Référence : AN-QUA-15. Le service est accessible du lundi au vendredi de 8h00 à 17h00

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1 Date de mise en application : 23/09/2014 Page 1 sur 5 1. Objet Le manuel de contient toutes les informations relatives aux traitements des échantillons primaires (s) ainsi qu aux conditions de et d acheminement préconisées pour garantir un déroulement optimal des analyses. 2. Domaine d application Ce manuel est un document externe mis à la disposition des clients du service d Anatomi Pathologique dans le but de fournir les informations précises concernant les processus préanalytiques et ainsi d obtenir les s dans des conditions optimales. 3. Abréviations et définitions SACP : Service d Anatomie et Cytologie Pathologique 4. Contenu 4.1. Renseignements administratifs : Service d Anatomie et Cytologie Pathologique du CHC Rue de Hesbaye, LIEGE Heures d ouverture : Le service est accessible du lundi au vendredi de 8h00 à 17h00 Tél : 04/ / / Fax : 04/ Un pathologiste est toujours accessible durant les heures d ouvertures pour conseiller les médecins prescripteurs quant aux modalités de s et au choix d analyses à effectuer mais également pour aider à interpréter les résultats des analyses Le laboratoire est fermé le week-end et les jours fériés mais un rôle de garde à domicile est assuré tous les jours dès 17h et le week-end par un pathologiste, les données téléphoniques sont communiquées aux réceptions des différents hôpitaux. 4.2 Localisation :

2 Date de mise en application : 23/09/2014 Page 2 sur 5 Plan de la clinique Le SACP se situe au rez-de-chaussée du bloc D, l entrée se fait par l entrée principale ou l entrée de la morgue Formulaires de demandes d analyses : Pour être réceptionné et encodé, le doit être accompagné d une demande d analyse, disponibles sur le site intranet internet de CHC ou sur demande au SACP, qui doit comporter légalement toutes les informations suivantes : - Identification du patient : nom, prénom, adresse, date de naissance, NISS. - Nom, prénom, adresse et numéro INAMI du médecin prescripteur. - Nature du. - Tous les échantillons doivent être identifiés de manière univoque. - Date de la prescription et signature du prescripteur. - Données utiles à l exécution des prestations et à l interprétation des résultats, notamment : La date et l heure du (permettant d évaluer le temps de du qui pour certaines analyses peut influencer le résultat). Les s ne reprenant pas TOUTES ces informations seront considérés comme PNC ( non conforme) Examen extemporané : Le but de l examen extemporané est d orienter le chirurgien au cours de son intervention afin qu il puisse, en fonction du résultat de l examen, adapter et éventuellement modifier le geste chirurgical.

3 Date de mise en application : 23/09/2014 Page 3 sur 5 Cet examen consiste en une coupe histologique en congélation réalisée à l aide d un cryostat. Cette coupe ne permet pas un résultat définitif, celui-ci devra toujours être validé et confirmé par une coupe en paraffine. Le doit impérativement être envoyé à l état frais. Pour être traité dans des conditions optimum le délai entre le et le premier résultat d analyse ne doit pas dépasser la demi-heure. En pratique : - Le est reçu frais. - Le doit toujours être accompagné d une demande d analyse signée mentionnant l heure de et le numéro de tél où communiquer le résultat. - Le résultat est transmis par le pathologiste dans la demi-heure. - Le est fixé et traité en routine, le compte rendu de l examen extemporané sera intégré au compte rendu final et consultable après validation Examen histologique : L analyse des s biopsiques et les pièces opératoires subissent un traitement histologique précédé si nécessaire d un examen macroscopique. Ces analyses nécessitent une première étape de permettant d éviter la dégradation du matériel tissulaire.. Les s doivent être fixés au formol 4% tamponné. La durée de minimale varie de 2 à 6h en fonction de la taille du, la durée maximale est de 48 heures. Le volume de formol doit correspondre au minimum à deux fois le volume du. En général la durée de se situe entre 6 et 48h Examen cytologique : Cet examen concerne les s cytologiques qui peuvent se présenter sous forme liquide ou d un étalement. L examen cytologique fera appel à diverses procédures et techniques, spécifiques au type d échantillons reçu. Il est très important de veiller à l utilisation des fixateurs adéquats afin de permettre une prise en charge optimale de l échantillon. - Frottis cervico-vaginaux : ces s sont soit des brossages mis en suspension dans un milieu fixateur «preservcyt» soit des brossages étalés directement sur une lame porteobjet et fixé par recouvrement de laque. - Liquide pleural, ascite, ponction sein, ponction de thyroïde, ponction de ganglion, brossage ORL, urines, LCR, Tous ces échantillons seront envoyés au laboratoire de préférence directement fixés exclusivement dans du «cytolyt» ou envoyés frais Autres analyses : D autres analyses complémentaires peuvent être réalisées comme des tests immunologiques, des colorations spéciales, Ces tests sont réalisés en fonction du diagnostic posé et laissé à l appréciation du pathologiste. Des test plus spécifiques repris sur la demande d analyse du laboratoire peuvent être réalisés à la demande du médecin prescripteur et doivent être mentionnés sur celle-ci.

4 Date de mise en application : 23/09/2014 Page 4 sur Tableau récapitulatif des fixateurs utilisés. Les s qui arrivent au laboratoire sont en règle générale déjà fixés. Le fixateur le plus utilisé est le formol 4% m/v. Voici un tableau récapitulatif des différents fixateurs employés au laboratoire et leurs types de s associés. Type de Biopsie ou macroscopique pour analyse de routine Milieu de Formol 4% Délai de Fixation immédiate par le prescripteur Durée de Biopsie : min 2 heures Macro : jusqu'à 48h Prélèvement extemporané Frais Envoi immédiat / Tissu lymphoïde frais / / Urine Cytolyt ou frais immédiate par le prescripteur ou au laboratoire dès réception cytologie non gynécologique pour la microscopie électronique Frottis cervicovaginaux Cytolyt ou frais Glutaraldéhyde ou frais Lames laquées ou pot de Preservcyt Thynprep immédiate par le prescripteur ou au laboratoire dès réception immédiate ou dès réception du min : 15 min conservation 15 jours min : 15 min conservation 15 jours Fixation immédiate / / 4.8 Récapitulatif des PNC (s non conformes) : Toute non-conformité constatée sera notifiée dans le compte rendu sous forme de code : PNC 1 : Pas ou trop peu de renseignements concernant le patient sur la demande d analyse. PNC 2 : Pas ou trop peu de renseignements concernant le médecin prescripteur sur la demande d analyse. PNC 3 : Nature du non précisé sur la demande d analyse. PNC 4 : Renseignements cliniques insuffisants. PNC 5 : Nous recevons un pot mal fermé : fuite du liquide dans le sachet. PNC 6 : Le nombre de pots ne correspond pas aux renseignements cliniques. PNC 7 : Nous recevons une demande d analyse sans. PNC 8 : Nous recevons un sans demande d analyse. PNC 9 : Pas d identification du patient sur les s.

5 Date de mise en application : 23/09/2014 Page 5 sur 5 PNC 10 : Nous recevons des s non différenciés. PNC 11 : La numérotation des s sur la demande est différente de celle sur les s. PNC 12 : Nous recevons des s avec une mauvaise numérotation. PNC 13 : Les renseignements du patient sont différents sur la demande et les s. PNC 14 : Une lame est parvenue cassée. PNC 15 : Le nous est parvenu avec un mauvais fixateur. En fonction du type de non-conformité, les analyses pourront être bloquées jusqu à résolution du problème ou être techniquées sous réserve. 5. Annexes 6. Historique des modifications Version 01 Première version Raisons de modification