02/05/2016. Introduction-Rappels. Quelques aides matérielles. Développement psychomoteur. Quizz. Examen de la communication et de la sociabilité

Transcription

1 Introduction-Rappels Quelques aides matérielles Développement psychomoteur de l enfant DIU MPR 22 avril Dr Stéphanie Marignier, neuropédiatre Anamnèse Mesure du PC Développement postural, tonus Coordination oculo-manuelle, préhension Réflexes archaïques, ostéotendineux Paires crâniennes Vision, audition Développement du langage Sociabilité Echelles: Brunet- Lézine EDA Denver Variations interindividuelles «Sonnettes d alarmes» L examen neurologique Cubes Ballon Petite serviette Hochet Anneau avec ficelle Jouet à tirer au sol Pastille de couleur Planchette à encastrer Livre d images Poupée Voiture Dînette Clochette Petits animaux Miroir Quizz A quel âge un enfant doit tenir assis seul? A quel âge s inquiéter si la marche n est pas acquise? Quel est le niveau de langage attendu à 2 ans? Développement psychomoteur Posture Coordination Langage Sociabilité Examen de la communication et de la sociabilité 1

2 Pré-requis de la communication Attention conjointe Pointage Imitation Contact oculaire Eléments nécessaires à la mise en place de l attention conjointe Les enfants doivent être capables de repérer la direction et la cible du regard de l autre Développement normal de suivi du regard - Nouveau-né :préfère regarder visages avec yeux ouverts - À 2 mois : commence à examiner de façon préférentielle la région des yeux - À 4 mois : peut distinguer la direction du regard - À 6 mois : oriente son attention vers un objet regardé par une autre personne pourvu qu il soit dans leur champ visuel - À 9-10 mois, suit rotation de la tête et le changement de direction du regard - À 18 mois : peut suivre la direction du regard précisément, quelles que soient la distance et la localisation de la cible Examen du nouveau-né Vidéo 008 Examen du nouveau-né Gesticulation spontanée riche, désordonnée, alternant entre mouvement d extension et de flexion Orientation vers la lumière douce, suit sur 90 Réagit aux stimuli sonores 2

3 Tenue et contrôle de la tête Manœuvre du tiréassis Repérer une hypo ou hypertonie Tonus axial évalué par la manœuvre du tiré-assis : tête freinée, maintenue quelques secondes dans l axe Examen de l état de vigilance Ouverture des yeux Mobilité Pleurs Léthargique? Hyperexcitable? Examen du nouveau-né à terme- Tonus passif Angle des adducteurs : 30 Angle de dorsiflexion du pied : 0 Angle poplité : 90 Manœuvre du foulard : le coude atteint presque la ligne médiane Réflexes archaïques Grasping des mains et des orteils Signe de Moro :extension et abduction symétriques des membres supérieurs suivies d une adduction réalisant un mouvement d embrasement Marche automatique Points cardinaux Réaction d extension croisée Réaction d incurvation latérale du tronc Réflexe de succion Enjambement Examen du nouveau-né Quand s inquiéter? Poings fermés Gesticulation asymétrique, pauvre Microcéphalie Absence de réaction au bruit Mauvais contact oculaire Hypotonie axiale Pleurs incessants Opisthotonos Examen du 4eme mois- Posture Maintenu assis, tient sa tête droite En décubitus ventral, soulève les épaules et s appuie sur les avant-bras En suspension sous les aisselles, pousse sur ses jambes et fléchit les genoux en alternance 3

4 Examen du 4e mois- coordination oculo-manuelle Tourne la tête pour suivre un objet Joue avec ses mains et les regarde Attrape au contact Examen du 4e mois - sociabilité Sourire-réponse acquis à 2 mois Rire aux éclats à 5 mois Vocalise Exprime différemment plaisir, déplaisir, colère, joie Examen de la motricité spontanée Pendant l éveil calme, en décubitus dorsal Pédalage mb inférieurs Mouvements des mb sup, du visage Repérer: * attitude en batracien * bras en chandelier * posture asymétrique Examen du 4 e mois Quand s inquiéter? Absence de tenue de la tête Absence de sourire-réponse Absence de réaction aux stimuli sonores Acquisition de la préhension D abord cubito-palmaire Entre 7 et 8 mois : devient radiopalmaire Pince pouce index indépendante à partir de 9 mois Examen du 9e mois Strabisme 4

5 Examen du 9e mois- Posture Tient assis sans appui avec un dos droit Examen de la motricité provoquée Parachutes Examen de la station assise Se déplace, quel que soit le mode de déplacement Réactions posturales :«parachute» À 9 mois, tient assis sans appui avec un dos droit Repérer une asymétrie Examen du 9e mois- Coordination oculo-manuelle Pince pouce-index 9 mois-langage Réagit à son prénom 9 mois- Sociabilité Attention conjointe Permanence de l objet Répète une syllabe Comprend un interdit Boit seul au biberon 5

6 Vidéo 084 9è mois Quand s inquiéter? hypotonie axiale :Absence de tenue assise seul, s effondre en avant/ prend appui sur un bras/ se rejette en arrière Examen du 24e mois absence de permanence de l objet ou d attention conjointe Examen du 24e mois- Posture 2 ans-coordination oculo-manuelle 2 ans-langage Marche acquise Donne un coup de pied dans un ballon Empile Encastre Boit seul au verre Mange seul à la cuillère Trace un trait Obéit à un ordre simple Nomme au moins une image Associe deux mots Utilise son prénom 6

7 Jeux d imitation 2 ans-sociabilité 2 ans-quand s inquiéter? Ne marche pas Trouble précoce de la communication et des interactions : signes d alerte absolue Lave ses mains et essaye de les essuyer Absence de jeux d imitation N associe pas 2 mots Examen entre 3 et 4 ans- Posture Monte les escaliers en alternant Entre 3 et 4 ans- Coordination oculo-manuelle Copie un cercle à 3 ans, le carré à 4 ans Entre 3 et 4 ans- Langage Dit son nom, son sexe, fait une phrase Saute en avant Se tient sur un pied 3 secondes et le triangle à 5 ans Connaît 3 couleurs Bonhomme en 3 parties 7

8 3-4 ans-sociabilité-autonomie Enlève un vêtement Joue en groupe Propreté le jour entre 1 et 3 ans Propreté la nuit entre 2 et 5 ans Enfant et grand enfant- quelques repères Marche sur les pointes et les talons : possible dès 3 ans Appui monopodal qq secondes à 5 ans Saut sur un pied : à 4 ans 5 ou 6 sauts, à 8 ans plus de 20 Marche sur une ligne possible à 5 ans, avec les pieds en contact : 7 ans Quelques repères chronologiques d acquisition psychomotrices normales Sourire réponse : 2 mois Maintien ferme de la tête : 3 mois Préhension volontaire : 5-6 mois Stade du sauteur : 6-7 mois Station assise sans soutien : 9 mois Notion de permanence de l objet : 9 mois Préhension digitale pouce-index : 12 mois Marche : mois Jeu d imitation : 22 mois Association de 2 mots : 24 mois Appui monopodal durable 7-8 ans Sauts cloche pieds : 8 ans >20 8