Réponses à vos questions sur Les préservatifs

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1 Réponses à vos questions sur Les préservatifs Pour en finir avec les mythes et les idées reçues UN Cares: Le programme sur le VIH pour le système des Nations Unies

2 2 Réponses à vos questions sur les préservatifs Le préservatif est de retour! Autrefois, le préservatif était une méthode de contraception très populaire utilisée dans la prévention des infections sexuellement transmissibles (IST). Mais avec l apparition des moyens de contraception hormonale et d autres méthodes plus scientifiques, son emploi est devenu moins courant, sauf en Europe et au Japon. Avec l émergence du VIH, véritable menace pour la santé dans le monde entier, le préservatif a retrouvé son rôle primordial dans la prévention des infections et des grossesses. Fournir des informations sur le préservatif est simple et nécessaire afin de garantir que les employés de l ONU disposent d informations factuelles basées sur des faits. Pourquoi l ONU devrait-elle fournir à ses employés des informations sur le préservatif? C est simple et logique, et c est un bon investissement pour assurer que les employés de l ONU disposent d informations factuelles basées sur des faits ; ils seront aussi encouragés à partager ces informations avec leurs partenaires, leur famille et leurs amis, mais aussi les inciter à utiliser des préservatifs pour empêcher la transmission du VIH et les grossesses non désirées. En fait, le préservatif est la meilleure méthode qui existe pour protéger du VIH les personnes sexuellement actives. Pourquoi devrais-je m intéresser à l utilisation du préservatif (qu est-ce que c est, d ailleurs)? L utilisation appropriée du préservatif protège du VIH, de nombreuses autres infections sexuellement transmissibles (IST) et des grossesses non désirées. Le VIH se transmet surtout lors d un rapport vaginal ou anal non protégé avec un partenaire infecté. Au niveau mondial, les relations sexuelles sont le premier mode de transmission du VIH. Aussi le préservatif offre-t-il une «double protection» à la fois contre les maladies et les grossesses non désirées. Le préservatif masculin consiste en une gaine, généralement en latex/caoutchouc, conçue pour recouvrir le pénis en érection et rester bien en place durant le rapport sexuel. Certains préservatifs sont en polyuréthane. D autres sont fabriqués à partir de matières synthétiques ou de tissus animaux ; ils empêchent les grossesses, mais ne protègent pas de la transmission du VIH. Le préservatif féminin (female condom ou FC) en polyuréthane et le FC2 en nitrile offrent également une «double protection» (voir p. 9) Qui a besoin des préservatifs? Toute personne appartenant au moins à l un des groupes suivants : Hommes et femmes ayant ou ayant eu plus d un partenaire sexuel (de sexe opposé ou identique) et n étant pas certains que ce(s) partenaire(s) et eux-mêmes soient séronégatifs. Couples souhaitant retarder ou empêcher une grossesse. Couples n étant pas certains de rester fidèles à un seul partenaire non infecté. Hommes et femmes n ayant pas fait de test de dépistage du VIH et ne connaissant pas leur statut VIH. Hommes et femmes séropositifs, afin de protéger un partenaire non infecté et de se protéger eux-mêmes contre d autres infections. N oubliez pas que même si vous n avez eu qu un seul partenaire dans toute votre vie, vous pouvez être infectée par le VIH si votre partenaire a eu d autres relations sexuelles. 1 Remarque : Cette publication est basée sur Myths, Misperceptions and Fears on Condom Use, UNFPA, NY, 2007.

3 Pour en finir avec les mythes et les idées reçues 3 Le préservatif masculin Quelles sont les caractéristiques à connaître : lubrification, forme, texture, couleur, parfum? Lubrification : les préservatifs sont déjà lubrifiés avec un lubrifiant à base d eau, mais peuvent être utilisés avec un autre lubrifiant à base d eau, comme la silicone ou le gel KY. La lubrification facilite le rapport sexuel et empêche le préservatif de se rompre. N utilisez jamais de lubrifiants à base d huile, comme la vaseline, les lotions pour les mains, huiles pour bébés ou huiles comestibles, car ils fragilisent le latex et peuvent entraîner la déchirure du préservatif. Vous trouverez des lubrifiants en pharmacie et dans certains commerces spécialisés qui vendent des préservatifs. Lisez toujours l étiquette pour être sûr(e) que le lubrifiant que vous achetez est bien à base d eau. Forme : il existe différentes formes de préservatif. La plupart sont munis d un réservoir à leur extrémité, bien que certains aient une extrémité ordinaire. Ils peuvent être de forme régulière (côtés droits), de forme ajustée (resserrée sous le gland) ou évasée (plus large au-dessus du gland). En matière de protection du VIH, la forme n a pas d importance. C est une question de convenance personnelle. Texture : les préservatifs nervurés ou perlés peuvent augmenter les sensations pour les deux partenaires. Une fois encore, c est une question de convenance personnelle. Couleur : les préservatifs existent également en différentes couleurs. Certaines personnes pensent que cela donne du piment et facilite le dialogue sur l usage du préservatif. Parfum : certains préservatifs sont parfumés pour rendre les rapports oraux plus agréables. Ils peuvent être utilisés en toute sécurité dans les rapports vaginaux et anaux. Qu en est-il de la taille? Il existe différentes tailles et largeurs de préservatifs, variables selon le fabricant. Il n existe pas de longueur standard, les préservatifs en caoutchouc naturel pouvant toujours s étirer pour s adapter à la longueur du pénis en érection. La largeur des préservatifs peut également varier. Certains peuvent être légèrement moins larges afin de mieux s ajuster, tandis que d autres sont un peu plus larges. Des études ont montré que si le préservatif est trop large, il risque de glisser pendant le rapport. Le meilleur préservatif est celui qui s ajuste le mieux, pas nécessairement le plus large. Faites l expérience! Los différents modèles sont conçus pour satisfaire les goûts de et augmenter le plaisir. Comment savoir quel préservatif est le meilleur pour moi et mon partenaire? Faites l expérience! Les différents modèles sont conçus pour satisfaire les goûts de chacun et augmenter le plaisir. Il est important de discuter avec votre partenaire afin d être certain d utiliser des préservatifs qui vous conviennent à tous les deux. Lors d une étude comparative mondiale des préservatifs en latex et en polyuréthane, les personnes sondées ont estimé que les premiers s ajustent mieux et sont plus efficaces, tandis que les seconds offrent de meilleures sensations, une odeur plus agréable et sont mieux lubrifiés. De nombreux bureaux de l ONU fournissent actuellement à leurs employés des préservatifs en latex d excellente qualité et lubrifiés, à un prix dérisoire ou gratuitement. D autres préservatifs aux caractéristiques diverses sont disponibles dans les pharmacies et autres points de distribution locaux, et sont généralement de grande qualité et d un prix raisonnable. Il semble logique de commencer avec les préservatifs proposés dans votre bureau. Si votre partenaire n est pas entièrement satisfait par ceux-ci, vous pouvez tester d autres types. Il n existe pas de marque de préservatifs particulièrement meilleure que les autres. Un prix élevé n est pas nécessairement synonyme de meilleure qualité! Tous les préservatifs fournis par le système des Nations Unies, les ministères de la Santé et les pharmacies fiables sont normalement de grande qualité.

4 4 Réponses à vos questions sur les préservatifs Utiliser le préservatif masculin pour assurer plaisir et protection Comment fonctionne un préservatif? L utilisation correcte du préservatif empêche le mélange des fluides sexuels entre les partenaires. Ces fluides (éjaculation ou pré-éjaculation de l homme, muqueuses lubrifiées de la femme, sang) peuvent être porteurs de virus, de bactéries ou d autres organismes provoquant des infections sexuellement transmissibles. Ils peuvent également contenir du sperme de l homme, et donc entraîner une grossesse.. Comment bien utiliser le préservatif masculin? Tout d abord, vérifiez toujours la date de péremption sur l emballage. N utilisez pas de préservatif périmé. Manipulez le préservatif avec précaution. Ouvrez délicatement l emballage, mais n utilisez jamais de ciseaux ou de couteau! Retirez le préservatif de l emballage, en faisant bien attention à ne pas le déchirer si vous portez une bague ou si vous avez des ongles longs ou abîmés. Tenez le préservatif du bon côté, de manière à le dérouler facilement. Si par hasard vous mettez le préservatif dans le mauvais sens, jetez-le et prenez-en un autre afin de ne pas transmettre de fluide pré-éjaculatoire (sperme) à votre partenaire. Pincez l extrémité du préservatif pour en évacuer l air (cela fait de la place pour le sperme et évitera toute déchirure) et placez le préservatif sur le bout du pénis. Certaines personnes aiment déposer une ou deux gouttes de lubrifiant à base d eau dans le réservoir du préservatif pour accroître les sensations. Déroulez doucement le préservatif sur le pénis EN ÉRECTION jusqu à ce qu il soit complètement déroulé et/ou que le pénis soit entièrement recouvert. Vérifiez qu il n y ait pas d air dans le préservatif (l extrémité doit être «molle» ou «vide»). Si vous souhaitez davantage de lubrification, vous pouvez lubrifier l extérieur du préservatif avec un lubrifiant à base d eau. Mettez le préservatif AVANT tout contact du pénis avec le vagin ou l anus (toute pénétration non protégée augmente le risque d infection). Gardez le préservatif depuis le début de la pénétration jusqu à l éjaculation, et retirezvous dès la fin du rapport, tant que le pénis reste en érection. À la fin du rapport, retirez-vous en tenant le préservatif par la base, puis enlevez-le en le faisant glisser, tout en veillant à ce que le sperme ne coule pas sur vos mains. Tenez le préservatif usagé et jetez-le de manière appropriée, par exemple dans une poubelle. Ne jetez jamais un préservatif dans les toilettes, il risquerait de boucher les canalisations! Il existe trois possibilités : le mettre à la poubelle, le brûler ou l enterrer. N utilisez qu un seul préservatif par rapport. Quelle est l erreur la plus fréquente en matière de préservatifs? L erreur numéro un est de ne pas les utiliser systématiquement et correctement! L utilisation d un condom au-delà de sa date d expiration. L échec d utiliser (un nouveau) condom avec chaque acte de rapports sexuels.

5 Pour en finir avec les mythes et les idées reçues 5 Le stockage des préservatifs dans un endroit n étant pas frais et sec. Une longue exposition à l air libre et à la lumière les rend plus fragiles. Une conservation trop longue dans une poche ou un portefeuille. La rupture du préservatif en ouvrant l emballage avec des ciseaux, les dents ou des ongles écaillés. Le manque de place à l extrémité du préservatif pour recueillir le sperme. Le manque de lubrification. L utilisation d un lubrifiant à base d huile sur des préservatifs en latex La non-utilisation d un préservatif avant tout contact (préliminaires) entre le pénis et le vagin ou l anus. Une mauvaise technique de retrait, par exemple lorsque le pénis s est ramolli, ou en oubliant de maintenir le préservatif en place, ce qui peut provoquer des fuites de sperme. Retourner un préservatif après avoir échoué à le mettre une première fois, et transmettre par inadvertance du fluide séminal à l extérieur du préservatif. L utilisation de deux préservatifs à la fois, ou d un préservatif masculin et d un préservatif féminin lors du même rapport : cela augmente le risque de rupture, du fait des frictions. Que faire si un préservatif casse? Faites part de votre inquiétude à votre partenaire. Envisagez la prise d une pilule contraceptive d urgence. Prise moins de 72 heures après le rapport, elle peut empêcher une éventuelle grossesse. Parlez de vos expériences sexuelles antérieures et de votre statut VIH éventuel, afin de déterminer le risque mutuel d infections sexuellement transmissibles (IST). Si l un des partenaires est séropositif ou ne connaît pas son statut VIH, consultez immédiatement un médecin ou la personne, au sein des Nations Unies, qui sera capable de déterminer si vous pouvez bénéficier d une prophylaxie post-exposition (PEP) - l utilisation immédiate de médicaments rétroviraux pour empêcher la séroconversion, après exposition à des fluides corporels ou du sang potentiellement infectés par le VIH. Les femmes pourront également obtenir une contraception d urgence (CU) pour empêcher une éventuelle grossesse. N oubliez pas que la PEP et la CU doivent être administrées dans les 72 heures pour être efficaces et que le plus tôt est le mieux. Question. Vous avez utilisé un préservatif périmé ou un lubrifiant à base d huile? Vous avez abîmé le préservatif avec vos ongles, en le mettant? Quelle que soit la raison, apprenez à ne plus le refaire. Des études ont montré que les hommes ayant connu une rupture ou un glissement de préservatif avaient deux fois plus de chances de le refaire. Faites attention! Le préservatif va-t-il réduire notre plaisir sexuel? Certaines personnes pensent que le préservatif rompt la spontanéité, provoque l éjaculation précoce et peut réduire les sensations et le plaisir. Certains estiment même que les préservatifs provoquent l impotence, l impuissance, la perte d érection ou la sécheresse vaginale. Or, l expérience de la plupart des couples et des chercheurs montre qu en majorité, les préservatifs sont assez fins pour procurer une sensibilité quasi normale lorsqu ils sont correctement mis en place. Les préservatifs ne provoquent pas de sécheresse vaginale. Si le vagin est sec, les préservatifs lubrifiés peuvent arranger le problème, de même qu un lubrifiant à base d eau peut être ajouté sur le préservatif ou directement dans le vagin. La sécheresse vaginale peut être provoquée par la prise d une pilule contraceptive, une infection vaginale, l âge ou une excitation insuffisante. La perte d érection, l impuissance et l impotence sont le plus vraisemblablement dues à des problèmes autres que l utilisation du préservatif, y compris des raisons médicales, physiques ou psychologiques. Avec la pratique, la plupart des gens peuvent apprendre à utiliser les préservatifs de manière à accroître, et non diminuer, l expérience sexuelle. L expérimentation de différents préservatifs peut augmenter la stimulation des deux partenaires. L expérience de la plupart des couples et des chercheurs montre qu en majorité, les préservatifs sont assez fins pour procurer une sensibilité quasi normale lorsqu ils sont correctement mis en place.

6 6 Réponses à vos questions sur les préservatifs Le préservatif peut-il accroître le plaisir sexuel? Oui. La stimulation sexuelle peut être améliorée lorsqu un homme laisse sa partenaire lui mettre le préservatif avant le rapport sexuel. L utilisation de préservatifs peut être un élément de «jeu» sexuel et favoriser l intimité du couple. La pose du préservatif avec l aide du partenaire peut être intégrée aux préliminaires et augmenter le plaisir sexuel. Certains couples apprécient le fait que les rapports peuvent durer plus longtemps avec l utilisation de préservatifs. Nombre de femmes et d hommes apprécient mieux les rapports lorsqu ils savent qu ils sont protégés contre une éventuelle maladie ou grossesse. Un préservatif qui enserre la base du pénis contribue d ailleurs à le rendre plus épais et plus rigide, ce qui augmente la stimulation. Efficacité des préservatifs dans la prévention du VIH et la contraception Des études de laboratoire ont montré que les préservatifs masculins en latex sont imperméables aux agents infectieux contenus dans les sécrétions génitales, y compris le VIH. Quelle est l efficacité des préservatifs dans la prévention de maladies et de grossesses non désirées? Certaines personnes pensent que les préservatifs ne sont pas fiables car ils peuvent avoir des fuites, se casser ou glisser facilement. Le fait est que tous les lots de préservatifs de qualité obtenus par les Nations Unies subissent de nombreux tests de performance effectués par les fabricants et par des laboratoires indépendants, afin de garantir l absence de perforation ; ils ne casseront pas facilement. Ils sont soumis à des examens visuels pour détecter les défauts, et leur volume et pression d éclatement sont mesurés. Des résultats concluants d études approfondies chez des couples hétérosexuels, dont l un des partenaires est infecté par le VIH, montrent que l usage correct et systématique du préservatif réduit de manière significative le risque de transmission du VIH d homme à femme, de femme à homme et d homme à homme. Comment sait-on que le VIH et d autres virus ne peuvent pas passer à travers les préservatifs? Des études de laboratoire ont montré que les préservatifs masculins en latex sont imperméables aux agents infectieux contenus dans les sécrétions génitales, y compris le VIH. Lorsqu ils sont systématiquement et correctement utilisés, les préservatifs forment une barrière très efficace. Le gonocoque, la chlamydia et la trichomonase sont des infections sexuellement transmissibles et sont, comme le VIH, transmis par les sécrétions génitales, entre autres. Les IST sont plus facilement transmissibles que le VIH et l utilisation correcte du préservatif peut former une barrière protégeant des sécrétions génitales la zone d exposition des deux sexes. Les ulcères génitaux (comme l herpès génital, la syphilis et la chancrelle) et le papillomavirus humain (HPV), qui est la principale cause de cancer du col de l utérus, sont essentiellement transmis par le contact avec des plaies/ulcères ou une peau infectée. Des recherches ont montré que l utilisation correcte et systématique de préservatifs peut aider à réduire le risque d herpès et d infection de syphilis. Toutefois, les préservatifs ne protègent pas nécessairement contre ces maladies ulcéreuses (surtout si le préservatif ne recouvre pas la zone infectée ou la zone d exposition potentielle). Outre le préservatif, existe-t-il d autres manières d empêcher la transmission du VIH? Sur le plan technique, la meilleure manière d éviter le risque d infection au VIH durant un rapport sexuel est de s abstenir d avoir des rapports. Cela implique de retarder l âge du

7 Pour en finir avec les mythes et les idées reçues 7 premier rapport ou, une fois que l on est sexuellement actif, de diminuer la fréquence des rapports. Bien que le sexe oral risque beaucoup moins de provoquer la transmission du VIH que les rapports vaginaux ou anaux, le virus peut quand même être transmis de cette manière, même si les cas documentés sont rares. Cependant, le risque de transmission du VIH augmente si la personne pratiquant le sexe oral a des lésions ou des plaies dans la bouche ou la gorge, si la personne recevant l acte éjacule dans la bouche de l autre si elle a une autre infection sexuellement transmissible. La masturbation mutuelle est sans risque, dès lors que les sécrétions génitales n entrent pas au contact de lésions ou de plaies sur le partenaire. La prévention du VIH peut être assurée par un engagement mutuel de fidélité à l autre - et le respect de cet accord. Certains couples conviennent de signaler à l autre s ils n ont pas respecté l engagement, afin de revenir au préservatif pour se protéger du VIH. Une telle honnêteté n est pas toujours facile, car rompre la confiance est douloureux. Pour certains, cette approche n est pas dénuée de risques. Beaucoup de personnes, notamment les femmes, ont été infectées lors de rapports avec un partenaire qu elles aimaient et en qui elles avaient confiance, mais qui avait eu des rapports en dehors de cette relation, ou avait pu être infecté d une autre manière, comme par exemple l usage de drogues par injection. Pour les autres individus sexuellement actifs, lorsque la fidélité absolue ou le statut VIH du partenaire ou de soi-même sont inconnus, l utilisation de préservatifs masculins ou féminins est le moyen le plus efficace et le plus facilement accessible d empêcher la transmission du VIH. Préservatifs et questions de santé L utilisation de préservatifs présente-t-elle un risque pour notre santé? Certaines personnes croient que le préservatif provoque un certain nombre de problèmes de santé. Or, les faits montrent que les préservatifs ne provoquent pas de saignement, de cas de stérilité, d infection, de maladie, de lésion du fœtus, de cancer ou de mal de dos. Toutefois, les rapports sexuels énergiques peuvent contribuer à certains de ces problèmes. Par exemple, le frottement excessif du pénis contre un vagin ou un anus sec peut être douloureux pour le partenaire et occasionner un saignement. Des mouvements vigoureux ou une position sexuelle inconfortable peuvent provoquer un mal de dos. Les préservatifs masculins et féminins ne peuvent pas se coincer à l intérieur de l utérus ou de l anus ni avoir d effets négatifs sur le fœtus si la femme est enceinte. Le col de l utérus est bien trop étroit pour laisser passer un préservatif. Au contraire, les préservatifs protègent le fœtus et la mère contre le VIH et de nombreuses autres IST. Comme nous l avons clairement affirmé auparavant, les préservatifs protègent contre de nombreux risques pour la santé, tels qu une grossesse non désirée, le VIH et la plupart des IST, ainsi que des cas de stérilité pouvant résulter d une IST non soignée. Cette dernière question concerne particulièrement les femmes, car plus de la moitié de celles souffrant d une IST n en connaît pas les symptômes. Les préservatifs protègent contre de nombreux risques pour la santé, tels qu une grossesse non désirée, le VIH et la plupart des IST, ainsi que de la stérilité pouvant résulter d une IST non soignée. Que dois-je savoir sur le préservatif et les allergies? Certaines personnes, hommes ou femmes, sont allergiques au latex ou aux produits chimiques qui y sont ajoutés ; elles ne doivent donc pas utiliser de préservatifs en latex. Ces allergies pourraient entraîner des brûlures et des démangeaisons, ainsi que le développement de rougeurs et de plaies sur les parties génitales. Ce type d allergie correspond à une dermatite de contact de type IV. En cas d allergie au latex, il faut utiliser des préservatifs synthétiques, comme les préservatifs féminins en polyuréthane ou en

8 8 Réponses à vos questions sur les préservatifs nitrile et les préservatifs masculins en polyuréthane. Une personne peut avoir une réaction aux préservatifs d un fabricant et pas à ceux d un autre, et devra par conséquent essayer plusieurs marques pour déterminer celle qui lui convient le mieux. Le dépôt de sperme dans le vagin est-il bénéfique pour la femme? Dans certains pays, on estime que le sperme donne de la force et qu il faut donc éjaculer dans la femme plutôt que dans un préservatif. Les spermatozoïdes contenus dans le sperme peuvent féconder un ovule de femme. Ils ne présentent pas de bienfaits particuliers pour la santé des femmes. Le dépôt de sperme n est bénéfique que si la femme souhaite avoir un bébé et que le «donateur» n a pas de maladie. Le sperme est un fluide qui protège et transporte les spermatozoïdes pour féconder un ovule dans le processus de reproduction humaine. Tout homme «perd» inévitablement des milliards de spermatozoïdes et des litres de sperme au cours de sa vie. Ils sont perdus dans les préservatifs, dans le vagin d une femme ou réabsorbés dans l organisme de l homme s il n éjacule pas. Tout ceci est normal et n a aucun effet négatif pour l homme ou la femme. L éducation sexuelle encourage les adolescents à retarder leur première fois. Lorsqu ils deviennent sexuellement actifs, ils sont bien plus enclins à se protéger. Problèmes moraux L information sur les préservatifs augmente-t-elle l activité sexuelle chez les jeunes? On pense parfois que le préservatif est associé aux rapports sexuels illicites ou occasionnels. Certaines personnes estiment également qu informer les jeunes sur l utilisation du préservatif pour empêcher les grossesses et les IST, y compris le VIH, les encourage à vivre plus tôt leur première expérience sexuelle et/ou à avoir une activité sexuelle plus importante. Les mythes et idées reçues sur ce point sont les suivants : l éducation sexuelle et l accès aux préservatifs encouragent une activité et une promiscuité sexuelles précoces ; l emploi de préservatifs reflète un manque de confiance envers son partenaire ; les préservatifs masculins et féminins sont réservés aux travailleurs du sexe et aux rapports occasionnels ; les partenaires mariés ou en couple depuis longtemps n ont pas besoin de se protéger des infections. L Organisation mondiale de la Santé et l ONUSIDA ont étudié des articles scientifiques sur les programmes d éducation sexuelle dans différents pays et en ont tiré deux conclusions prometteuses. D une part, l éducation sexuelle encourage les adolescents à retarder leur première fois, et d autre part, ces adolescents sont bien plus enclins à se protéger lorsqu ils deviennent sexuellement actifs. Est-il utile d utiliser des préservatifs avec son époux(se)? Être fidèle à un partenaire de longue date n empêche pas le risque d infection, sauf si les deux partenaires ont un statut VIH négatif et s abstiennent tous deux d avoir des comportements pouvant les exposer à une future infection. On peut être infecté au VIH depuis longtemps, 10 ans ou plus, avant que les premiers signes ou symptômes physiques du SIDA ne soient observés. Certains partenaires ne sont parfois pas honnêtes quant aux relations sexuelles qu ils ont ou ont eu avec d autres. Ils peuvent mentir pour éviter de bouleverser ou de fâcher un compagnon, et ne pas révéler d informations sur d autres partenaires. L abstinence et la monogamie réciproque de partenaires non infectés sont les seuls moyens 100 % efficaces d éviter la transmission sexuelle du VIH et d autres infections sexuellement transmissibles. La monogamie réciproque, les pratiques sexuelles sans

9 Pour en finir avec les mythes et les idées reçues 9 pénétration et autres pratiques sécurisées telles que l emploi systématique et correct du préservatif sont des solutions valides pouvant remplacer l abstinence. Nous encouragerons tous les employés de l ONU ainsi que leur famille à se rendre au service de consultation et de dépistage volontaire du VIH. Si vous avez une relation depuis longtemps et que vous et votre partenaire êtes tous deux négatifs, vous pouvez discuter de l intérêt d utiliser des préservatifs ou non. Si vous avez une relation avec une personne VIH positive, ou si vous êtes tous deux positifs, une vie sexuelle saine est possible à condition d utiliser systématiquement et correctement des préservatifs. Est-il insultant de suggérer l utilisation d un préservatif? Utiliser un préservatif est une attitude attentionnée, respectueuse et responsable envers vos partenaires sexuels. Faites en sorte d améliorer la communication avec vos partenaires sexuels afin de surmonter les difficultés qu éprouvent certains à parler de sexe et à demander l utilisation d un préservatif. Dans certaines cultures, cela peut notamment s avérer difficile pour les femmes. L utilisation du préservatif peut être suggérée pour une double protection (pour empêcher une grossesse non désirée et la transmission du VIH/IST). Les jeunes femmes et les femmes mariées qui ne veulent pas (plus) d enfants peuvent évoquer l emploi du préservatif en insistant sur le côté contraceptif plutôt que sur la prévention du VIH/IST et ainsi éviter le problème de la stigmatisation, du reproche et de la méfiance, tout en ayant des rapports protégés. Le préservatif féminin Qu est-ce que le préservatif féminin? Le préservatif féminin est relativement récent. Il s agit d une gaine ample en nitrile ou polyuréthane, munie d un anneau souple à chaque extrémité, qui se place à l intérieur du vagin. L utilisation du préservatif féminin est de plus en plus répandue, des études montrant qu il convient aussi bien aux partenaires masculins que féminins. Comme son homologue masculin, le préservatif féminin empêche la transmission du VIH en évitant l exposition au sperme ou aux sécrétions vaginales. Il est à l heure actuelle plus cher que le préservatif masculin et difficile à trouver dans de nombreuses régions du monde, bien que les agences du système des Nations Unies soient encouragées à le mettre à disposition de leurs employés. Avec la création du modèle de seconde génération (FC2), en nitrile, sa fabrication est désormais moins coûteuse. Comme son homologue masculin, le préservatif féminin empêche la transmission du VIH en évitant l exposition au sperme ou aux sécrétions vaginales. Quels sont les avantages du préservatif féminin? En prenant l initiative d utiliser un préservatif féminin, les femmes peuvent exercer un contrôle accru de leur santé. Sa mise en place ne dépend pas de l érection du pénis. Il peut être inséré dans le vagin plusieurs heures avant le rapport sexuel et ainsi être utilisé sans rompre la spontanéité sexuelle. Il n est pas nécessaire de l enlever juste après l éjaculation. Il peut être utilisé avec des lubrifiants à base d huile ou à base d eau. Parce qu il est fabriqué en polyuréthane, beaucoup d hommes et de femmes trouvent que la chaleur est mieux transmise et que le rapport sexuel est «plus naturel», érotique et agréable qu avec un préservatif en latex. Grâce à son anneau externe qui couvre partiellement les organes génitaux externes, le préservatif féminin peut offrir davantage de protection que le préservatif masculin

10 10 Réponses à vos questions sur les préservatifs contre les IST ulcéreuses, comme l herpès et la chancrelle. Certaines personnes préfèrent le préservatif féminin au préservatif masculin car il est plus large et gêne moins les mouvements. Existe-t-il différentes sortes de préservatifs féminins? La «Female Health Company» fabrique deux types de préservatifs féminins. Le FC1 est en polyuréthane et le nouveau FC2 en polymère de nitrile. Ils sont fins, doux, sans odeur et résistants. anneau extérieur anneau intérieur Quelle est l efficacité du préservatif féminin? L efficacité du préservatif féminin est comparable à celle de son homologue masculin. Le préservatif féminin en polyuréthane fabriqué par la Female Health Company a fait l objet d études approfondies ayant montré qu il s agit d une méthode de contraception et de prévention du VIH/IST sûre et efficace. Mode d emploi Vérifiez toujours la date de péremption sur l emballage ; si elle est dépassée, n utilisez pas le préservatif. Le préservatif féminin est prélubrifié avec un lubrifiant non spermicide à base de silicone. Avant d ouvrir l emballage, étalez le lubrifiant avec vos doigts de façon uniforme. Lavez-vous les mains puis ouvrez l emballage avec précaution, en évitant d utiliser des objets pointus. Le préservatif féminin (dessin) est muni d un anneau à chaque extrémité. Pincez l anneau interne (extrémité fermée du préservatif) entre le pouce et le majeur pour qu il se déroule et que vous puissiez l insérer, un peu comme avec un diaphragme. Choisissez une position confortable, accroupie, debout avec un pied posé sur une chaise ou allongée. Insérez ensuite le préservatif dans le vagin. L ouverture du vagin doit être détendue. Mettez un doigt à l intérieur du préservatif et poussez l anneau interne aussi loin que possible dans le vagin, en veillant à ce que le préservatif ne se torde pas. L anneau interne doit se trouver autour du col de l utérus et l anneau externe (extrémité ouverte du préservatif) doit rester en dehors du vagin et couvrir une partie des organes génitaux externes. Lorsque le préservatif est correctement inséré, l anneau interne recouvre le col de l utérus et le préservatif épouse la forme naturelle du vagin, ce qui lui permet de rester en place. Vous pouvez à présent avoir un rapport sexuel avec pénétration. Notez qu avec l utilisation d un préservatif féminin, le pénis masculin n a pas besoin d être en érection complète pour la pénétration. Assurez-vous que le pénis pénètre correctement à l intérieur du préservatif, afin que les organes génitaux de l homme et de la femme soient protégés. Vous ne serez pas protégés si le pénis pénètre entre l extérieur du préservatif et la paroi vaginale. Après le rapport, pincez l anneau extérieur, tordez-le et tirez doucement sur le préservatif pour le faire sortir (vous n êtes pas obligée de le retirer immédiatement). Faites-le avant de vous remettre debout, afin d éviter que le sperme ne coule. Comme son homologue masculin, le préservatif féminin ne s utilise qu une seule fois et ne doit pas être réutilisé. Jetez-le de manière responsable et appropriée, en vous souvenant des trois possibilités : le mettre à la poubelle, le brûler ou l enterrer. Ne le jetez jamais dans les toilettes, il risquerait de boucher les canalisations.

11 Pour en finir avec les mythes et les idées reçues 11 Le préservatif féminin étant relativement récent, il est conseillé aux femmes de s entraîner à le mettre et à l enlever avant de l utiliser pour la première fois lors d un rapport sexuel. Avant de se décider quant à l utilisation future et/ou la position la plus confortable pour l insertion, il est conseillé de faire au moins trois essais. Quelle est la réputation du préservatif féminin? La plupart des mythes et des idées reçues concernant le préservatif masculin concernent également le préservatif féminin. Par ailleurs, même si de nombreux couples sont satisfaits de son utilisation, certaines personnes estiment qu il fait beaucoup de bruit durant les rapports énergiques, ou qu il est difficile à mettre en place. Quelques personnes se plaignent que l anneau interne provoque parfois des douleurs, aussi bien chez l homme que chez la femme. Il est prouvé que le nouveau modèle (FC2) amélioré est moins bruyant durant les rapports énergiques. Certaines personnes font également du bruit durant les rapports, mais ce peut être un élément de plaisir. Comme avec la plupart des nouveautés, il faut s habituer à son utilisation. Il est vrai que l on doit essayer le préservatif féminin avant de pouvoir l utiliser facilement. Étant donné qu il s agit d une nouvelle méthode, il est conseillé d essayer de le mettre en place plusieurs fois avant de l utiliser lors d un rapport sexuel, en suivant les instructions de l emballage. S il est correctement mis en place, l anneau interne du préservatif ne doit pas provoquer de gêne. Certaines personnes estiment que l anneau interne provoque plus de plaisir, aussi bien à l homme qu à la femme. Certains hommes expriment leur préférence pour le préservatif féminin : ils ne portent en effet plus rien de gênant et le rapport se déroule de manière plus naturelle. Communiquer sur les préservatifs Puis-je négocier l utilisation du préservatif avec mon partenaire? De nombreuses femmes ont du mal à insister sur l utilisation du préservatif lorsque la relation avec leur partenaire ou époux est une relation de soumission ou d inégalité. Tant que chacun de nous ne sera pas libre d exiger ou de négocier des rapports protégés avec nos partenaires, nous resterons dans une position de vulnérabilité. Le préservatif féminin (FC) est fortement recommandé lorsque la femme n arrive pas à convaincre son partenaire d utiliser un préservatif masculin (MC) et qu elle arrive mieux à négocier l emploi du FC. Le FC est également recommandé si l un des partenaires est allergique au latex et peut se procurer des préservatifs féminins en polyuréthane ou en nitrile synthétique. Le préservatif féminin étant une nouvelle méthode, il est conseillé d essayer de le mettre en place plusieurs fois avant de l utiliser lors d un rapport sexuel, en suivant les instructions de l emballage. Peut-être pouvez-vous dire : «J aurai plus de plaisir si je me sens plus en sécurité et mieux protégée.» «Je me sentirai mieux protégée si tu mets un préservatif.» Peut-être avez-vous de meilleures idées? Comment font vos amies? Il est temps de discuter et de trouver des solutions compatibles avec votre culture. Certains lieux d affectation de l ONU ont mis en place des sessions d orientation sur le VIH auxquelles les époux(ses) et les partenaires sont conviés. Si de telles sessions sont organisées sur votre lieu d affectation, pensez à y emmener votre époux(se) ou votre partenaire. Si aucune session n a encore été organisée, peut-être pourriez-vous en évoquer la possibilité à l équipe UN Cares, aux animateurs et formateurs, à votre association de

12 12 Réponses à vos questions sur les préservatifs salariés ou votre responsable des ressources humaines. Il sera peut-être plus facile ensuite d avoir une discussion sérieuse sur l utilisation du préservatif.v Vous pouvez également être une source d informations fiables pour vos amis. Prêtez-leur cette publication. Prenez les devants! Dois-je parler du préservatif à mes enfants et mes amis? Les enfants et adolescents ont besoin d informations précises et complètes sur la sexualité, afin qu une fois adultes, ils aient une vie sexuelle saine et qu ils évitent les grossesses non désirées ou les infections sexuellement transmissibles. Il est de votre responsabilité de donner cette éducation à vos enfants. Vous trouverez des informations utiles sur Répondez à leurs questions de manière directe, en leur donnant des informations appropriées à leur âge, d une manière neutre, sans montrer de gêne ou d embarras. N oubliez pas d évoquer le préservatif. Si l école de vos enfants ne fait pas de démonstration du préservatif, vous pouvez envisager de leur montrer comment il s utilise. Dans un certain nombre de lieux d affectation de l ONU, des sessions d orientation sur le VIH pour les enfants, avec démonstration du préservatif pour les adolescents on été mises en place. Si votre lieu d affectation propose de telles sessions, pensez à y envoyer vos enfants. Si aucune session n a encore été organisée, peut-être pourriez-vous en évoquer la possibilité à l équipe UN Cares, aux formateurs, à votre association de salariés ou votre responsable des ressources humaines. Vous pouvez également être une source d informations fiables pour vos amis. Prêtezleur cette publication. Prenez les devants! Où m adresser si j ai d autres questions sur les préservatifs? Vous pouvez vous adresser à l ONUSIDA ou aux salariés de la santé publique au sein de votre bureau de l ONU. Vous pouvez également envoyer un courriel à info@uncares.org. C est comme vous voulez!