Restitution Audit «Précautions Standard» 14 juin 2012 S.S.I.A.D.

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1 Restitution Audit «Précautions Standard» 14 juin 2012 S.S.I.A.D. Marie - Claude DERBIER Directrice CCAS de la ville de Valence

2 SSIAD Fonctionnement Convention CH VAlence 2

3 Contexte Action d évaluation qui fait suite au travail réalisé autour des précautions Standard (formation et création d une procédure). Action pédagogique de sensibilisation du personnel à ces précautions. Evaluation des pratiques professionnelles qui s intègre dans une démarche qualité. 3

4 Objectif Evaluer l application des 7 précautions Standard lors d un soin : réalisation d une toilette. Cet audit n a pas pour objectif d évaluer le soin toilette, ni la qualité de l hygiène des mains. 4

5 Type d étude : Méthodologie (1) Audit par observation directe des pratiques. Calendrier : Cet audit s est déroulé du au

6 Méthodologie (2) Professionnels audités : Aide soignant. Auditeurs : Quatre infirmières du S.S.I.A.D. 6

7 Organisation (1) Grille de recueil élaborée par le service d Hygiène et d Epidémiologie : Ce recueil est anonyme, L auditeur observe un soignant lors d une toilette, L auditeur remplit une fiche d observation par personnel audité, La personne accueillie est informée de l audit, Les auditeurs disposent d un guide pour faciliter le recueil. 7

8 Organisation (2) Saisie et analyse par le service d hygiène : Restitution le 14 juin

9 Référentiels Référentiels externes : Recommandations pour l hygiène des mains, SFHH juin 2009, Recommandations pour la prévention de la transmission croisée : précautions complémentaires «Contacts», SFHH avril 2009, Précautions Standard, prévention de la transmission des agents infectieux lors des soins, circulaire du 20 avril Référentiel interne : Précautions Standard. 9

10 Résultats 25 observations ont été réalisées, 0 patient en précaution complémentaire en hygiène, 15 minutes < temps de toilette > 65 minutes, dont 13 toilettes complètes. Douche 13 Lavabo 9 Lit 3 10

11 P1 Hygiène des mains Pas de bijou aux mains 16/25 Pas de bijou aux poignets 22/25 Avant-bras dégagés 22/25 11

12 Hygiène des mains (2) Avant le port des gants Friction Friction + Lavage Au retrait des gants Friction Friction + Lavage Lavage 2/25 non concernés 10/23 OUI 7/23 NON * Biais 6 non répondus 8/10 2/10 2/25 non concernés 8/23 OUI 10/23 NON * Biais entre les non répondus (5) et les non concernés 6/8 1/8 1/8 12

13 P2 Port des gants Si mains du soignant lésées 23/25 non concernés 2/2 OUI 13

14 Gants et toilette génitale Port des gants 4/25 non concernés 19/21 OUI 2 non répondus Retrait des gants, immédiatement après la toilette 5/25 non concernés 8/20 OUI 8/20 NON 4 non répondus 14

15 P3 E.P.I. Tenue civile visuellement propre Tenue protégée Par un tablier à usage unique Port du masque, si soignant enrhumé 25/25 OUI 25/25 OUI 24/25 OUI 1 non répondu 22/25 non concernés 3 non répondus 15

16 P4 Environnement/Surfaces Environnement propre et dégagé 25/25 16

17 P5 Matériel Entretien cuvette, évier lavabo, après toilette 19/25 OUI 6/25 NON 17

18 P5 Mallette Contient tout le matériel répertorié 5/25 OUI 8/25 NON 12 non répondus 18

19 P5 Mallette visuellement propre 24/25 OUI 1 non répondu 19

20 P5 Mallette exclusivement professionnelle 20/25 OUI 3/25 NON 2 non répondus 20

21 P6 Linge Dépose du linge souillé à terre 11/25 non concernés 2/14 OUI 9/14 NON 3 non répondus 21

22 P6 Déchets Utilisation d un sac poubelle pour les déchets 11/25 non concernés 10/14 OUI 1/14 NON 3 non répondus 22

23 P7 Conduite à tenir en cas d Accident Exposition au Sang Présence d antiseptique dans la mallette Si OUI, préciser lequel Présence de la conduite à tenir en cas d accident exposition au sang 11/25 OUI 10/25 NON 4 non répondus 3/11 Dakin 8 non répondus 8/25 NON 17 non répondus 23

24 Analyse (1) Points positifs : P1 Hygiène des mains : Pas de bijoux aux poignets, avant-bras dégagés, Hygiène des mains effective à l arrivée, La friction est privilégiée. P2 Gants : Respect du port des gants lors de la toilette génitale (contact muqueuse) et si mains lésées du soignant, 1 seul auto contact observé. 24

25 Analyse (2) P3 Tenue civile visuellement propre et protégée par un tablier à usage unique. P4 environnement / Surfaces : Réalisation de la toilette environnement propre et dégagé. dans un P5 Matériel : Mallette visuellement propre et à usage professionnel. P6 L élimination du linge souillé est adaptée (contenant réservé, pas de dépose au sol), mais souvent réalisée par une tierce personne. P6 Elimination adaptée des déchets. 25

26 Analyse (3) Points à améliorer : P1 Hygiène des mains : zéro bijou aux mains y compris l alliance, après la manipulation de linge sale et des déchets, Avant le port des gants et au retrait. P2 Port des gants : Retrait des gants immédiatement après la toilette génitale (pour éviter de souiller l environnement). 26

27 Analyse (4) P5 Entretien systématique du matériel ou du lieu après la toilette? Inventaire de la mallette à compléter régulièrement (fréquence à définir), Réajuster, si besoin, ce listing. 27

28 Analyse (5) P7 Conduite à tenir en cas d Accident Exposition au Sang : Le Dakin doit être présent dans toutes les mallettes (si allergie : Bétadine dermique : jaune), L affiche sur la conduite à tenir immédiate doit être présente. 28

29 Conclusion Premier audit sur les pratiques professionnelles. Petit effectif d observations majoré par des items non renseignés et non concernés : Biais d interprétation. Deux pistes de travail : Le bon usage du gant, Une mallette professionnelle complète : Matériel (dont l antiseptique), Affiche «Conduite à tenir en cas d Accident Exposition au Sang». 29