicaments antibiotiques ne sont délivrés que sur prescription médicale. Les données utilisées concernent la prescription à la population résidente au GD de Luxembourg et proviennent du dénombrement des remboursements converties et standardisées en DDD (Defined Daily Doses) pour 1, habitants et par jour pendant l année en cours. La classification ATC version 214 de l OMS a été adoptée. Les données cryptées ont été mises à disposition par l IGSS/CISS et traitées par le logiciel SPSS. Evolution de la consommation Pendant les six dernières années, de 27 à 213 la consommation des antibiotiques (groupe ATC : J1) est restée stable et confirme un niveau élevé de consommation en milieu ambulatoire. Par rapport à cette période la consommation des antibiotiques pendant l an 214 a diminué de l ordre de 7% pour atteindre le même niveau qu en J1X Autres antibactériens DDD/1 pers/jour J1M Antibactériens quinolones J1G Antibactériens aminosides J1F Macrolides, lincosmaides et streptogramines J1E Sulfamidés et triméthoprime J1D Autres bêta-lactamines J1C Bêta-lactamines, pénicillines J1A Cyclines Figure 1 : Comparaison de la consommation des différentes classes d antibiotiques pendant la période 26 à 214 en DDD/1 personnes/jour.

2 La structure de la consommation évolue et présente de larges variations saisonnières La décomposition de la consommation par grande classe met en évidence que les pénicillines (classe ATC : J1C) sont les antibiotiques les plus largement utilisés (Figure 1). Leur part relative a progressée continuellement et représente presque 5% de la consommation totale. Leur consommation a diminué en 214 de 7% par rapport l année précédente. Pris dans leur ensemble, les bêta-lactamines (J1C+J1D) représentent près des deux tiers de la consommation ambulatoire. Parmi les autres classes dont les médicaments sont fréquemment prescrits figurent les macrolides (J1F) et les quinolones (J1M). Cette dernière classe représente avec 9,9% une part relative importante et mérite une attention particulière. La classe des Cyclines (J1A) reste stable (6,7% de la consommation totale). Page J1 Ensemble J1D Autres bêta-lactamines J1C Bêta-lactamines, pénicillines J1F Macrolides, lincosmaides et streptogramines J1M Antibactériens quinolones Figure 2 : Evolutions trimestrielles des différentes classes d antibiotiques pendant la période 26 à 214 en DDD/1 personnes/jour. Le suivi trimestriel des prescriptions antibiotiques montre des variations saisonnières prononcées. On constate une hausse hivernale importante durant les mois d hiver (Figure 2). Les variations saisonnières affectent les principales classes d antibiotiques, notamment les bêta-lactamines, les macrolides et à un moindre degré les quinolones. Les médecins généralistes sont les plus grands prescripteurs Exprimé en part de DDD, en part de prescriptions ou en part d emballages, les médecins généralistes sont les plus grands prescripteurs (Figure 3).

3 Médecins pédiatres Médecins dentistes Médecins autres spécialistes Médecins généralistes Emballages Prescriptions DDD Page 3 % 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% Figure 3 : Répartition de la consommation des médicaments antibiotiques, en part de DDD (Defined Daily Doses), d emballages et lignes de prescriptions selon la spécialisation du prescripteur en 214 Les enfants de moins de 1 ans et les personnes âgées > 8 ans reçoivent le plus de prescriptions Tous les sexes confondus, les personnes les plus concernées par la prescription d antibiotiques sont les enfants âgés de à 9 ans et les personnes âgées de 8 ans et plus. En 26, le taux de prescription s élevait à 1.3 prescriptions pour 1. enfants de à 9 ans contre 972 prescriptions pour 1. enfants en 214 (moins de 25%). Par contre en 214, les personnes âgées de 8 ans et plus reçoivent le plus de prescriptions, contre 1131 en 26. Par rapport à l année 213 la prescription chez les enfants âgés de à 9 ans a diminué de 7% Taux de prescription ans 1-19 ans 2-29 ans 3-39 ans 4-49 ans 5-59 ans 6-69 ans 7-79 ans 8 ans + Figure 4 : Evolution du taux de prescription des antibiotiques par classe d âge, 26 à 214

4 Les femmes se font prescrire d avantage d antibiotiques que les hommes A l exception de la classe d âge de à 4 ans, les femmes sont plus exposées à la prescription d antibiotiques que les hommes. En 214, la part de la population protégée résidente au Luxembourg recevant au moins une prescription d antibiotiques s élevait à 4,5%. Parmi les patients ayant fait l objet d au moins une prescription d antibiotiques, 45,2% sont des femmes et 35,9% sont des hommes. 6% Page 4 5% 4% 3% 2% 1% % Hommes 214 Femmes 214 Ensemble population Figure 5 : Exposition de la population par classe d âge et par sexe en 214 aux prescriptions des antibiotiques A chaque âge correspond une consommation spécifique de classes d antibiotique Taux de prescription _9 1_19 2_29 3_39 4_49 5_59 6_69 7_79 8+ J1C Bêta-lactamines, pénicillines J1D Autres bêta-lactamines J1M Antibactériens quinolones J1F Macrolides, lincosmaides et streptogramines Autres antibactériens J1A Cyclines Figure 6 : Taux de prescription des différentes classes d antibiotiques par classe d âge en 214

5 Consommation des Antibiotiques en ambulatoire Les faits saillants 214 La consommation ambulatoire représente 93% de la consommation antibiotique totale en médecine humaine, 7% de la consommation revient au secteur hospitalier. En 214, le nombre d emballages de médicaments antibiotiques prescrits et délivrés à la population résidente s élevait à unités. Exprimée en poids, la consommation antibiotique en ambulatoire est estimée à 3,95 tonnes/an. Page 5 Exprimé en doses définies journalières (DDD defined daily dose), la consommation se chiffre à 4,9 millions de DDDs, ce qui équivaut à 25,8 DDD/1 personnes/jour En 214, 4,5% de la population résidente protégée a reçu au moins une prescription d un médicament antibiotique. Prescriptions sont majoritaires chez la femme. Parmi les patients ayant fait l objet d au moins une prescription d antibiotiques, 45,2% sont des femmes et 35,9% sont des hommes. Les populations que reçoivent le plus de prescriptions d antibiotiques : les personnes âgées de 8 ans et plus et les enfants âgés de à 9 ans. Par rapport à l année 213 la prescription chez les enfants âgés de à 9 ans a diminué de 7%. Environ 6% des prescriptions de médicaments antibiotiques se font par les médecins-généralistes Les chiffres issus du réseau européen ESAC-net (European Surveillance of Antimicrobial Consumption) montrent que le niveau atteint par le Luxembourg placerait encore notre pays, en 214 parmi les plus forts consommateurs d antibiotiques de l Union Européenne (28% au-dessus de la moyenne). Notre consommation est 2,4 fois plus élevée que celle des Pays-Bas, le plus faible consommateur, et 1,75 fois plus élevée que celle de l Allemagne. La consommation des antibiotiques en milieu ambulatoire a baissé environ de 7% en 214. Le Luxembourg est parmi les pays qui présentent une baisse significative par rapport aux années précédentes. Le Luxembourg est le 4 ième plus gros prescripteur de combinaisons de pénicillines associé à un inhibiteur (amoxiclav), prescriptions se situe à 73% au-dessus de la moyenne européenne. Cette classe qui a fortement progressé jusqu en 213 est préoccupante du fait qu elle fait partie des antibiotiques générateurs de résistances bactériennes. La consommation des antibiotiques est saisonnière. Le Luxembourg se distingue par une augmentation élevée de prescriptions d antibiotiques pendant les mois d hiver. Les périodes hivernales se caractérisent par des épidémies d infections respiratoires dont la plupart présumées d origine virale où un traitement antibiotique, sans effet sur les virus, est inutile.

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