Surveillance in Europe. Institut de Veille Sanitaire (InVS), France

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1 June Juin 2000 End - year report 1999, n 62 HIV / AIDS Surveillance in Europe Rapport du 2 ème semestre 1999, n 62 Surveillance du VIH / SIDA en Europe Institut de Veille Sanitaire (InVS), France Euro HIV European for the Epidemiological Monitoring of AIDS Européen pour la Surveillance Épidémiologique du SIDA UNAIDS/WHO Collaborating on AIDS Collaborateur ONUSIDA/OMS sur le Sida

2 HIV/AIDS Surveillance in Europe HIV/AIDS Surveillance in Europe is a half-yearly report prepared by the European for the Epidemiological Monitoring of AIDS (EuroHIV programme) and presents information provided by the national coordinators for the surveillance of HIV/AIDS in the WHO European Region. Single copies and regular mailing can be requested from the address below; the report is also accessible via the website: Surveillance du VIH/SIDA en Europe Surveillance du VIH/SIDA en Europe est un rapport semestriel préparé par le Européen pour la Surveillance Epidémiologique du Sida (programme EuroHIV) et présente des informations fournies par les coordonnateurs nationaux de la surveillance du VIH/Sida de la Région Europe de l'oms. Les demandes d'exemplaires ou d'envoi régulier du rapport doivent être envoyées à l'adresse cidessous ; le rapport est également disponible sur le site Internet: Suggested citation: European for the Epidemiological Monitoring of AIDS. HIV/AIDS Surveillance in Europe. End-year report , N 62. Citation recommandée : Européen pour la Surveillance Epidémiologique du Sida. Surveillance du VIH/SIDA en Europe. Rapport 2 e semestre , N 62. EuroHIV receives financial support from the European Commission (DG-SANCO). Neither the European Commission nor any person acting on behalf of the Commission is liable for the use that may be made of the information contained in this report. EuroHIV reçoit un financement de la Commission Européenne (DG-SANCO). Ni la Commission Européenne ni aucune personne agissant en son nom ne peut être tenue responsable de l'usage qui pourrait être fait des informations contenues dans ce rapport. EuroHIV Staff Personnel Medical epidemiologist Programme leader Françoise Hamers Médecin épidémiologiste Responsable du programme Scientific assistant Jane Alix Assistante scientifique Biomathematician Angela Downs Biomathématicienne Medical epidemiologist Andrea Infuso Médecin épidémiologiste Assistant Laurence Ribeiro Assistante EuroHIV - Institut de Veille Sanitaire (InVS) 12 rue du Val d Osne Saint-Maurice cedex - France Telephone: +33 (0) Fax: +33 (0) l.ribeiro@invs.sante.fr - Internet: 1

3 Contents Commentary Tables 1. AIDS cases and incidence rates by country and year ( ) /11 2. AIDS cases in homo/bisexual men by country and year ( ) AIDS cases in injecting drug users by country and year ( ) AIDS cases in persons infected through heterosexual contact by country and year ( ) AIDS cases in children infected through mother-to-child transmission by country and year ( ) Adult and adolescent AIDS cases by sex, transmission group and year ( ) Paediatric AIDS cases by sex, transmission group and year ( ) AIDS cases by age at diagnosis, sex and year ( ) AIDS indicative diseases diagnosed in 1999 in adult/adolescent men and women and in children Deaths reported among AIDS cases by country and year ( ) Deaths reported among AIDS cases by transmission group and year ( ) HIV infections newly diagnosed and rates by country and year ( ) / HIV infections newly diagnosed in homo/bisexual men by country and year ( ) HIV infections newly diagnosed in injecting drug users by country and year ( ) HIV infections newly diagnosed in persons infected through heterosexual contact by country and year ( ) HIV infections newly diagnosed in children infected through mother-to-child transmission by country and year ( ) HIV infections newly diagnosed by age at diagnosis, sex and geographic area ( ) Table des matières Commentaire Tableaux 1. Cas de sida et taux d'incidence par pays et par année ( ) /11 2. Cas de sida chez les homo/bisexuels masculins par pays et par année ( ) Cas de sida chez les utilisateurs de drogues injectables par pays et par année ( ) Cas de sida chez les personnes infectées lors d'un rapport hétérosexuel par pays et par année ( ) Cas de sida chez les enfants infectés par transmission mère-enfant par pays et par année ( ) Cas de sida adultes et adolescents par sexe, par groupe de transmission et par année ( ) Cas de sida pédiatriques par sexe, par groupe de transmission et par année ( ) Cas de sida par âge au diagnostic, par sexe et par année ( ) Pathologies indicatrices du sida diagnostiquées en 1999 chez les adultes/adolescents hommes et femmes et chez les enfants Décès déclarés parmi les cas de sida par pays et par année ( ) Décès déclarés parmi les cas de sida par groupe de transmission et par année ( ) Infections à VIH nouvellement diagnostiquées et taux par pays et par année ( ) / Infections à VIH nouvellement diagnostiquées chez les homo/bisexuels masculins par pays et par année ( ) Infections à VIH nouvellement diagnostiquées chez les utilisateurs de drogues injectables par pays et par année ( ) Infections à VIH nouvellement diagnostiquées chez les personnes infectées lors d'un rapport hétérosexuel par pays et par année ( ) Infections à VIH nouvellement diagnostiquées chez les enfants infectés par transmission mère-enfant par pays et par année ( ) Infections à VIH nouvellement diagnostiquées par âge au diagnostic, par sexe et par zone géographique ( )

4 18. HIV infections newly diagnosed by transmission group, sex and geographic area ( ) HIV infections newly diagnosed in persons infected through heterosexual contact by country and transmission subcategory ( ) AIDS-free HIV cases and AIDS cases diagnosed in by country Characteristics of AIDS-free HIV cases and AIDS cases diagnosed in by geographic area Infections à VIH nouvellement diagnostiquées par groupe de transmission, par sexe et par zone géographique ( ) Infections à VIH nouvellement diagnostiquées chez des personnes infectées lors d un rapport hétérosexuel par pays et par sous-groupe de transmission ( ) Cas d infection à VIH non sida et cas de sida diagnostiqués en par pays Caractéristiques des cas d infection à VIH non sida et des cas de sida diagnostiqués en par zone géographique Figures 1. AIDS cases by year ( ) Deaths reported among AIDS cases by year ( ) Adult/adolescent AIDS cases by year ( ) Paediatric AIDS cases by transmission group and year ( ) AIDS cases diagnosed in 1999 per million population (maps) All cases - Homo/bisexual cases - IDU cases - Heterosexual cases 6. HIV infections newly diagnosed, per million population, reported in 1999 (maps) All cases - Homo/bisexual cases - IDU cases - Heterosexual cases 7. Trends in newly diagnosed HIV infections and AIDS cases in selected countries ( ) HIV cases, AIDS cases and AIDS deaths: rates per million population - Number of HIV cases in three transmission group - Number of AIDS cases in three transmission groups Figures 1. Cas de sida par année ( ) Décès déclarés parmi les cas de sida par année ( ) Cas de sida adultes/adolescents par groupe de transmission et par année ( ) Cas de sida pédiatriques par groupe de transmission et par année ( ) Cas de sida diagnostiqués en 1999 par million d'habitants (cartes) Tous les cas - Cas homo/bisexuels - Cas UDI - Cas hétérosexuels 6. Infections à VIH nouvellement diagnostiquées, par million d'habitants, déclarés en 1999 (cartes) Tous les cas - Cas homo/bisexuels - Cas UDI - Cas hétérosexuels 7. Tendances des infections à VIH nouvellement diagnostiquées et des cas de sida dans des pays sélectionnés ( ) Cas de VIH, cas de sida et décès parmi les cas de sida : taux par million d habitants - Nombre de cas de VIH dans trois groupes de transmission - Nombre de cas de sida dans trois groupes de transmission Reporting of AIDS and HIV infection: technical note Déclaration du sida et de l infection à VIH : note technique

5 Commentary This report presents data on cases of AIDS and newly diagnosed HIV infections (including those who have developed AIDS) reported by 31 December 1999 in the 51 countries of the WHO European Region. Recent AIDS incidence is strongly modified by the effects of highly active antiretroviral treatments (HAART) and no longer represents a reliable indicator of past HIV transmission. Data on newly diagnosed HIV infections, presented here in detail for the first time, provide a more up to date picture of the HIV situation and are not directly influenced by HAART. However, these data should be interpreted with caution because they do not represent HIV incidence, they depend heavily on HIV testing patterns and they are still very incomplete in the most severely affected western European countries (see below). To take into account the diversity of the epidemiological situation of HIV infection and AIDS in the region, most data are presented and discussed within three geographic areas: the West, the and the East (see technical note and Table 1). In all three areas, AIDS-free HIV cases diagnosed in recent years (see technical note: data presentation) are more numerous, younger and more likely to be female than AIDS cases (Tables 20, 21). West The West still accounts for nearly 90% of new AIDS cases reported in the WHO European Region (Table 1), with an overall incidence rate of 25 cases per million in 1999, approximately 8 times higher than in the and in the East. Because 1999 data are not yet available for France and are incomplete for Belgium, analyses of AIDS trends were made after excluding these two countries. The decrease in AIDS incidence, which started in 1996, continued through 1999, although at a slowing rate (-29% in 1997 compared with the previous year, -24% in 1998 and -13% in 1999). The trend in deaths among AIDS cases (Table 10) has followed that in AIDS incidence (-31% in 1997, -33% in 1998 and -14% in 1999). Decreasing AIDS incidence and mortality are largely due to the effects of HAART, which became available in Since 1996, incidence in persons with no previous positive HIV test, and therefore never treated, has remained stable, thus representing an increasing proportion of all AIDS cases (over 40% of cases diagnosed in 1999) (data for 15 countries, not shown). Decreasing AIDS incidence was observed in all transmission groups. Between 1995 and 1999, AIDS inci- Commentaire Ce rapport présente des données sur les cas de sida et les cas de VIH (infections nouvellement diagnostiquées, y compris celles ayant atteint le stade sida) déclarés au 31 décembre 1999 dans les 51 pays de la Région Europe de l'oms. L'incidence récente du sida est fortement influencée par 'effet des nouvelles associations d'antirétroviraux et ne constitue plus un indicateur fiable de la transmission du VIH dans le passé. Les données sur les nouveaux diagnostics d'infection à VIH, présentées ici pour la première fois de façon détaillée, fournissent une image plus à jour de la situation du VIH et ne sont pas influencées directement par les traitements. Cependant ces données doivent être interprétées avec prudence parce qu'elles ne représentent pas l'incidence du VIH, qu'elles dépendent très fortement des modalités du dépistage et qu'elles sont encore très incomplètes dans les pays d'europe occidentale les plus touchés (voir ci dessous). Pour prendre en compte la diversité de la situation épidémiologique du VIH/sida dans la Région Europe de l'oms, la plupart des données sont présentées et discutées à l'intérieur de trois zones géographiques : l'ouest, le et l'est (voir note technique et tableau 1). Dans les trois zones, les cas de VIH (non sida) diagnostiqués dans les années récentes (voir note technique : présentation des données) sont, comparés au cas de sida, plus nombreux, plus jeunes et plus fréquemment de sexe féminin (tableaux 20, 21). Ouest L'Ouest compte encore près de 90% des nouveaux cas de sida déclarés dans l'ensemble de la Région Europe de l'oms (tableau 1) avec un taux d'incidence global de 25 cas par million en 1999, à peu près 8 fois plus élevé que celui du et de l'est. Les données pour 1999 n'étant pas encore disponibles pour la France et incomplètes pour la Belgique, les tendances du sida ont été analysées après avoir exclu ces deux pays. La diminution de l'incidence du sida, débutée en 1996, se poursuit en 1999 avec cependant, une diminution du rythme de décroissance (-29% en 1997 comparé à l'année précédente, -24% en 1998, -13% en 1999). Les tendances des décès parmi les cas de sida (tableau 10) ont suivi celles de l'incidence du sida (-31% en 1997, -33% en 1998 et -14% en 1999). Ces diminutions sont principalement dues aux effets des associations d'antirétroviraux introduits en Depuis 1996, l'incidence du sida chez des personnes ignorant jusqu'alors leur séropositivité, et par conséquent jamais traitées, est restée stable, représentant donc une proportion croissante de tous les cas de sida (plus de 40% des cas diagnostiqués en 1999) (données de 15 pays, non présentées). 5

6 dence decreased at an average annual rate of 25% in homo/bisexual men (HBM), 22% in injecting drug users (IDU) and 9% in persons infected through heterosexual contact (HC) (Tables 2-4). Consequently, HC accounts for an increasing proportion of new AIDS cases in recent years from 18% in 1995 to 28% in 1999, while the proportion of cases in the other two main categories has declined over the same period: HBM, from 27% to 20%; IDU, from 48% to 41%. Decreases in AIDS incidence were observed in all countries except Portugal, where the epidemic began later. Portugal now has the highest AIDS incidence in Europe (88 cases per million population in 1999), followed by Spain (71 cases per million) (Figure 5). The number of AIDS cases infected through mother-tochild transmission (Table 5) has also decreased substantially, from 244 cases (France and Belgium excluded) in 1995 to 63 cases in 1999, reflecting successful prevention interventions including counselling and testing, and treatment of HIV infected pregnant women. In the most severely affected countries, HIV reporting data are limited to some regions (Italy, Spain) or not yet available (France, Portugal) (Table 12). In some countries, HIV data for 1999 are not yet available. Overall, in the 13 countries with national data for 1999, numbers of newly diagnosed HIV infections were 3.6 times higher than those of AIDS cases (6801 HIV cases and 1893 AIDS cases). In 1998, rates of newly diagnosed HIV infections were highest in the three Spanish regions with available data (164 cases reported per million), in the two Italian regions (108 cases per million) and in Switzerland (90 cases per million). In these three countries, decreasing trends were observed in the 1990s (for Spain: I. Noguer, personal communication). An increase in the number of HIV cases was observed in Finland in 1999, due to cases among IDU (Table 14). In the other countries, trends in new HIV diagnoses remained relatively constant in recent years (Table 12, Figure 7). The transmission category was undetermined for more than 20% of HIV cases reported in (Table 18), compared with less than 10% of AIDS cases (Table 6). The proportion of HIV cases infected heterosexually has increased over time, so that HC now accounts for the largest proportion of HIV cases in several countries (e.g. Norway, Sweden, Switzerland, United Kingdom) (Figure 7). In the seven countries providing data on heterosexual transmission subcategories, the majority (60%) of the HIV cases infected heterosexually occurred in persons originating from a country where the epidemic is generalised (Table 19). Among adult/adolescent HIV cases reported in On observe une diminution de l'incidence du sida dans tous les groupes de transmission : entre 1995 et 1999, l'incidence a diminué selon un taux moyen de décroissance annuelle de 25% chez les homo/bisexuels masculins (HBM), de 22% chez les utilisateurs de drogues injectables (UDI) et de 9% chez les personnes infectées lors d'un rapport hétérosexuel (tableaux 2-4). Par conséquent, la transmission hétérosexuelle est responsable d'une proportion croissante des nouveaux cas de sida aux cours des dernières années : de 18% en 1995 à 28% en 1999, alors que, au cours de la même période, la proportion des cas dans les deux autres catégories de transmission principales a diminué, de 27% à 20% chez les HBM et de 48% à 41% chez les UDI. On observe une diminution de l'incidence du sida dans tous les pays, à l'exception du Portugal où l'épidémie a débuté plus tard. Au Portugal, l'incidence du sida est actuellement la plus élevée d'europe (88 cas de sida par million d'habitants en 1999), suivi de l'espagne (71 cas par million) (figure 5). Le nombre de cas de sida infectés par voie mère-enfant (tableau 5) a également fortement diminué, de 244 cas (France et Belgique exclues) en 1995 à 63 cas en Cette diminution reflète le succès des interventions de prévention (notamment le conseil et le dépistage) et le traitement des femmes enceintes infectées par le VIH. Dans les pays les plus touchés, les données sur les nouveaux diagnostics de VIH sont limitées à certaines régions (Espagne, Italie) ou ne sont pas encore disponibles (France, Portugal) (tableau 12). Dans certains pays les données de VIH pour 1999 n'ont pas encore été fournies. Dans les 13 pays où des données nationales pour 1999 sont disponibles, le nombre de cas de VIH nouvellement diagnostiqués était 3,6 fois supérieur au nombre de cas de sida (6801 cas de VIH et 1893 cas de sida). En 1998, les taux de nouveaux diagnostics de VIH étaient les plus élevés dans les trois régions espagnoles avec données disponibles (164 cas par million), dans les deux régions italiennes (108 cas par million) et en Suisse (90 par million). Dans ces trois pays, on observe une diminution du nombre de cas de VIH diagnostiqués au cours des années 1990 (pour l'espagne : I. Noguer, communication personnelle). Une augmentation du nombre de cas UDI est observée en Finlande en 1999 (tableau 14). Dans les autres pays, les tendances des nouveaux diagnostics de VIH sont relativement stables au cours des dernières années (tableau 12, figure 7). La proportion de cas de VIH déclarés en dont le mode de transmission n'a pas été identifié est supérieure à 20% (tableau 18), comparé à moins de 10% pour les cas de sida (tableau 6). La proportion de cas chez des individus infectés lors d'un rapport hétérosexuel augmente au cours du temps, si bien que la transmission hétérosexuelle est 6

7 1999, information on sex and age was missing for 4% and 6% of cases respectively. Excluding these cases, women accounted for 27% of all adult/adolescent cases, 28% of those in IDU and 54% of those in persons infected heterosexually (Tables 17, 18). Forty-three percent of the cases were years old and 30% were less than 30 years old; female cases were younger than male cases (less than 30 years: 42% vs. 24%) (Table 17). The has been relatively spared by the HIV/AIDS epidemic. In 1999, the overall AIDS incidence remained low (3 cases per million population) as did the overall rate of newly diagnosed HIV infections (7 cases per million population) (Tables 1, 12). In Romania, cases in children infected around 1990 through blood transfusion and multiple injections with improperly sterilised equipment account for high AIDS and HIV rates, with peaks in Paediatric cases represent 28% of HIV cases reported in in the. Overall, the number of reported HIV cases remained stable in recent years among homo/bisexual men and among heterosexuals (Tables 13, 15). With the exception of Poland and Yugoslavia where transmission among IDU started in the late 1980s, numbers of AIDS and HIV cases diagnosed in IDU are still very limited (Tables 3, 14; HIV data not available for Yugoslavia). Among adult/adolescent HIV cases, 52% were less than 30 years old (in women: 66%) (Table 17). East In the East, numbers of reported HIV cases have increased dramatically since 1995 due to rapidly spreading epidemics among IDU, which started in Ukraine and have now reached many other countries. In 1999, the highest HIV rates were observed in the Russian Federation (124 cases per million population), in Ukraine (115 cases per million) and in Latvia (101 cases per million) (Table 12). The very large increase in the number of HIV cases in the Russian Federation in 1999 reflects the spread of HIV to new regions, including Moscow. Decreases in the numbers of HIV cases reported in 1998 and in 1999 in some other countries may reflect, at least in part, a decrease in HIV incidence due to saturation effects in relatively limited populations at very high risk (in which high prevalence was reached rapidly). However, they may also reflect changes in testing or reporting practices or failures to diagnose infections increasingly occurring in populations with more difficult access to voluntary counselling and testing. responsable de la majorité des cas de VIH diagnostiqués dans plusieurs pays (par exemple Norvège, Royaume-Uni, Suède, Suisse) (figure 7). Dans les sept pays ayant fourni des données sur les sous-catégories de transmission hétérosexuelle, la majorité (60%) des cas de VIH infectés lors d'un rapport hétérosexuel sont originaires d'un pays où l'épidémie est généralisée (tableau 19). Parmi les cas de VIH déclarés chez des adultes/adolescents en , l'information sur le sexe et l'âge était manquante pour respectivement 4% et 6% des cas. En excluant ces cas, les femmes représentaient 27% des cas adultes/adolescents, 28% de ceux déclarés chez les UDI et 54% de ceux chez les personnes infectées lors d'un rapport hétérosexuel (tableaux 17, 18). Quarante-trois pour cent des cas étaient âgés de 30 à 39 ans et 30% avaient moins de 30 ans ; chez les femmes, 42% avaient moins de 30 ans contre 24% chez les hommes (tableau 17). Le a été relativement épargné par l'épidémie de VIH/sida. Globalement, en 1999 l'incidence du sida (3 cas par million d'habitants) et le taux de nouveaux diagnostics de VIH (7 cas par million d'habitants) restaient faibles (tableaux 1, 12). En Roumanie, les cas déclarés chez des enfants infectés autour de l'année 1990 lors de transfusions sanguines ou d'injections multiples avec du matériel mal stérilisé sont à l'origine de taux de sida et de VIH élevés, avec des pics en Les cas pédiatriques représentaient 28% des cas de VIH déclarés en dans le. Globalement, le nombre de cas de VIH attribués à une transmission sexuelle est resté stable au cours des dernières années (tableaux 13, 15). A l'exception de la Pologne et de la Yougoslavie, où la transmission chez les UDI a commencé à la fin des années 80, le nombre de cas de sida et de VIH diagnostiqués chez des UDI est resté très limité (tableaux 3, 14 ; données VIH non disponibles en Yougoslavie). Parmi les cas de VIH adultes/adolescents déclarés en , 52% avaient moins de 30 ans (chez les femmes : 66%) (tableau 17). Est A l'est, le nombre de cas de VIH déclarés a considérablement augmenté depuis 1995 en raison d'une diffusion rapide du VIH chez les UDI. L'épidémie a débuté en Ukraine et s'est ensuite étendue à plusieurs autres pays. En 1999, la Fédération de Russie rapportait les taux de VIH les plus élevés (124 cas par million d'habitants) suivie par l'ukraine (115 cas par million) et la Lettonie (101 cas par million) (tableau 12). La brusque augmentation du nombre de cas déclarés en 1999 dans la Fédération de Russie reflète 7

8 Numbers of cases reported in persons infected heterosexually are increasing (Table 15, data not available for the Russian Federation); in contrast, those in HBM have remained very low (Table 13). Newly diagnosed HIV infected persons tend to be much younger in the East than in the West or the : 65% of the HIV cases reported in adults/adolescents in were less than 30 years old (70% in women) (Table 17). In contrast with the number of reported HIV cases, AIDS incidence has remained very low in almost all countries (Table 1), largely due to the long AIDS incubation period but also, possibly, to under-diagnosis and under-reporting in some countries. In Ukraine, however, AIDS incidence is now rising rapidly and almost doubled between 1998 and 1999 (11 cases per million). It is anticipated that, in the future, AIDS incidence will increase extensively in several other countries of the East. Conclusions In the West, the expansion or implementation of HIV reporting systems in the most affected countries should provide a more complete picture of the HIV situation, particularly in relation to injecting drug use. Available surveillance data suggest that sexual transmission of HIV has continued at relatively unchanged levels in recent years. The decrease in mortality together with a presumed stable HIV incidence means that HIV prevalence has probably increased in recent years. In the, data suggest that HIV has remained contained but the risk of large epidemics must not be overlooked. In the East, HIV transmission is continuing at high levels among IDU and is gaining new areas. Urgent measures are needed to limit transmission among IDU and to prevent a large diffusion in the sexually active population. l'extension de l'épidémie à de nouvelles régions y compris celle de Moscou. Il est probable que la diminution du nombre de cas de VIH déclarés en 1998 et en 1999 dans plusieurs pays reflète, en partie, une diminution de l'incidence du VIH due à un effet de saturation dans des populations à haut risque, de taille relativement limitée et dans lesquelles une prévalence élevée a été atteinte rapidement. Cependant, cette diminution peut aussi résulter d'un diagnostic moins exhaustif d'infections qui se produisent dans des populations avec un accès plus difficile au dépistage volontaire, ou de changements dans les modalités de dépistage ou de déclaration. Le nombre de cas déclarés chez des personnes infectées lors d'un rapport hétérosexuel est en augmentation (tableau 15, données non disponibles pour la Fédération de Russie). En revanche, le nombre de cas déclarés chez des HBM est resté très faible (tableau 13). Les personnes diagnostiquées avec le VIH sont généralement plus jeunes à l'est qu'à l'ouest ou au : 65% des cas déclarés chez des adultes/adolescents en avaient moins de 30 ans (70% parmi les femmes) (tableau 17). Contrairement aux nombres de cas de VIH déclarés, l'incidence du sida est restée très faible dans presque tous les pays (tableau 1), ce qui s'explique par la longue période d'incubation du sida, et peut-être également par un sousdiagnostic et une sous-déclaration dans certains pays. Cependant, l'incidence du sida augmente rapidement en Ukraine, où elle a pratiquement doublé entre 1998 et 1999, atteignant 11 cas par million. Il est à prévoir que l'incidence du sida augmentera fortement dans les années à venir dans plusieurs autres pays de l'est. Conclusions A l'ouest, la mise en place et le développement de systèmes de déclaration du VIH dans les pays les plus touchés devraient fournir un tableau plus complet de la situation, en particulier en ce qui concerne la transmission liée à l'injection de drogues. Les données de surveillance disponibles suggèrent que le niveau de transmission sexuelle est resté relativement stable dans les années récentes. La diminution de la mortalité couplée à une incidence du VIH présumée stable signifie que la prévalence du VIH a probablement augmenté au cours des dernières années. Au, les données suggèrent que la diffusion du VIH est restée relativement limitée ; le risque d'épidémies de plus grande ampleur ne doit cependant pas être négligé. A l'est, le VIH continue de se transmettre à grande échelle chez les UDI et s'étend à des nouvelles régions. Des mesures urgentes sont nécessaires pour limiter la transmission chez les UDI et prévenir une diffusion large dans la population sexuellement active. 8

9 9 TABLES - TABLEAUX

10 Table 1. AIDS cases and incidence rates per million population by country and year of diagnosis ( ) adjusted for reporting delays (1), and cumulative totals, WHO European Region, data reported by 31 December 1999 Year of diagnosis Année de diagnostic Geographic area Rate Rate Rate Rate Country N Taux N Taux N Taux N Taux West Austria Belgium Denmark Finland France Germany Greece Ireland Italy Luxembourg Netherlands Portugal Spain Sweden United Kingdom Subtotal EU (5) Andorra (6) Iceland Israel Malta Monaco Norway San Marino Switzerland West (5) Albania Bosnia & Herzegovina Bulgaria Croatia Czech Republic Hungary Macedonia, F.Y.R Poland Romania Slovakia Slovenia Turkey Yugoslavia (5) East Armenia Azerbaijan Belarus Estonia Georgia Kazakstan Kyrgyzstan Latvia Lithuania Moldova, Republic of Russian Federation Tajikistan Turkmenistan (6) Ukraine Uzbekistan East (5) WHO European Region (5) (1) See technical note Voir note technique (2) Cumulative totals since the beginning of the epidemic; unadjusted Totaux cumulés depuis le début de l'épidémie ; non redressés (3) June 1999 data Données de juin 1999 (4) Data incomplete: no data reported since November 1998 Données incomplètes : aucune déclaration depuis novembre

11 Tableau 1. Cas de sida et taux d'incidence par million d'habitants par pays et par année de diagnostic ( ) redressés pour les délais de déclaration (1), et totaux cumulés, Région Europe de l'oms, données déclarées au 31 décembre 1999 Cumulative Year of diagnosis Année de diagnostic total reported (2) cumulé déclaré (2) Rate Rate Rate Rate Zone géographique N Taux N Taux N Taux N Taux N Pays Ouest Autriche (3) (3) Belgique Danemark Finlande (4) France Allemagne Grèce Irlande Italie Luxembourg Pays-Bas Portugal Espagne Suède Royaume-Uni Sous-total UE (5) Andorre (6) Islande Israël Malte (7) Monaco Norvège Saint-Marin Suisse Ouest (5) Albanie Bosnie-Herzégovine Bulgarie Croatie Tchèque, République Hongrie Macédoine, Ex-R.Y Pologne Roumanie Slovaquie Slovénie Turquie Yougoslavie (5) Est Arménie Azerbaïdjan Bélarus Estonie Géorgie (3) 25 (3) Kazakstan Kirghizistan Lettonie Lituanie Moldova, République de Russie, Fédération de (7) Tadjikistan Turkménistan (6) Ukraine (3) 7 (3) Ouzbékistan Est (5) Région Europe OMS (5) (5) Countries with data unavailable excluded from denominators for calculation of rates Pays avec données non disponibles exclus des dénominateurs pour le calcul des taux (6) Data not available Données non disponibles (7) December 1998 data Données de décembre

12 Table 2. AIDS cases in homo/bisexual men (1) by country and year of diagnosis ( ) adjusted for reporting delays (2), and cumulative totals, WHO European Region, data reported by 31 December 1999 Tableau 2. Cas de sida chez les homo/bisexuels masculins (1) par pays et par année de diagnostic ( ) redressés pour les délais de déclaration (2), et totaux cumulés, Région Europe de l'oms, données déclarées au 31 décembre 1999 Cumulative Year of diagnosis Année de diagnostic total reported (3) Geographic area cumulé Zone géographique Country déclaré (3) Pays West Ouest Austria Autriche Belgium (4) 985 (4) Belgique Denmark Danemark Finland Finlande France (5) France Germany Allemagne Greece Grèce Ireland Irlande Italy Italie Luxembourg Luxembourg Netherlands Pays-Bas Portugal Portugal Spain Espagne Sweden Suède United Kingdom Royaume-Uni Subtotal EU Sous-total UE Andorra (6) Andorre (6) Iceland Islande Israel Israël Malta Malte Monaco (7) Monaco Norway Norvège San Marino Saint-Marin Switzerland Suisse West Ouest Albania Albanie Bosnia & Herzegovina Bosnie-Herzégovine Bulgaria Bulgarie Croatia Croatie Czech Republic Tchèque, République Hungary Hongrie Macedonia, F.Y.R Macédoine, Ex-R.Y. Poland Pologne Romania Roumanie Slovakia Slovaquie Slovenia Slovénie Turkey Turquie Yugoslavia Yougoslavie East Est Armenia Arménie Azerbaijan Azerbaïdjan Belarus Bélarus Estonia Estonie Georgia Géorgie Kazakstan (4) 3 (4) Kazakstan Kyrgyzstan Kirghizistan Latvia Lettonie Lithuania Lituanie Moldova, Republic of Moldova, République de Russian Federation Russie, Fédération de Tajikistan (7) Tadjikistan Turkmenistan (6) Turkménistan (6) Ukraine Ukraine Uzbekistan (4) 1 (4) Ouzbékistan East Est WHO European Region Région Europe OMS (1) Excluding homo/bisexual injecting drug users Homo/bisexuels utilisateurs de drogues injectables exclus (2) See technical note Voir note technique (3) Cumulative totals since the beginning of the epidemic; unadjusted Totaux cumulés depuis le début de l'épidémie ; non redressés (4) June 1999 data Données de juin 1999 (5) Data incomplete: no data reported since November 1998 Données incomplètes : aucune déclaration depuis novembre 1998 (6) Data not available Données non disponibles (7) December 1998 data Données de décembre

13 Table 3. AIDS cases in injecting drug users (1) by country and year of diagnosis ( ) adjusted for reporting delays (2), and cumulative totals, WHO European Region, data reported by 31 December 1999 Tableau 3. Cas de sida chez les utilisateurs de drogues injectables (1) par pays et par année de diagnostic ( ) redressés pour les délais de déclaration (2), et totaux cumulés, Région Europe de l'oms, données déclarées au 31 décembre 1999 Cumulative Year of diagnosis Année de diagnostic total reported (3) Geographic area cumulé Zone géographique Country déclaré (3) Pays West Ouest Austria Autriche Belgium (4) 163 (4) Belgique Denmark Danemark Finland Finlande France (5) France Germany Allemagne Greece Grèce Ireland Irlande Italy Italie Luxembourg Luxembourg Netherlands Pays-Bas Portugal Portugal Spain Espagne Sweden Suède United Kingdom Royaume-Uni Subtotal EU Sous-total UE Andorra (6) Andorre (6) Iceland Islande Israel Israël Malta Malte Monaco (7) Monaco Norway Norvège San Marino Saint-Marin Switzerland Suisse West Ouest Albania Albanie Bosnia & Herzegovina Bosnie-Herzégovine Bulgaria Bulgarie Croatia Croatie Czech Republic Tchèque, République Hungary Hongrie Macedonia, F.Y.R Macédoine, Ex-R.Y. Poland Pologne Romania Roumanie Slovakia Slovaquie Slovenia Slovénie Turkey Turquie Yugoslavia Yougoslavie East Est Armenia Arménie Azerbaijan Azerbaïdjan Belarus Bélarus Estonia Estonie Georgia Géorgie Kazakstan (4) 15 (4) Kazakstan Kyrgyzstan Kirghizistan Latvia Lettonie Lithuania Lituanie Moldova, Republic of Moldova, République de Russian Federation Russie, Fédération de Tajikistan (7) Tadjikistan Turkmenistan (6) Turkménistan (6) Ukraine Ukraine Uzbekistan (4) 0 (4) Ouzbékistan East Est WHO European Region Région Europe OMS (1) Excluding homo/bisexual injecting drug users Homo/bisexuels utilisateurs de drogues injectables exclus (2) See technical note Voir note technique (3) Cumulative totals since the beginning of the epidemic; unadjusted Totaux cumulés depuis le début de l'épidémie ; non redressés (4) June 1999 data Données de juin 1999 (5) Data incomplete: no data reported since November 1998 Données incomplètes : aucune déclaration depuis novembre 1998 (6) Data not available Données non disponibles (7) December 1998 data Données de décembre

14 Table 4. AIDS cases in persons infected through heterosexual contact by country and year of diagnosis( ) adjusted for reporting delays (1), and cumulative totals, WHO European Region, data reported by 31 December 1999 Tableau 4. Cas de sida chez les personnes infectées lors d'un rapport hétérosexuel par pays et par année de diagnostic ( ) redressés pour les délais de déclaration (1), et totaux cumulés, Région Europe de l'oms, données déclarées au 31 décembre 1999 Cumulative Year of diagnosis Année de diagnostic total reported (2) Geographic area cumulé Zone géographique Country déclaré (2) Pays West Ouest Austria Autriche Belgium (3) (3) Belgique Denmark Danemark Finland Finlande France (4) France Germany Allemagne Greece Grèce Ireland Irlande Italy Italie Luxembourg Luxembourg Netherlands Pays-Bas Portugal Portugal Spain Espagne Sweden Suède United Kingdom Royaume-Uni Subtotal EU Sous-total UE Andorra (5) Andorre (5) Iceland Islande Israel Israël Malta Malte Monaco (6) Monaco Norway Norvège San Marino Saint-Marin Switzerland Suisse West Ouest Albania Albanie Bosnia & Herzegovina Bosnie-Herzégovine Bulgaria Bulgarie Croatia Croatie Czech Republic Tchèque, République Hungary Hongrie Macedonia, F.Y.R Macédoine, Ex-R.Y. Poland Pologne Romania Roumanie Slovakia Slovaquie Slovenia Slovénie Turkey Turquie Yugoslavia Yougoslavie East Est Armenia Arménie Azerbaijan Azerbaïdjan Belarus Bélarus Estonia Estonie Georgia Géorgie Kazakstan (3) 2 (3) Kazakstan Kyrgyzstan Kirghizistan Latvia Lettonie Lithuania Lituanie Moldova, Republic of Moldova, République de Russian Federation Russie, Fédération de Tajikistan (6) Tadjikistan Turkmenistan (5) Turkménistan (5) Ukraine Ukraine Uzbekistan (3) 6 (3) Ouzbékistan East Est WHO European Region Région Europe OMS (1) See technical note Voir note technique (2) Cumulative totals since the beginning of the epidemic; unadjusted Totaux cumulés depuis le début de l'épidémie ; non redressés (3) June 1999 data Données de juin 1999 (4) Data incomplete: no data reported since November 1998 Données incomplètes : aucune déclaration depuis novembre 1998 (5) Data not available Données non disponibles (6) December 1998 data Données de décembre

15 Table 5. AIDS cases in children infected through mother-to-child transmission (1) by country and year of diagnosis ( ) adjusted for reporting delays (2), and cumulative totals, WHO European Region, data reported by 31 December 1999 Tableau 5. Cas de sida chez les enfants infectés par transmission mère-enfant (1) par pays et par année de diagnostic ( ) redressés pour les délais de déclaration (2), et totaux cumulés, Région Europe de l'oms, cas déclarés au 31 décembre 1999 Cumulative Year of diagnosis Année de diagnostic total reported (3) Geographic area cumulé Zone géographique Country déclaré (3) Pays West Ouest Austria Autriche Belgium (4) 106 (4) Belgique Denmark Danemark Finland Finlande France (5) France Germany Allemagne Greece Grèce Ireland Irlande Italy Italie Luxembourg Luxembourg Netherlands Pays-Bas Portugal Portugal Spain Espagne Sweden Suède United Kingdom Royaume-Uni Subtotal EU Sous-total UE Andorra (6) Andorre (6) Iceland Islande Israel Israël Malta Malte Monaco (7) Monaco Norway Norvège San Marino Saint-Marin Switzerland Suisse West Ouest Albania Albanie Bosnia & Herzegovina Bosnie-Herzégovine Bulgaria Bulgarie Croatia Croatie Czech Republic Tchèque, République Hungary Hongrie Macedonia, F.Y.R Macédoine, Ex-R.Y. Poland Pologne Romania Roumanie Slovakia Slovaquie Slovenia Slovénie Turkey Turquie Yugoslavia Yougoslavie East Est Armenia Arménie Azerbaijan Azerbaïdjan Belarus Bélarus Estonia Estonie Georgia Géorgie Kazakstan (4) 1 (4) Kazakstan Kyrgyzstan Kirghizistan Latvia Lettonie Lithuania Lituanie Moldova, Republic of Moldova, République de Russian Federation Russie, Fédération de Tajikistan (7) Tadjikistan Turkmenistan (6) Turkménistan (6) Ukraine Ukraine Uzbekistan (4) 0 (4) Ouzbékistan East Est WHO European Region Région Europe OMS (1) Includes 26 cases aged >12 years at AIDS diagnosis Comprend 26 cas âgés de >12 ans au diagnostic du sida (2) See technical note Voir note technique (3) Cumulative totals since the beginning of the epidemic; unadjusted Totaux cumulés depuis le début de l'épidémie ; non redressés (4) June 1999 data Données de juin 1999 (5) Data incomplete: no data reported since November 1998 Données incomplètes : aucune déclaration depuis novembre 1998 (6) Data not available Données non disponibles (7) December 1998 data Données de décembre

16 Table 6. Adult and adolescent AIDS cases by sex, transmission group and year of diagnosis ( ) adjusted for reporting delays (1), and cumulative totals, WHO European Region, data reported by 31 December 1999 (2) Tableau 6. Cas de sida adultes et adolescents par sexe, par groupe de transmission et par année de diagnostic ( ) redressés pour les délais de déclaration (1), et totaux cumulés, Région Europe de l'oms, données déclarées au 31 décembre 1999 (2) Cumulative Year of diagnosis Année de diagnostic total reported (3) Male cumulé Cas masculins Transmission group déclaré (3) Groupe de transmission Homo/bisexual Homo/bisexuel Injecting drug user (IDU) Utilisateur de drogues injectables (UDI) Homo/bisexual IDU Homo/bisexuel UDI Haemophiliac/ Hémophile/Trouble Coagulation disorder de la coagulation Transfusion recipient (4) Transfusé (4) Heterosexual contact Rapport hétérosexuel Originating from a country with Originaire d un pays où l épidémie a generalised HIV epidemic du VIH est généralisée Sex with: Rapport sexuel avec une : - an IDU UDI - a transfused (4) transfusée (4) - a woman from a country with a originaire d un pays où l épidémie generalised HIV epidemic du VIH est généralisée - an HIV+ woman not belonging femme VIH+ n appartenant pas to above heterosexual categories aux groupes hétéro. ci-dessus Information on partner(s) not Information sur partenaire(s) available non disponible Nosocomial infection Infection nosocomiale Other (5) / Undetermined Autre (5) / Indéterminé Male total cas masculins Female Transmission group Cas féminins Groupe de transmission Injecting drug user (IDU) Utilisatrice de drogues injectables (UDI) Coagulation disorder Trouble de la coagulation Transfusion recipient (4) Transfusée (4) Heterosexual contact Rapport hétérosexuel Originating from a country with Originaire d un pays où l épidémie a generalised HIV epidemic du VIH est généralisée Sex with: Rapport sexuel avec un : - a bisexual male bisexuel masculin - an IDU UDI - a haemophiliac/transfused (4) hémophile/transfusé (4) - a man from a country with a originaire d un pays où l épidémie generalised HIV epidemic du VIH est généralisée - an HIV+ man not belonging homme VIH+ n appartenant pas to above heterosexual categories aux groupes hétéro. ci-dessus Information on partner(s) not Information sur partenaire(s) available non disponible Nosocomial infection Infection nosocomiale Other (5) / Undetermined Autre (5) / Indéterminé Female total cas féminins adults/adolescents (6) adultes/adolescents (6) (1) See technical note Voir note technique (2) France: no data reported since November 1998; Monaco, Tajikistan: December 1998 data; Belgium, Kazakstan, Ouzbekistan: June 1999 data France : aucune déclaration depuis novembre 1998 ; Monaco, Tadjikistan : données de décembre 1998 ; Belgique, Kazakstan, Ouzbékistan : données de juin 1999 (3) Cumulative totals since the beginning of the epidemic; unadjusted Totaux cumulés depuis le début de l'épidémie ; non redressés (4) Includes recipients of blood components or tissue Comprend des malades ayant reçu des greffes ou des dérivés sanguins (5) Includes respectively 8 male and 18 female adolescents thought to have been infected through mother-to-child transmission Comprend respectivement 8 adolescents de sexe masculin et 18 de sexe féminin supposés avoir été infectés par transmission mère-enfant (6) Overall total includes 5 cases with unknown sex global comprend 5 cas de sexe inconnu N.B. 22 cases could not be classified as either adults/adolescents or paediatric 22 cas n'ont pu être classés ni comme adultes/adolescents ni comme enfants 16

17 Table 7. Paediatric AIDS cases by sex, transmission group and year of diagnosis ( ) adjusted for reporting delays (1), and cumulative totals, WHO European Region, data reported by 31 December 1999 (2) Tableau 7. Cas de sida pédiatriques par sexe, par groupe de transmission et par année de diagnostic ( ) redressés pour les délais de déclaration (1), et totaux cumulés, Région Europe de l'oms, données déclarées au 31 décembre 1999 (2) Cumulative Year of diagnosis Année de diagnostic total reported (3) Male cumulé Cas masculins Transmission group déclaré (3) Groupe de transmission Mother-to-child Mère-enfant Mother s transmission group: Groupe de transmission mère : - Injecting drug user Utilisatrice de drogues injectables - Originating from country with Originaire d un pays où l épidémie generalised HIV epidemic du VIH est généralisée - Heterosexual contact Rapport hétérosexuel - Transfusion recipient (4) Transfusée (4) - Other / Undetermined Autre / Indéterminé Haemophiliac/ Hémophile/Trouble Coagulation disorder de la coagulation Transfusion recipient (4) Transfusé (4) Nosocomial infection Infection nosocomiale Other / Undetermined Autre / Indéterminé Male total cas masculins Female Transmission group Cas féminins Groupe de transmission Mother-to-child Mère-enfant Mother s transmission group: Groupe de transmission mère : - Injecting drug user Utilisatrice de drogues injectables - Originating from country with Originaire d un pays où l épidémie generalised HIV epidemic du VIH est généralisée - Heterosexual contact Rapport hétérosexuel - Transfusion recipient (4) Transfusée (4) - Other / Undetermined Autre / Indéterminé Coagulation disorder Trouble de la coagulation Transfusion recipient (4) Transfusé (4) Nosocomial infection Infection nosocomiale Other / Undetermined Autre / Indéterminé Female total cas féminins paediatric cases cas pédiatriques (1) See technical note Voir note technique (2) France: no data reported since November 1998; Monaco, Tajikistan: December 1998 data; Belgium, Kazakstan, Ouzbekistan: June 1999 data France : aucune déclaration depuis novembre 1998 ; Monaco, Tadjikistan : données de décembre 1998 ; Belgique, Kazakstan, Ouzbékistan : données de juin 1999 (3) Cumulative totals since the beginning of the epidemic; unadjusted Totaux cumulés depuis le début de l'épidémie ; non redressés (4) Includes recipients of blood components or tissue Comprend des malades ayant reçu des greffes ou des dérivés sanguins N.B. 22 cases could not be classified as either adults/adolescents or paediatric 22 cas n'ont pu être classés ni comme adultes/adolescents ni comme enfants 17

18 Table 8. AIDS cases by age at diagnosis, sex and year of diagnosis ( ) adjusted for reporting delays (1), and cumulative totals, WHO European Region, data reported by 31 December 1999 (2) Tableau 8. Cas de sida par âge au diagnostic, par sexe et par année de diagnostic ( ) redressés pour les délais de déclaration (1), et totaux cumulés, Région Europe de l'oms, données déclarées au 31 décembre 1999 (2) Cumulative Year of diagnosis Année de diagnostic total reported (3) Male cumulé Cas masculins Age at diagnosis (years) déclaré (3) Age au diagnostic (années) < < > > 59 Male total (4) cas masculins (4) Female Age at diagnosis (years) Cas féminins Age au diagnostic (années) < < > > 59 Female total (4) cas féminins (4) (4) (4) (1) See technical note Voir note technique (2) France: no data reported since November 1998; Monaco, Tajikistan: December 1998 data; Belgium, Kazakstan, Ouzbekistan: June 1999 data France : aucune déclaration depuis novembre 1998 ; Monaco, Tadjikistan : données de décembre 1998 ; Belgique, Kazakstan, Ouzbékistan : données de juin 1999 (3) Cumulative totals since the beginning of the epidemic; unadjusted Totaux cumulés depuis le début de l'épidémie ; non redressés (4) s include 265 males and 52 females with unknown age group and 15 cases with unknown sex Les totaux comprennent 265 cas masculins et 52 cas feminins de classe d'âge inconnu et 15 cas de sexe inconnu 18

19 Table 9. AIDS indicative diseases diagnosed in 1999 in adult/adolescent men and women and in children, arranged by frequency in total adults/adolescents, WHO European Region (1), data reported to 31 December 1999 (2) Tableau 9. Pathologies indicatrices du sida diagnostiquées en 1999 chez les adultes/adolescents hommes et femmes et chez les enfants, triées sur les totaux adultes/adolescents, Région Europe de l'oms (1), données déclarées au 31 décembre 1999 (2) Adults/Adolescents Adultes/Adolescents Children - Enfants Men - Hommes Women - Femmes N = N = N = N = 52 P. carinii pneumonia (21.7) 304 (22.1) (21.8) 12 (23.1) Pneumonie à P. carinii Pulmonary tuberculosis (3) 965 (19.0) 248 (18.0) (18.8) Tuberculose pulmonaire (3) Oesophageal candidiasis 860 (16.9) 249 (18.1) (17.2) 5 (9.6) Candidose de l'oesophage HIV wasting syndrome 542 (10.7) 158 (11.5) 700 (10.8) 13 (25.0) Syndrome cachectique dû au VIH Extrapulmonary tuberculosis 497 (9.8) 127 (9.2) 624 (9.7) 2 (3.8) Tuberculose extrapulmonaire Toxoplasmosis 295 (5.8) 93 (6.8) 388 (6.0) 1 (1.9) Toxoplasmose Kaposi's sarcoma 343 (6.7) 34 (2.5) 377 (5.8) 0 (0.0) Sarcome de Kaposi HIV encephalopathy 268 (5.3) 71 (5.2) 339 (5.2) 9 (17.3) Encéphalopathie due au VIH Recurrent pneumonia (3) 237 (4.7) 91 (6.6) 328 (5.1) Pneumopathie récidivante (3) CMV disease or retinitis 147 (2.9) 56 (4.1) 203 (3.1) 7 (13.5) Infection ou rétinite à CMV Cryptococcosis 169 (3.3) 29 (2.1) 198 (3.1) 0 (0.0) Cryptococcose Progressive multifocal 135 (2.7) 29 (2.1) 164 (2.5) 0 (0.0) Leucoencéphalopathie leukoencephalopathy multifocale progressive Immunoblastic lymphoma 128 (2.5) 26 (1.9) 154 (2.4) 0 (0.0) Lymphome immunoblastique Candidiasis of bronchi, 90 (1.8) 25 (1.8) 115 (1.8) 3 (5.8) Candidose bronchique, trachea, or lungs trachéale ou pulmonaire Herpes simplex 74 (1.5) 31 (2.3) 105 (1.6) 1 (1.9) Infection à virus virus disease herpès simplex Lymphoma, not specified 70 (1.4) 10 (0.7) 80 (1.2) 1 (1.9) Lymphome non précisé Mycobacterium, 64 (1.3) 15 (1.1) 79 (1.2) 0 (0.0) Mycobacterium, autres espèces other or unidentified species ou espèces non identifiées M. avium complex or 58 (1.1) 21 (1.5) 79 (1.2) 0 (0.0) Mycobacterium du complexe M. kansasii avium ou M. kansasii Cryptosporidiosis 65 (1.3) 13 (0.9) 78 (1.2) 2 (3.8) Cryptosporidiose Salmonella septicaemia 43 (0.8) 9 (0.7) 52 (0.8) 0 (0.0) Septicémie à Salmonella Opportunistic infections. 41 (0.8) 7 (0.5) 48 (0.7) 7 (13.5) Infections opportunistes not specified non précisées Burkitt's lymphoma 33 (0.6) 7 (0.5) 40 (0.6) 1 (1.9) Lymphome de Burkitt Primary lymphoma of brain 23 (0.5) 4 (0.3) 27 (0.4) 0 (0.0) Lymphome cérébral primitif Invasive cervical cancer (3) 26 (1.9) 26 (0.4) Cancer invasif du col (3) Isosporiasis 19 (0.4) 1 (0.1) 20 (0.3) 0 (0.0) Isosporidiose Histoplasmosis 2 (0.0) 2 (0.1) 4 (0.1) 0 (0.0) Histoplasmose Coccidioidomycosis 3 (0.1) 1 (0.1) 4 (0.1) 0 (0.0) Coccidioïdomycose Multiple or recurrent 3 (5.8) Infections bactériennes bacterial infections (4) multiples ou récidivantes (4) Lymphoid interstitial 4 (7.7) Pneumonie interstitielle pneumonia (4) lymphoïde (4) N.B. Data shown are the number of diseases; added percentages exceed 100% because some persons were reported with >1 AIDS-indicative disease Les données représentent le nombre de pathologies ; la somme des pourcentages dépasse 100% car certaines personnes sont déclarées avec >1 pathologie indicatrice du sida (1) Excluding data from countries which provided specific diagnoses for <80% of the cases (Armenia, Romania, Russian Federation) Sont exclus les pays ne donnant un diagnostic précis que pour <80% des cas (Arménie, Fédération de Russie, Roumanie) (2) France, Monaco, Tajikistan: no data reported in 1999; Belgium, Kazakstan, Ouzbekistan: June 1999 data France, Monaco, Tadjikistan : pas de données déclarées en 1999 ; Belgique, Kazakstan, Ouzbékistan : données de juin 1999 (3) In adults/adolescents Chez les adultes/adolescents (4) In children Chez les enfants 19

20 Table 10. Deaths reported among AIDS cases by country and year of death report ( ), and cumulative totals, WHO European Region, data reported by 31 December 1999 Tableau 10. Décès déclarés parmi les cas de sida par pays et par année de déclaration du décès ( ), et totaux cumulés, Région Europe de l'oms, données déclarées au 31 décembre 1999 Cumulative Year of death report Année de déclaration du décès total (1) Geographic area Zone géographique Country cumulé (1) Pays West Ouest Austria (2) Autriche (2) Belgium (2) (3) (3) Belgique (2) Denmark (2) Danemark (2) Finland (2) Finlande (2) France (4) (4) France Germany Allemagne Greece (2) Grèce (2) Ireland (2) Irlande (2) Italy Italie Luxembourg Luxembourg Netherlands (5) Pays-Bas (5) Portugal (2) Portugal (2) Spain (2) Espagne (2) Sweden (2) Suède (2) United Kingdom Royaume-Uni Subtotal EU Sous-total UE Andorra (6) Andorre (6) Iceland Islande Israel (2) Israël (2) Malta Malte Monaco (2) (7) Monaco (2) Norway (2) Norvège (2) San Marino Saint-Marin Switzerland Suisse West Ouest Albania (2) Albanie (2) Bosnia & Herzegovina Bosnie-Herzégovine Bulgaria (2) Bulgarie (2) Croatia Croatie Czech Republic Tchèque, République Hungary Hongrie Macedonia, F.Y.R Macédoine, Ex-R.Y. Poland Pologne Romania (2) Roumanie (2) Slovakia Slovaquie Slovenia Slovénie Turkey (2) Turquie (2) Yugoslavia Yougoslavie East Est Armenia (2) Arménie (2) Azerbaijan Azerbaïdjan Belarus (2) Bélarus (2) Estonia Estonie Georgia (2) Géorgie (2) Kazakstan (3) 21 (3) Kazakstan Kyrgyzstan Kirghizistan Latvia Lettonie Lithuania Lituanie Moldova, Republic of Moldova, République de Russian Federation Russie, Fédération de Tajikistan (7) Tadjikistan Turkmenistan (6) Turkménistan (6) Ukraine (2) Ukraine (2) Uzbekistan (3) 7 (3) Ouzbékistan East Est WHO European Region Région Europe OMS (1) Cumulative totals of death reported since the beginning of the epidemic Totaux cumulés de décès déclarés depuis le début de l'épidémie (2) Data estimated from successive end of year cumulative totals (individual data on year of death report not available) Données estimées à partir des totaux cumulés déclarés à la fin de chaque année (année de déclaration du décès non disponible pour les données individuelles) (3) June 1999 data Données de juin 1999 (4) Data incomplete: no data reported since November 1998 Données incomplètes : aucune déclaration depuis novembre 1998 (5) Mortality data not available Données de mortalité non disponibles (6) Data not available Données non disponibles (7) December 1998 data Données de décembre