DOSSIER DE CANDIDATURE ANNEE UNIVERSITAIRE

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1 DOSSIER DE CANDIDATURE ANNEE UNIVERSITAIRE LICENCE PROFESSIONNELLE SPECIALISATION Grandes cultures et environnement Forêt et environnement Viticulture et environnement Transformation et valorisation des agro-ressources Commercialisation internationale des bois et dérivés Commercialisation internationale des vins et spiritueux Photo.. Prénom... Dernière formation suivie :.. Année :... Dernier diplôme obtenu :. Année :. SSouhaite réaliser la formation en alternance oui non Cadre réservé à l Université NOM Date réception :... Date entretien :. Décision : A COMPLÉTER ET À RENVOYER POUR LE 1ER JUIN AU. Secrétariat UFR Sciences Exactes et Naturelles Université de Reims Champagne-Ardenne Laboratoire de Biologie Biochimie BP REIMS Cedex 2 MAJ janvier 2016

2 Etat civil Situation de famille :. Nationalité :.. Adresse fixe (ex : adresse parentale) :.... Code postal : Ville : Téléphone fixe :. Portable :.... E- mail Date et lieu de naissance :.. à.. Régime de protection sociale : Numéro de sécurité sociale :. Situation actuelle Etudiant : Oui Non Demandeur d emploi : Oui Non Inscrit à Pôle emploi : Oui Non si oui depuis quand? Indemnisé par les ASSEDIC 1? Oui Non si oui depuis quand? Bénéficiaire du RSA Oui Non 1 Joindre une notification de décision des ASSEDIC. Salarié : Oui Non Type de contrat (CDI, CDD, CPro...):.. Employeur :. Dates du contrat si intérim ou CDD : Expérience au cours des 12 derniers mois : mois

3 Votre formation antérieure Année Diplôme ou niveau Établissement Baccalauréat Série Spécialité N RNE Langues vivantes pratiquées et niveau estimé LV1 :.. Niveau :.. LV2 :.. Niveau :.. LV3 :.. Niveau :.. Votre expérience professionnelle Année Durée Statut (CDD, CDI stage..) Poste Employeur Par quel moyen de communication avez- vous pris connaissance de cette formation? (si site internet précisez lequel) :.

4 Vos motivations Décrivez votre projet professionnel ainsi que les motivations qui vous amènent à postuler à une intégration dans cette formation Fait à. Le...Signature

5 Pièces à fournir 1. Une photographie d identité récente. 2. Deux lettres de recommandation confidentielles de la part d enseignants de la formation BAC+2, ou du(des) responsable(s) de stage, ou du(des) responsable(s)professionnel(s). 3. Photocopies et notes des diplômes obtenus Baccalauréat, L2, DUT, BTS ou équivalent, (si disponibles). 4. Bulletins scolaires depuis le baccalauréat 5. Un curriculum vitae 6. 2 enveloppes autocollantes (format 22 x 11 cm) sans adresse mais affranchies au tarif normal. Tout dossier incomplet ne pourra pas être examiné. Merci de bien vouloir nous contacter en cas de problème. Les pièces demandées par l Université lors de l inscription définitive seront transférées à la scolarité. Il est recommandé aux candidats souhaitant s inscrire à la formation en CIF ou en alternance de contacter l équipe de coordination du dispositif pour constituer les dossiers et connaître les modalités pratiques de déroulement de la session.

6 Si votre candidature est retenue Inscription et Réinscription à l UFR Dates d'inscription 2016/ ère inscription à l'ufr : à partir de début juillet (attention aux dates de fermeture de la scolarité). Inscription sur place, rendez- vous à prendre auprès du Service Scolarité au Les étudiants ayant fait un vœu sur Admission Post Bac font l'inscription par le WEB. Réinscription : à partir de début juillet pour les Licences et pour les Masters 1 sur le bureau virtuel. Aucun étudiant ne peut assister aux enseignements sans être inscrit. Pour une première inscription à l'ufr Sciences de Reims Photocopies obligatoires et Originaux à présenter : 1. Diplôme du Baccalauréat (antérieur à 2010) 2. Relevé de notes du baccalauréat 3. Numéro BEA ou INE (qui se trouve sur le relevé de notes du Brevet des Collèges ou du Baccalauréat) (obligatoire) 4. S'il y a lieu, justificatifs des résultats post- Bac obtenus 5. Attestation de Sécurité Sociale de l'étudiant 6. Une pièce d'identité ou livret de famille 7. Une photo d'identité (avec nom et prénom inscrits au verso- format photo 3*4 cms- photocopie non acceptée) 8. Attestation de responsabilité civile de l'étudiant 9. certificat APD (obligatoire de 16 à 25 ans) ou attestation de recensement pour les étudiants qui n'ont pas effectué l'apd ou justificatif du service national 10. Moyen de paiement (chèque, carte bancaire ou espèces) Cas particuliers : Photocopies obligatoires et originaux à présenter A fournir également si vous êtes étudiant : 1. Salarié : un certificat de travail précisant la nature et la durée de l'emploi ainsi que le nombre d'heures de travail/semaine + attestation de prise en charge par la Sécurité Sociale 2. demandeur d'emploi : photocopie de la carte d'inscription à l'anpe et document des ASSEDIC 3. Boursier : l'avis d'attribution conditionnelle de bourse 4. Etranger : l'attestation d'admission délivrée par le SEVE : 14 Bd de la Paix Reims + copie du passeport + un extrait d'acte de naissance traduit en français 5. Mineur : une autorisation parentale d'inscription sur papier libre 6. Pour les étudiants bénéficiant d'un régime spécial de la Sécurité Sociale : attestation d'affiliation 7. Pour les femmes mariées : certificat de mariage Pour une réinscription Etudiants déjà inscrits à l'ufr Sciences de Reims 1. Dernière carte d'étudiant 2. Moyen de paiement (chèque, carte bancaire ou espèces) 3. Attestation de responsabilité civile de l'étudiant TOUT DOSSIER INCOMPLET SERA REFUSE