RÉSEAU DE RECHERCHE ET DE FORMATION stopsp Cours d été stopsp Lignes directrices pour une demande de candidature

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1 RÉSEAU DE RECHERCHE ET DE FORMATION stopsp Cours d été stopsp 2015 Lignes directrices pour une demande de candidature Société canadienne de la sclérose en plaques Recherche et programmes Dundas Ouest Toronto, (Ontario) M5T 2Z5 Téléphone : (416) Télécopieur : (416) Site Web : Courriel : msresearchgrants@mssociety.ca Révisé le 9 décembre 2014

2 Ce document décrit la procédure de candidature et offre une description des étapes et des documents nécessaires pour soumettre une demande. Veuillez lire les lignes directrices du programme cours d été stopsp 2015, disponibles au pour en savoir plus sur les critères d'éligibilité et les conditions du programme. Si vous avez des questions concernant ce document, veuillez nous écrire à msresearchgrants@mssociety.ca pour obtenir de plus amples renseignements. Faire parvenir le tout par courriel a msresearchgrants@mssociety.ca avant la date limite : A. Informations générales 1. Renseignements sur le candidat 2. Information sur le domaine de recherche du candidat B. Références 1. Lettre de recommandation (une requise) C. Documents requis 1. Éducation et formation (requis; longueur maximale : 1000 mots) 2. Formation actuelle (requis; modèle fourni) 3. Page de signatures (requis; modèle fourni) 4. Annexe (optionnelle) A. Informations générales 1. Renseignements sur le candidat Il incombe au candidat de vérifier l exactitude de ces renseignements avant de soumettre sa demande. 2. Informations sur le domaine de recherche du candidat Sélectionner le domaine de recherche approprié et le sujet de recherche qui correspondent le mieux à la formation du candidat. B. Références 1. Lettre de recommandation (une requise) Il incombe au candidat de prévoir une lettre de recommandation, de communiquer avec l auteur pressentis de cette lettre et de vérifier les coordonnées de ce dernier. Veuillez noter que le candidat doit également s assurer que la lettre de recommandation parvient à temps à la Société de la sclérose en plaques (SP). Une lettre de recommandation provenant du superviseur du candidat ou si un superviseur n est pas encore désigné, d un membre du corps professoral qui connaît les travaux faits par le candidat au cours des deux dernières années. Le candidat doit fournir les coordonnées du répondant. C. Documents requis Rédiger tous les documents requis en utilisant la police Times New Roman de taille Éducation et formation (requis; longueur maximale : 1000 mots) Veuillez inclure un résumé de votre formation en lien avec la recherche sur la SP et/ou aux soins cliniques de la SP. Indiquez votre poste actuel et où vous vous voyez dans 5 à 10 ans. Veuillez fournir une description de vos attentes par rapport au programme de cours d été stopsp à savoir 2

3 comment il contribuera à votre éducation et à vos objectifs de formation, de même que comment il facilitera l atteinte de vos objectifs de carrière. 2. Formation en cours (requis, modèle fourni) Veuillez indiquer les détails de votre formation en cours en incluant la date prévue d achèvement. 3. Page de signature (requis) Ce formulaire doit être signé par le candidat et son superviseur. Si le candidat n a pas de superviseur au moment du dépôt de la demande, le formulaire doit être signé par le chef du département ou par un délégué (p. ex. directeur des études supérieures) 4. Annexe (optionnelle) Des documents supplémentaires, tel que des publications complètes peuvent être téléchargés. Le candidat a la responsabilité de s assurer que l'application soumise contient tous les composants exigés. Vous recevrez un courriel confirmant la réception de votre demande. Si vous ne recevez pas ce courriel après avoir soumis votre demande vous DEVEZ contacter msresearchgrants@mssociety.ca le plus tôt possible. 3

4 COORDONNÉES M. Mme Mlle Dr/Dre Prénom : Nom de famille : Diplôme(s) : Sexe : Masculin Féminin Titre : Établissement : Adresse principale : Ville : Province : Code postal : Pays : Numéro de téléphone principal : Adresse courriel : 4

5 INFORMATIONS SUR LE DOMAINE DE RECHERCHE Domaine de recherche : Biomédical Clinique et santé des populations Autre Si vous avez coché «Autre», veuillez préciser : Domaine(s) : cochez tous ceux qui s appliquent Aspects cliniques de la SP Biologie de la myéline Pharmacologie Épidémiologie clinique Neuro-immunologie Physiologie Épidémiologie génétique Neuropathologie Population/Santé Génétique Neurophysiologie Psychiatrie Imagerie Neuropsychologie Psychologie Immunologie Neurovirologie Technologie Biologie moléculaire Pathobiologie Autre Si vous avez coché «Autre», veuillez préciser : 5

6 RÉFÉRENCES ET RECOMMANDATIONS Veuillez fournir les coordonnées du répondant. Il incombe au candidat d envoyer un avis pertinent au répondant et de s assurer que la lettre de recommandation est soumises à temps. Rôle : Superviseur Directeur de thèse Autre M. Mme Mlle Dr/Dre Prénom : Nom de famille : Titre : Établissement : Adresse principale : Ville : Province : Code postal : Pays : Numéro de téléphone principal : Adresse courriel : 6

7 RENSEIGNEMENTS SUR LA FORMATION ACTUELLE Veuillez fournir les détails de votre formation actuelle en précisant la date d'achèvement prévue cidessous : Formation actuelle en cours : Date de début : Date d'achèvement prévue : Si vous êtes en transition, veuillez fournir les renseignements suivants : Candidature soumise pour quel diplôme ou bourse : Département : Établissement : Date d'achèvement prévue : 7

8 SIGNATURES REQUISES FORMULAIRE DE CONSENTEMENT DU CANDIDAT POUR LA DIVULGATION ET L'UTILISATION DES RENSEIGNEMENTS PERSONNELS FOURNIS AU RÉSEAU DE RECHERCHE ET DE FORMATION stopsp En signant le présent formulaire, vous confirmez avoir été informé que tous les renseignements fournis dans la présente demande seront transmis au personnel du programme cours d été stopsp qui assume la gestion du processus d'évaluation par les pairs en vue d'examiner les demandes, d'administrer les subventions et les bourses et d'en faire le suivi, de compiler les statistiques et de promouvoir la recherche sur la sclérose en plaques au Canada. Les renseignements fournis dans la demande seront transmis au Comité d'examen par les pairs stopsp. Les demandes peuvent également être transmises à des examinateurs externes. Les renseignements fournis dans la demande peuvent être transmis au Comité du programme d éducation et de formation stopsp en vue de déterminer leur pertinence et de prendre les décisions relatives au financement. Votre adresse de courriel sera sur la liste de distribution du Réseau stopsp pour vous permettre de recevoir les mises à jour et les renseignements concernant les concours et les événements du Réseau de recherche et de formation stopsp. Je, soussigné(e), CONSENS par la présente à l'utilisation et à la divulgation des renseignements contenus dans ma demande aux fins décrites ci-dessus. Nom en caractères d'imprimerie : Signature : Date : SIGNATURES REQUISES PAR LE PROGRAMME cours d été stopsp Signature du candidat Advenant votre acceptation dans le programme, le présent document constitue une entente selon laquelle vous acceptez les conditions générales régissant le programme cours d été stopsp, comme elles sont énoncées dans les lignes directrices du programme. Nom en caractères d'imprimerie : Signature : Date : Signature du superviseur Si le candidat n'a toujours pas désigné un superviseur, le directeur du département ou son représentant (p. ex. conseiller en programmes, directeur des études supérieures) doit signer dans l'espace cidessous. Advenant l'acceptation du candidat dans le programme, le présent document confirme que vous êtes au courant du temps que cela représente et des conditions générales régissant le programme cours d été stopsp, comme elles sont énoncées dans les lignes directrices du programme. Nom en caractères d'imprimerie : Signature : Date : 8