Lise Dubois, DtP, PhD Professeur titulaire École d épidémiologie, de santé publique et de médecine préventive Université d Ottawa

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1 JE SUIS, JE SERAI CE QUE JE MANGE : ÉVOLUTION DES HABITUDES ET DES COMPORTEMENTS ALIMENTAIRES EN LIEN AVEC LE POIDS CORPOREL CHEZ LES JEUNES DE L ÉLDEQ 84 ème congrès de l ACFAS Montréal, 0 mai 206 Lise Dubois, DtP, PhD Professeur titulaire École d épidémiologie, de santé publique et de médecine préventive Université d Ottawa

2 Plan de la présentation La diversité des données alimentaires recueillies au fil des ans auprès des jeunes de l ÉLDEQ Incluant une enquête détaillée de nutrition à 4 ans Alimentation et poids corporel: quelques résultats dignes d intérêt Importance pour la recherche future et la santé publique

3 Une diversité de données recueillies au fil des ans Poids et taille Naissance 20 ans Période prénatale et contexte familial Enfance FFQ Comportements alimentaires Lieux et contextes des repas Habitudes relatives aux repas/collations Insécurité alimentaire Enquête de nutrition (4 ans) Petite enfance (0-2 ans) Allaitement et âge d introduction du lait de vache et des aliments complémentaires Consommation de certaines boissons (lait, jus et boissons à saveur de fruits) Fréquence de consommation de certains aliments (FFQ) Utilisation de suppléments de vitamines et minéraux Insécurité alimentaire Adolescence FFQ Habitude de déjeuner Insécurité alimentaire Âge de la puberté (hâtive, tardive) Satisfaction de l image corporelle Troubles alimentaires Lise Dubois, Université d Ottawa

4 Enquête détaillée de nutrition Printemps 2002: enfants âgés entre 45 et 57 mois 550 familles répondantes apports nutritionnels, consommations alimentaires et contribution des aliments aux apports nutritionnels qualité générale des habitudes alimentaires alimentation spécifique à certaines situations (allergies alimentaires, végétarisme, etc.) Entrevues en face-à-face avec le parent: rappel alimentaire de 24 heures (répété dans 50% des cas) Information recueillie aussi en milieu de garde aide-mémoire rempli par la personne responsable double-échantillonnage de repas

5 Données de poids et de taille Recueillies sur une base régulière poids et taille mesurés à la naissance, à 4 ans, 6 ans, 7 ans, 8 ans, 0 ans, 2 ans et 3 ans; sinon auto-rapportés lors des autres volets Embonpoint et obésité définis selon des seuils internationaux d IMC qui tiennent compte de l âge et du sexe des jeunes Enfants 2 ans: Calcul de l indice de masse corporel (IMC) Poids [kg] Taille [m] 2 Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH (2000). Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey. BMJ, 320:240-3.

6 Proportion des enfants présentant un surplus de poids à différents âges (ELDEQ ISQ) % , ,9 5, ,7 4,8 7, 0 Embonpoint ou obésité Obésité Embonpoint ou obésité Obésité Embonpoint ou obésité Obésité 4 ans 7 ans 0 ans Lise Dubois, Université d Ottawa

7 Rapports de cotes des catégories de poids de naissance selon différents facteurs (ELDEQ 998 ISQ) 3,5 3 3,2 Ajustés pour la durée de la grossesse, l âge de la mère, le sexe et le rang de naissance de l enfant. 2,5 2,2 2,3 2,5,6,6 0,5,0 0,5 0,3 0,6,0,0 0,4 0 < 2500g g g > 4000g < 2500g g g > 4000g < 2500g g g > 4000g Poids de naissance Poids de naissance Poids de naissance * p<=0,05 Tabagisme durant la grossesse* IMC de la mère 25* (embonpoint ou obésité) Bas statut socioéconomique* (Quintiles -2) Dubois L, Girard M (2006). Determinants of birth-weight inequalities: a population-based study. Pediatrics International, 48(5):

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9 Allaitement et alimentation complémentaire: de la naissance à 6 mois (ÉLDEQ ISQ) % Recommandation: allaitement exclusif pour 6 mois Âge (mois) Allaitement Préparations lactées Lait de vache Aliments complémentaires Morceaux Dubois L, Girard M (2003). Social inequalities in infant feeding during the first year of life. The Québec Longitudinal study of child development (QLSCD ). Public Health Nutrition, 6(8):

10 Obésité de la mère et durée de l allaitement (ELDEQ 998 ISQ) % 80 75, , , ,6 27, 20 7,7 0 0 Pas obèse Obèse Pas obèse Obèse Pas obèse Obèse Allaitement exclusif 3 mois et plus* Lise Dubois, Université d Ottawa Allaitement total 4 mois et plus* Allaitement à la naissance* * p<=0,05

11 Les boissons sucrées et le poids corporel

12 Proportion des enfants en surpoids (embonpoint ou obésité) à 4 ans selon la consommation de boissons sucrées à 2, 3 et 4 ans (ELDEQ 2002 ISQ) % , ,5 8 6, Non-consommateurs Autres Consommateurs réguliers Dubois L, Farmer A, Girard M, Peterson K (2007). Regular sugar-sweetened beverage consumption between meals increases risk of overweight among preschool-aged children. Journal of the American Dietetic Association, 07 (6):

13 Alimentation à 4 ans et poids corporel

14 Rapports de cotes pour l embonpoint ou l obésité à l âge de 6 ans 2 selon les apports d énergie et de glucides à l âge de 4 ans (ELDEQ 2002 ISQ) 6 5 5, ,3 3,2 2,,9,6, 0 Apports d'énergie* Apports de glucides* Quintile (cat. ref.) Quintile 2 Quintile 3 Quintile 4 Quintile 5 Ajustés pour le poids de naissance, le tabagisme pendant la grossesse, le revenu familial, le nombre de parents en surpoids (embonpoint ou obésité) et les apports des autres macronutriments. 2 Courbes de croissance CDC Lise Dubois, Université d Ottawa * p<0,05

15 Contribution de différents groupes d aliments aux apports d énergie à l âge de 4 ans (ELDEQ 2002 ISQ) Produits céréaliers 26,8 Légumes et fruits 6,2 Produits laitiers 2,6 Viandes et substituts 5,2 Autres aliments 20, En référence au Guide alimentaire canadien pour manger sainement (en vigueur au moment de l enquête). Desrosiers H, Dubois L, Bédard B et coll. (2005). Enquête de nutrition auprès des enfants québécois de 4 ans. Québec. Institut de la Statistique du Québec. 52 pages. %

16 % Proportion des enfants en surpoids à l âge de 4 ans selon le nombre de portions par jour consommées de différents groupes d aliments (ELDEQ 2002 ISQ) 2, ,6 8,5 8,, 8,8 8,3 9,5 7,3,4 5 2,8 5, >= >=5 0- >=2 0- >=2 Légumes et fruits Produits céréaliers* Produits laitiers Viandes et substituts* Embonpoint ou obésité selon les courbes de croissance CDC. Lise Dubois, Université d Ottawa * p<0,05

17 Certains comportements ou habitudes alimentaires et le poids corporel des enfants

18 % 25 Proportion des enfants en surpoids à 4 ans selon certains comportements alimentaires (ELDEQ ISQ) 20 9, ,8 9,0 5 5,4,8 4,2 0 Oui Non Oui Non Oui Non Difficile à l égard de la nourriture Mange à des heures irrégulières* Embonpoint ou obésité selon les courbes de croissance CDC. Mange trop ou trop vite* * p<0,05 Lise Dubois, Université d Ottawa

19 Rapports de cotes pour le poids corporel à 4 ans selon le fait de manger trop ou trop vite à 2, 3 et 4 ans (ÉLDEQ ISQ) 7,0 6,* Ajusté pour les autres comportements mesurés, le poids de naissance, le sexe, le revenu familial, le tabagisme de la mère durant la grossesse et le nombre de parents en surpoids (embonpoint ou obésité). 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0,0 0,0 Faible poids (-0eC) 0,82 0,47 Poids normal (0-84,9eC) Catégorie de poids (centiles CDC) À risque de surpoids (85-94,9eC) 2,* 3,2* 2,9* Embonpoint (95eC+) Aux trois âges À un ou deux âges Jamais * p<=0,05 Dubois L, Farmer A, Girard M, Peterson K, Tatone-Tokuda F (2007). Problem eating behaviors related to social factors and body weight in preschool children: A longitudinal study. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity, 4 (9).

20 Rapports de cotes pour le surpoids chez les enfants âgés de 4 ans 2 selon la prise ou non du déjeuner (ELDEQ ISQ) 2,9 0 Oui Non Déjeune tous les matins* * p<=0,05 Ajusté pour le sexe de l enfant, le statut d immigrante et le niveau d éducation de la mère, le revenu familial et le nombre de parents en surpoids (embonpoint ou obésité). 2 IMC 95e percentile courbes de croissance CDC Dubois L, Girard M, Potvin-Kent M (2006). Breakfast eating and overweight in a pre-school population: is there a link? Public Health Nutrition, 9(4):

21 Insuffisance et insécurité alimentaire des familles et poids corporel des enfants Insécurité alimentaire, insuffisance alimentaire, faim???

22 Proportion des enfants en insécurité ou insuffisance alimentaire selon l âge (ELDEQ ISQ) % ,5 3,6 9,3 2,5 7,7 7,3 0 8 mois 4 ans 8 ans 0 ans Insécurité alimentaire Insuffisance alimentaire Lise Dubois, Université d Ottawa Âge des enfants

23 Rapports de cotes pour l obésité chez les enfants âgés de 4 ans en présence ou non d insuffisance alimentaire (ELDEQ ISQ) 4 3, Non Insuffisance alimentaire* Oui * p<=0,05 Ajustés pour le sexe de l enfant, le revenu familial, le poids de naissance, le tabagisme durant la grossesse et le nombre de parents en surpoids (embonpoint ou obèse). Dubois L. Farmer A., Girard M, Porcherie M (2006). Family Food Insufficiency is related to overweight among preschoolers. Social Science and Medicine, 63(6):

24 Importance pour la recherche future et la santé publique Considérant la prévalence d embonpoint et d obésité (IMC 25) chez les jeunes adultes d aujourd hui En 204, au Canada : 8-9 ans: 26% (23% en 200) ans: 42% (4% en 200) des jeunes adultes sur le point de devenir parents à leur tour. Statistics Canada. (205, June 7). CANSIM summary table : Body mass index, overweight or obese, self-reported, adult, by age group and sex (Percent). Repéré à

25 Importance pour la recherche future et la santé publique Étude 3D 2366 femmes enceintes québécoises recrutées entre mai 200 et août 202, à leur premier trimestre de grossesse (8 - <4 semaines) Groupe des 8-24 ans: Embonpoint ou obésité en début de grossesse: 33% Gain de poids gestationnel supérieur aux recommandations: 63% (c. 50 % dans les autres groupes d âge) Risque de donner naissance à des bébés de poids élevé Obésité Une problématique de santé publique qui risque de s accentuer chez les futures générations Lise Dubois, Université d Ottawa

26 Rapports de cotes pour l embonpoint ou l obésité à l âge de 7 ans selon l embonpoint ou l obésité du père et de la mère (ELDEQ ISQ) 7 6 5,87** 5 5,00** Aucun parent ,05*,55 3,0* 3,64** Mère seulement Père seulement Les deux parents 0 Garçons Embonpoint/Obésité à 7 ans Filles * p<=0,05 ** p<=0,0 Ajustés pour le poids de naissance, l âge gestationnel, le statut d immigrant et le niveau d éducation de la mère, le type de famille et le stress financier familial. Lise Dubois, Université d Ottawa

27 Nutrition et poids corporel un projet d étude à long terme Poids et taille Naissance 22 ans Période prénatale et contexte familial Enfance FFQ Comportements alimentaires Lieux et contextes des repas Habitudes relatives aux repas/collations Insécurité alimentaire Enquête de nutrition (4 ans) Début de l âge adulte Enquête de nutrition Petite enfance (0-2 ans) Mode d alimentation du nourrisson Consommation de certaines boissons Fréquence de consommation de certains aliments (FFQ) Utilisation de suppléments Insécurité alimentaire Adolescence FFQ Habitude de déjeuner Insécurité alimentaire Âge de la puberté (hâtive, tardive) Satisfaction de l image corporelle Troubles alimentaires Lise Dubois, Université d Ottawa

28 Merci Aux Instituts de recherche en santé du Canada À l Institut de la statistique du Québec Au ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec Au ministère de l Éducation et de l Enseignement supérieur du Québec Au ministère de la Famille du Québec À la Fondation Lucie et André Chagnon Au Groupe de recherche sur l inadaptation psychosociale chez l enfant Au CHU Sainte-Justine Aux familles qui ont participé aux divers volets de l étude À tous ceux qui ont collaboré à ces travaux au fil des ans, notamment: Manon Girard, Hélène Desrosiers, Brigitte Bédard et beaucoup d autres!