Hygiène des véhicules de transport sanitaire

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1 Hygiène des véhicules de transport sanitaire

2 Sommaire Les fiches d enregistrement sont insérées dans le rabat en 3 ème de couverture. Préambule... 3 Étude préliminaire, objectifs... 3 Recommandations générales... 5 Transports sanitaires et risques infectieux spécifiques... 7 Entretien quotidien du poste de conduite ou de pilotage... 9 Véhicules de catégorie A... 9 Caractéristiques Entretien de la cellule sanitaire après chaque utilisation Entretien quotidien et hebdomadaire de la cellule sanitaire Véhicules de catégorie C Caractéristiques Entretien de la cellule sanitaire après chaque utilisation Entretien quotidien et hebdomadaire de la cellule sanitaire Véhicules de catégorie D Caractéristiques Entretien quotidien et hebdomadaire Hélicoptère sanitaire Caractéristiques Entretien de la cellule sanitaire après chaque utilisation Entretien quotidien et hebdomadaire de la cellule sanitaire Fiches techniques Fiche technique n 1: procédure de lavage des mains Fiche technique n 1 bis: utilisation des produits pour le lavage des mains Fiche technique n 2: utilisation des détergents - désinfectants Fiche technique n 3: utilisation des détergents et de l eau de Javel Fiche technique n 4: élimination des déchets Annexes Fiche récapitulative des caractéristiques des trois catégories de véhicules de transport sanitaire terrestre Fiche récapitulative des équipements obligatoires des trois catégories de véhicules de transport sanitaire terrestre Glossaire Références... Dernière page page 1

3 Préambule, étude préliminaire, objectifs Préambule Comme pour les véhicules de catégorie A, utilisés par les SMUR, l hygiène de l ensemble des véhicules de transport sanitaire est devenue une préoccupation de chaque instant. Les véhicules de transport sanitaire et leurs «équipages» peuvent être sources de contamination du patient transporté et inversement un patient disséminateur peut contaminer le véhicule et son équipage. Depuis une dizaine d années, les soignants et les usagers des structures de soins sont sensibilisés à la maîtrise de la transmission des différents agents infectieux. Les ambulanciers des structures publiques et privées ont pour la plupart bénéficié de formations théoriques en hygiène hospitalière, mais les documents comprenant des fiches pratiques adaptées à leur fonctionnement quotidien sont rares. Les techniques simples permettant de maîtriser facilement les contaminations pouvant survenir dans les véhicules de transport sanitaire sont décrites dans ce document. Le but de ce travail est de répondre à l exigence légitime des usagers en matière de sécurité sanitaire et d obtenir la confiance du public dans la qualité de l hygiène des ambulances. Les ambulanciers, véritables auxiliaires des professionnels de santé, sont soucieux d intégrer leur métier dans la chaîne de prévention de la transmission des micro-organismes et ils en informeront leurs usagers. Étude préliminaire Afin de connaître l état des pratiques relatives au transport sanitaire, une étude préliminaire auprès d ambulanciers volontaires publics ou privés a été réalisée. Il s agissait, à l aide d un questionnaire élaboré à partir de données bibliographiques, d évaluer les pratiques portant sur les opérations d entretien réalisées sur chaque catégorie de véhicule : après chaque intervention ou utilisation, chaque jour, chaque semaine. Les fiches de recueil de ces données ont été complétées par les ambulanciers eux-mêmes. L analyse a mis en évidence une grande variabilité des pratiques dans: le mode et le rythme de changement des draps et des taies, le nettoyage et la désinfection du matériel à usage multiple, l hygiène des mains et des tenues, l entretien de la cellule sanitaire. Les causes essentielles identifiées étaient : le manque de procédures ou de modes opératoires de référence, le manque de connaissance des produits utilisés. Objectifs Faire une synthèse des recommandations préconisées pour assurer la maîtrise de la transmission des agents responsables d infection dans la pratique du transport sanitaire. aider les établissements de santé et les entreprises privées de transport sanitaire à élaborer leurs propres procédures en fonction de leurs situations ou priorités. Ce document présente les principes généraux applicables à tout type de transport sanitaire, et quelques mesures spécifiques adaptées aux bactéries multirésistantes aux antibiotiques, aux virus et aux ectoparasites. Il décrit brièvement chaque catégorie de véhicule avant de proposer les procédures s y rapportant. Suivent enfin des fiches concernant les produits utilisés, l élimination des déchets, le nettoyage du matériel réutilisable ainsi que des exemples de fiches de suivi des différentes opérations de nettoyage. page 3

4 Recommandations générales Elles s appliquent à tout type de véhicule de transport sanitaire. Les véhicules terrestres se répartissent en trois catégories, les catégories A, C et D. Les arrêtés du 20 mars et du 26 avril précisent les caractéristiques de chacune des catégories (cf. page 51). Les transports par hélicoptère sanitaire sont soumis, en outre, à l arrêté du 23 septembre Elles s adressent à l ensemble du personnel de transport sanitaire: Equipage transporteur (ASSU - Ambulance - Hélicoptère) - Chauffeur (VSL). Lavage des mains Tenue professionnelle Mesure essentielle de prévention de la transmission des micro-organismes, le lavage des mains est réalisé en respectant la procédure établie (cf. fiche technique n 1). Il est effectué: entre chaque transport au siège social de l entreprise ou de l établissement ou encore sur le lieu de transport, après chaque opération de nettoyage. En l absence de point d eau, et sur les mains non souillées, utiliser un gel ou une solution hydro-alcoolique (cf. fiche technique n 1 bis). La tenue professionnelle est adaptée, confortable et lessivable à 60 C. Elle est changée au moins quotidiennement et systématiquement en cas de souillure par du sang ou des liquides biologiques. Hygiène corporelle Nettoyage, désinfection Elle respecte les principes d hygiène individuelle élémentaire (douche quotidienne, ongles très courts, hygiène des mains). Porter des gants à usage unique (UU) pour l entretien quotidien et des gants de ménage pour l entretien approfondi, et se laver les mains après leur retrait. Commencer par le plus propre et aller vers le plus sale. Respecter les indications, les concentrations utiles et le mode d emploi des produits utilisés (cf. fiches techniques n 2 et n 3). Nettoyer avant de désinfecter (les désinfectants sont inactivés par les matières organiques). Ne pas mélanger les produits. Eliminer les déchets en respectant les filières d élimination (cf. fiche technique n 4). Evacuer le linge souillé directement dans des sacs plastiques. 1. Arrêté du 20 mars 1990 fixant les conditions exigées pour les véhicules et les installations matérielles affectés aux transports sanitaires terrestres. 2. Arrêté du 26 avril 1999 relatif à la formation d adaptation à l emploi des conducteurs ambulanciers de service mobile d urgence et de réanimation de la fonction publique hospitalière. 3. Arrêté du 23 septembre 1999 relatif aux conditions techniques d exploitation d hélicoptères par une entreprise de transport aérien public et son annexe (OPS 3 transport aérien public par hélicoptère). page 5

5 Transports sanitaires et risques infectieux spécifiques Bactéries multirésistantes Les bactéries sont dites multirésistantes aux antibiotiques (BMR) lorsque, du fait de l accumulation de résistances, elles ne sont plus sensibles qu à un petit nombre d antibiotiques habituellement utilisés en thérapeutique 4. En raison de la situation épidémiologique défavorable en France, les précautions «standard», applicables à tout patient, doivent être complétées par des mesures additionnelles spécifiques quand un patient est porteur d une BMR. Un logo spécifique apposé sur les documents accompagnant le patient signale à tous les personnels prenant en charge le patient, la stratégie de maîtrise de la diffusion des BMR à mettre en œuvre. Concernant les transports sanitaires, les mesures les plus importantes sont le lavage et la désinfection des mains après contact avec le patient et le bionettoyage méthodique du brancard. Dans certains cas d infection respiratoire, le patient portera un masque pour limiter la contamination du véhicule. Une bonne aération du véhicule, portes ouvertes, après la prise en charge d un tel patient, est préconisée. Virus Certains virus, fréquents chez les petits enfants, sont facilement disséminés et peuvent résister dans le milieu extérieur ou sur des textiles, et représentent donc un risque de grande contagiosité. Il s agit essentiellement du rotavirus qui provoque des diarrhées et du virus respiratoire syncytial (VRS) qui provoque des manifestations respiratoires (bronchiolites). En cas de transport d un jeune enfant présentant une bronchiolite ou d un patient présentant une gastro-entérite, il est important de prendre des mesures spécifiques. En pratique, il s agit des mêmes mesures que lors du transport d un patient porteur d une BMR. Il faut donc insister sur la désinfection des mains, changer tout le linge et effectuer un bionettoyage méthodique du brancard ou du siège si nettoyable. Ectoparasites Sont dénommés «ectoparasites», les insectes ou les acariens capables de parasiter la peau, les poils ou les cheveux des êtres humains. En pratique médicale courante, il s agit essentiellement des poux, des puces et des sarcoptes agents de la gale. Ces parasites ont en commun la faculté de contaminer facilement les textiles en contact avec les patients. Théoriquement, une fois le diagnostic posé, le patient ne devrait être transporté qu après un traitement acaricide ou insecticide et un changement complet de ses vêtements. Les précautions habituelles communes à tous les patients s appliquent. Le problème est celui de la découverte de l infestation parasitaire à l occasion du transport sanitaire ou juste après le transport. Tout le linge est considéré comme contaminé, il doit être traité par une poudre ou un spray insecticide ou acaricide et mis pendant 48 heures dans un sac plastique étiqueté, avant d être lavé selon la procédure habituelle. La cellule sanitaire ou tout le véhicule, selon le cas, doit être traitée par un insecticide ou un acaricide en spray, ceci avant un bionettoyage complet avec un détergent-désinfectant pour sols, surfaces et mobiliers. Ces opérations sont effectuées avec une sur-blouse et des gants non stériles à usage unique. Si la blouse est à usage multiple, elle est traitée selon les modalités applicables au linge. Il est impératif de respecter le mode d emploi des sprays insecticides. 4. Maîtrise de la diffusion des bactéries multirésistantes - Recommandations pour les Établissements de Santé - CTIN page 7

6 Entretien quotidien du poste de conduite ou de pilotage Toutes catégories de véhicules Réalisé sous la responsabilité de l équipage transporteur, au siège social. Rappel : recommandations générales page 5. Type d équipement Sièges et sol Tableau de bord Volant, manche, manettes Levier de vitesses Frein à main, frein rotor Portes intérieures et poignées Nécessaire de communication fixe Téléphone mobile Sièges Sol Méthode Aspirer méthodiquement (corps de l aspirateur à l extérieur du véhicule). Soit Nettoyer avec détergent-désinfectant pour sols, surfaces et mobiliers et un support absorbant à usage unique. Soit Utiliser des lingettes pré-imprégnées de détergent-désinfectant satisfaisant aux principales normes anti-microbiennes. Laver le sol avec un détergent-désinfectant pour sols, surfaces et mobiliers (selon la nature du revêtement). Véhicules de catégorie A Caractéristiques... page 11 Entretien de la cellule sanitaire après chaque utilisation... page 13 Entretien quotidien et hebdomadaire de la cellule sanitaire... page 15 page 9

7 Caractéristiques Dénomination assu: Ambulance de Secours et de Soins d Urgence. Définition Véhicule exclusivement réservé au transport d un patient unique en position allongée, permettant d effectuer en permanence des soins d urgence, des gestes infirmiers et médicaux et des actes de petite chirurgie. Missions Type 1: de première intention pour des urgences médicales et chirurgicales. Type 2: transfert secondaire vers des services ou des centres spécialisés. Équipage Au moins deux personnes dont l une est titulaire du Certificat de Capacité Ambulancier (CCA). L autre personne doit posséder: soit un Brevet National de Secourisme (BNS), soit une Attestation de Formation aux Premiers Secours (AFPS), soit du Certificat de Sauveteur Secouriste de Travail (CSST), soit la carte d auxiliaire sanitaire. En Service Mobile d Urgence et de Réanimation (SMUR): Au moins trois personnes: Une personne titulaire du CCA SMUR ou un sapeur pompier, un médecin et une infirmière (anesthésiste). Équipement obligatoire Cellule sanitaire Siège d accompagnateur. Lavabo, réserve d eau, tuyau, réceptacle à eaux usées. Bouches de soufflage et d extraction d air. Tiroirs et placards. Matériel Brancard. Matelas immobilisateur à dépression. Pied à sérum. Dispositif d aspiration des mucosités. Dispositif mobile d oxygénothérapie. Dispositifs médicaux réutilisables. Matériel de réanimation adapté à l intervention (SMUR). Accessoires Couverture lavable et désinfectable enveloppée d un drap. Drap et taie d oreiller. Conteneur pour objets piquants ou tranchants. Matériel à usage unique (pansements, protections, couverture isotherme...). Urinal, bassin, cuvette réniforme. Sacs plastiques (pour l évacuation du linge et des déchets). page 11

8 Entretien de la cellule sanitaire après chaque utilisation Réalisé sous la responsabilité de l équipage transporteur, au siège social. Rappel : recommandations générales page 5. Type d équipement Méthode Lieu Draps et taie d oreiller Objets piquants ou tranchants Matériel à usage unique Déchets d activité de soins Déchets ménagers Urinal, bassin, cuvette réniforme (de préférence à usage unique) Matelas immobilisateur à dépression Brancard Pied à sérum Siège d accompagnateur Évacuer dans un sac plastique fermé en attente d acheminement à la blanchisserie, selon la procédure d entretien du linge. Dans un collecteur spécifique fermé de manière provisoire. (circulaire du ) Évacuer dans des sacs plastiques fermés selon la filière adéquate. (cf. fiche technique n 4) Si matériel réutilisable: vider, rincer, mettre dans un sac plastique fermé pour nettoyage et désinfection ultérieure avec un détergent-désinfectant pour dispositif médical. Nettoyer-désinfecter avec un détergent-désinfectant pour sols, surfaces et mobiliers et un support absorbant à usage unique. Dans la cellule sanitaire ou sur le lieu de transport Au domicile Dispositif mobile d oxygénothérapie Dispositif d aspiration de mucosités (il est recommandé de disposer de dispositifs de recueil à usage unique) Dispositif médical réutilisable Lavabo Poignées de portes Nettoyer-désinfecter avec un détergent-désinfectant pour sols, surfaces et mobiliers compatible avec le matériau et un support absorbant à usage unique. Nettoyer-désinfecter avec un détergent-désinfectant sans rinçage pour dispositif médical, compatible avec le matériau, et un support absorbant à usage unique. Évacuer dans un emballage étanche en attendant le nettoyage-désinfection par trempage au siège social. Nettoyer-désinfecter avec un détergent-désinfectant pour sols, surfaces et mobiliers et un support absorbant à usage unique. Nettoyer-désinfecter avec un détergent-désinfectant pour sols, surfaces et mobiliers et un support absorbant à usage unique. Au siège social ou avant de prendre en charge un autre patient Après chaque entretien Se laver les mains avec un savon doux (cf. fiche technique n 1) Réapprovisionner la cellule sanitaire en linge et matériels propres. page 13

9 Entretien quotidien et hebdomadaire de la cellule sanitaire Réalisé sous la responsabilité de l équipage transporteur, au siège social. Rappel : recommandations générales page 5. Type d équipement Quotidiennement (ou plus en cas de souillures) De façon hebdomadaire Parois verticales Vitres Sol Réserve d eau Nettoyer-désinfecter avec un détergent-désinfectant pour sols, surfaces et mobiliers et un support absorbant à usage unique. (cf. fiche technique n 2) Nettoyer avec le produit à vitres. Utiliser un détergent-désinfectant pour sols, surfaces et mobiliers en cas de souillures biologiques. Dépoussiérer le sol: aspirer en laissant le corps de l aspirateur à l extérieur du véhicule dans la mesure du possible, ou effectuer un balayage humide. Laver le sol avec un détergent-désinfectant pour sols, surfaces et mobiliers. Vider, rincer et remplir d eau propre. Nettoyer avec un détergent, rincer puis, désinfecter à l aide d une solution d eau de Javel l intérieur et l extérieur. (cf. fiche technique n 3) Laisser en contact 15 mn, bien rincer et remplir à nouveau le réservoir. Réceptacle d eaux usées Couverture enveloppée d un drap Collecteurs d objets piquants ou tranchants Tiroirs et placards Matériel de la cellule sanitaire Bouches de soufflage et d extraction d air Vider, nettoyer avec un détergent, rincer, puis désinfecter avec une solution d eau de Javel. (cf. fiche technique n 3) Acheminer à la blanchisserie selon la procédure habituelle d entretien du linge. Rappel: changer le drap et l évacuer dans un sac fermé après chaque utilisation. Évacuer la couverture dans un sac plastique fermé. Acheminer à la blanchisserie selon la procédure habituelle d entretien du linge. Fermer le collecteur (fermeture définitive) Évacuer selon le circuit des déchets d activités de soins à risque infectieux (DASRI). (cf. fiche technique n 4) Tout vider. Nettoyer-désinfecter avec un détergent-désinfectant pour sols, surfaces et mobiliers et un support absorbant à usage unique. (cf. fiche technique n 2) Tout sortir. Nettoyer-désinfecter avec un détergent-désinfectant pour dispositif médical. (cf. fiche technique n 2) Aspirer. Nettoyer-désinfecter avec un détergent-désinfectant pour sols, surfaces et mobiliers et un support absorbant à usage unique. Après chaque entretien Se laver les mains avec un savon doux (cf. fiche technique n 1) Réapprovisionner la cellule sanitaire en linge et matériels propres. page 15

10 Véhicules de catégorie C Caractéristiques... page 19 Entretien de la cellule sanitaire après chaque utilisation... page 21 Entretien quotidien et hebdomadaire de la cellule sanitaire... page 23 page 17

11 Caractéristiques Dénomination Ambulance. Définition Véhicule destiné au transport d un patient unique, sauf pour une mère et son nouveau né ou pour des nouveaux-nés de la même fratrie. Missions Transport de patient allongé. Équipage Deux personnes dont une est titulaire du CCA, l autre est titulaire du Brevet National de Secourisme (BNS) ou de l Attestation de Formation aux Premiers Secours (AFPS), du Certificat de Sauveteur Secouriste du Travail (CSST) ou de la carte d auxiliaire sanitaire. Équipement obligatoire Cellule sanitaire Siège d accompagnateur. Tiroirs et placards. Matériel Brancard. Pied à sérum. Dispositif d aspiration des mucosités. Dispositif mobile d oxygénothérapie. Dispositifs médicaux réutilisables. Accessoires Couverture lavable et désinfectable enveloppée d un drap. Drap et taie d oreiller. Matériel à usage unique (pansements, protections, couverture isotherme...). Urinal, bassin, cuvette réniforme. Sacs plastiques (pour l évacuation du linge et des déchets). page 19

12 Entretien de la cellule sanitaire après chaque utilisation Réalisé sous la responsabilité de l équipage transporteur, au siège social. Rappel : recommandations générales page 5. Type d équipement Méthode Lieu Draps et taie d oreiller Objets piquants ou tranchants Matériel à usage unique Déchets d activité de soins Déchets ménagers Urinal, bassin, cuvette réniforme (de préférence à usage unique) Brancard Pied à sérum Siège d accompagnateur Évacuer dans un sac plastique fermé en attente d acheminement à la blanchisserie, selon la procédure d entretien du linge. Dans un collecteur spécifique fermé provisoirement. (circulaire du ) Évacuer dans des sacs plastiques fermés selon la filière adaptée. (cf. fiche technique n 4) Si matériel réutilisable: vider, rincer, mettre dans un sac plastique fermé pour nettoyage et désinfection ultérieure avec un détergent-désinfectant pour dispositif médical. Nettoyer-désinfecter avec un détergent-désinfectant pour sols, surfaces et mobiliers et un support absorbant à usage unique. Dans la cellule sanitaire Dans la cellule sanitaire ou sur le lieu de transport Au domicile Dispositif mobile d oxygénothérapie Dispositif d aspiration de mucosités (il est recommandé de disposer de dispositifs de recueil à usage unique) Dispositif médical réutilisable Poignées de portes Nettoyer-désinfecter avec un détergent-désinfectant pour dispositif médical compatible avec le matériau et un support absorbant à usage unique. Nettoyer-désinfecter avec un détergent-désinfectant pour dispositif médical, compatible avec le matériau, et un support absorbant à usage unique. Évacuer dans un emballage étanche en attendant le nettoyage-désinfection par trempage au siège social. Nettoyer-désinfecter avec un détergent-désinfectant pour sols, surfaces et mobiliers et un support absorbant à usage unique. Au siège social ou avant de prendre en charge un autre patient Après chaque entretien Se laver les mains avec un savon doux (cf. fiche technique n 1) Réapprovisionner la cellule sanitaire en linge et matériels propres. page 21

13 Entretien quotidien et hebdomadaire de la cellule sanitaire Réalisé sous la responsabilité de l équipage transporteur, au siège social. Rappel : recommandations générales page 5. Type d équipement Quotidiennement (ou plus en cas de souillures) De façon hebdomadaire Parois verticales Vitres Sol Couverture enveloppée d un drap Nettoyer-désinfecter avec un détergent-désinfectant pour sols, surfaces et mobiliers et un support absorbant à usage unique. (cf. fiche technique n 2) Nettoyer avec le produit à vitres. Utiliser un détergent-désinfectant pour sols, surfaces et mobiliers en cas de souillures par un liquide biologique. Dépoussiérer le sol: aspirer en laissant le corps de l aspirateur à l extérieur du véhicule dans la mesure du possible, ou effectuer un balayage humide. Laver le sol avec un détergent-désinfectant pour sols, surfaces et mobiliers. Acheminer à la blanchisserie selon la procédure habituelle d entretien du linge. Rappel: changer le drap et l évacuer dans un sac fermé après chaque utilisation. Évacuer la couverture dans un sac plastique fermé. Acheminer à la blanchisserie selon la procédure habituelle d entretien du linge. Collecteurs d objets piquants ou tranchants Tiroirs et placards Matériel de la cellule sanitaire Fermer le collecteur (fermeture définitive) Évacuer selon le circuit des déchets d activités de soins à risque infectieux (DASRI). (cf. fiche technique n 4) Tout vider. Nettoyer-désinfecter avec un détergent-désinfectant pour sols, surfaces et mobiliers et un support absorbant à usage unique. (cf. fiche technique n 2) Tout sortir. Nettoyer-désinfecter avec un détergent-désinfectant pour dispositif médical. (cf. fiche technique n 2) Après chaque entretien Se laver les mains avec un savon doux (cf. fiche technique n 1) Réapprovisionner la cellule sanitaire en linge et matériels propres. page 23

14 Véhicules de catégorie D Caractéristiques... page 27 Entretien quotidien et hebdomadaire... page 27 page 25

15 Caractéristiques Dénomination Définition Missions Équipage Équipement obligatoire Accessoires VSL: Véhicule Sanitaire Léger. Véhicule de même type que les voitures particulières. Le transport simultané de plusieurs patients est autorisé. Transport de patients en position assise. Une personne titulaire au moins du Brevet National de Secourisme (BNS), de l Attestation de Formation aux Premiers Secours (AFPS), du Certificat de Sauveteur Secouriste du Travail (CSST) ou de la carte d auxiliaire sanitaire. Nécessaire de secours d urgence à usage unique (pansements, protections, couverture isotherme). Urinal, bassin, cuvette réniforme. Sacs plastiques (pour l évacuation du linge et des déchets). Entretien quotidien et hebdomadaire Réalisé sous la responsabilité du chauffeur, au siège social. Rappel : recommandations générales page 5. Type d équipement Quotidiennement (ou plus en cas de souillures) De façon hebdomadaire Sièges et sol Tableau de bord Volant Levier de vitesses Frein à main Portes intérieures et poignées Nécessaire de radio commande Téléphone mobile Matériel à usage unique Déchets d activité de soins Déchets ménagers En cas d utilisation: Urinal, bassin, cuvette réniforme (s il ne s agit pas d usage unique) Aspirer. Nettoyer avec un détergent ou un détergent-désinfectant pour sols, surfaces et mobiliers et un support absorbant à usage unique. En cas d utilisation: Evacuer dans des sacs plastiques fermés selon la filière adaptée (cf. fiche technique n 4) Vider, rincer. Mettre dans un sac plastique fermé pour nettoyage et désinfection ultérieure avec un détergent-désinfectant pour dispositif médical Sortir le tapis et faire une aspiration complète. Après chaque entretien Se laver les mains avec un savon doux (cf. fiche technique n 1) Réapprovisionner le véhicule si nécessaire. page 27

16 Hélicoptère sanitaire Caractéristiques... page 31 Entretien de la cellule sanitaire après chaque utilisation... page 33 Entretien quotidien et hebdomadaire de la cellule sanitaire... page 35 page 29

17 Caractéristiques Dénomination Hélicoptère sanitaire. Définition Aéronef biturbine exclusivement réservé au transport d un patient unique en position allongée, permettant d effectuer en permanence des soins d urgence, des gestes infirmiers et médicaux. Missions Intervention de première intention pour des urgences médicales et chirurgicales. Transfert secondaire vers des services ou des centres spécialisés. Équipage Un pilote commandant de bord SMUH (Service Mobile d Urgence par Hélicoptère). Un médecin. Une infirmière (anesthésiste). Équipement obligatoire Cellule sanitaire 2 sièges d accompagnateur. Réceptacle d eaux usées. Bouches de soufflage et d extraction d air. Tiroirs et placards. Matériel Brancard. Matelas immobilisateur à dépression. Dispositif d aspiration des mucosités. Dispositif mobile d oxygénothérapie. Dispositifs médicaux réutilisables. Matériel de réanimation adapté à l intervention. Accessoires Couverture enveloppée d un drap. Drap et taie d oreiller. Conteneur pour objets piquants ou tranchants. Matériel à usage unique (pansements, protection, couverture isotherme...). Urinal, bassin, cuvette réniforme. Sacs plastiques (pour l évacuation du linge et des déchets). page 31

18 Entretien de la cellule sanitaire après chaque utilisation Réalisé sous la responsabilité de l équipage transporteur. Rappel : recommandations générales page 5. Type d équipement Méthode Lieu Draps et taie d oreiller Objets piquants ou tranchants Matériel à usage unique Déchets d activité de soins Déchets ménagers Urinal, bassin, cuvette réniforme (de préférence à usage unique) Brancard Matelas immobilisateur à dépression Sièges d accompagnateur Évacuer dans un sac plastique fermé en attente d acheminement à la blanchisserie, selon la procédure d entretien du linge. Dans un collecteur spécifique fermé de manière provisoire. (circulaire du ). Évacuer dans des sacs plastiques fermés selon la filière adaptée. (cf. fiche technique n 4) Si matériel réutilisable: vider, rincer, mettre dans un sac plastique fermé pour nettoyage et désinfection ultérieure avec un détergent-désinfectant pour dispositif médical. Nettoyer-désinfecter avec un détergent-désinfectant pour sols, surfaces et mobiliers et un support absorbant à usage unique. Dans la cellule sanitaire Dans la cellule sanitaire Dispositif mobile d oxygénothérapie Dispositif d aspiration de mucosités (il est recommandé de disposer de dispositifs de recueil à usage unique) Dispositif médical réutilisable Couverture enveloppée d un drap Poignées de portes Nettoyer-désinfecter avec un détergent-désinfectant pour sols, surfaces et mobiliers compatible avec le matériau et un support absorbant à usage unique. Nettoyer-désinfecter avec un détergent-désinfectant sans rinçage pour dispositif médical, compatible avec le matériau, et un support absorbant à usage unique. Évacuer dans un emballage étanche en attendant le nettoyage-désinfection par trempage au siège social. Acheminer à la blanchisserie selon la procédure habituelle d entretien du linge. Rappel: changer le drap et l évacuer dans un sac fermé après chaque utilisation. Nettoyer-désinfecter avec un détergent-désinfectant pour sols, surfaces et mobiliers et un support absorbant à usage unique. Au siège social ou avant de prendre en charge un autre patient Évacuer la couverture dans un sac plastique fermé. Acheminer à la blanchisserie selon la procédure habituelle d entretien du linge. Au siège social ou avant de prendre en charge un autre patient Après chaque entretien Se laver les mains avec un savon doux (cf. fiche technique n 1) Réapprovisionner la cellule sanitaire en linge et matériels propres. page 33

19 Entretien quotidien et hebdomadaire de la cellule sanitaire Réalisé au siège social sous la responsabilité de l équipage transporteur. Rappel : recommandations générales page 5. Type d équipement Quotidiennement (ou plus en cas de souillures) De façon hebdomadaire Parois verticales Vitres Sol Couverture enveloppée d un drap Nettoyer-désinfecter avec un détergent-désinfectant pour sols, surfaces et mobiliers et un support absorbant à usage unique. Nettoyer avec un produit à vitres. Utiliser un détergent-désinfectant pour sols, surfaces et mobiliers si souillures biologiques. Dépoussiérer le sol: aspirer en laissant le corps de l aspirateur à l extérieur de l hélicoptère dans la mesure du possible, ou effectuer un balayage humide. Laver le sol avec un détergent-désinfectant pour sols, surfaces et mobiliers. (cf fiche technique n 2) Acheminer à la blanchisserie selon la procédure habituelle d entretien du linge. Rappel: changer le drap et l évacuer dans un sac fermé après chaque utilisation. Évacuer dans un sac plastique fermé. Acheminer à la blanchisserie selon la procédure habituelle d entretien du linge. Collecteurs d objets piquants ou tranchants Tiroirs et placards Matériel de la cellule sanitaire Réceptacle d eaux usées (le cas échéant) Vidanger et nettoyer. Fermer le collecteur (fermeture définitive) Évacuer selon le circuit des déchets d activités de soins à risque infectieux (DASRI). (cf. fiche technique n 4) Tout vider. Nettoyer-désinfecter avec un détergent-désinfectant pour sols, surfaces et mobiliers et un support absorbant à usage unique. (cf. fiche technique n 2) Tout sortir. Nettoyer-désinfecter avec un détergent-désinfectant pour dispositif médical. Vider, nettoyer avec un détergent, rincer puis désinfecter avec une solution d eau de Javel. (cf. fiche technique n 3) Après chaque entretien Se laver les mains avec un savon doux (cf. fiche technique n 1) Réapprovisionner la cellule sanitaire en linge et matériels propres. page 35

20 Fiches techniques FICHE TECHNIQUE N 1: Procédure de lavage des mains... page 39 FICHE TECHNIQUE N 1 BIS : Utilisation des produits pour le lavage des mains... page 41 FICHE TECHNIQUE N 2 : Utilisation des détergents - désinfectants... page 43 FICHE TECHNIQUE N 3 : Utilisation des détergents et de l eau de Javel... page 45 FICHE TECHNIQUE N 4 : Élimination des déchets... page 45 page 37